Precisa de uma grande incisão para remover tumores dentro do estômago? Vamos conversar sobre Dissecção Endoscópica da Submucosa.

Seu médico lhe disse que você tem um pequeno tecido anormal, tumor ou pólipo no seu sistema digestivo, ou seja, no estômago ou no esôfago? Quando ouvimos isso, o medo que nos vem à mente é: "Ah, terei que fazer uma cirurgia de grande porte agora?". Mas, com os avanços da medicina atual, não há necessidade de cirurgias com grandes incisões para tudo. É por isso que vamos falar sobre um método de tratamento maravilhoso que causa o mínimo de danos ao corpo e proporciona uma recuperação rápida.

Em termos simples, o que é a Dissecção Endoscópica da Submucosa?

Embora o nome possa parecer um pouco complicado, o procedimento é, na verdade, bastante simples. A Dissecção Endoscópica da Submucosa , ou ESD , é um procedimento não invasivo que remove tecido anormal, aglomerados de células que podem se tornar cancerígenos ou pequenos tumores do interior do trato gastrointestinal.

Imagine que isso seja feito por um gastroenterologista. Ele usa um tubo longo e flexível com uma câmera na ponta. Chamamos isso de endoscópio.

• Se o problema estiver no seu sistema digestivo superior (por exemplo, esôfago, estômago), este endoscópio é inserido pela boca.
• Se o problema estiver no trato intestinal inferior (intestino grosso, reto), a inserção é feita pelo ânus.

Isso é feito usando um pequeno instrumento cirúrgico que é inserido no tubo e, sob a orientação de uma câmera, é usado para cortar e remover cuidadosamente o tecido anormal. A melhor parte é que tudo isso acontece dentro do corpo. Como não há incisões externas, você pode se recuperar mais rápido, sentir menos dor e evitar cicatrizes.

Para que tipos de condições médicas a ESD é utilizada?

Esse tratamento ESD geralmente é usado para remover lesões pré-cancerígenas ou cânceres em estágio inicial no sistema digestivo. Vamos dar uma olhada no que são.

Qual a diferença entre ESD e EMR?

Você talvez já tenha ouvido falar de outro procedimento semelhante, chamado Ressecção Endoscópica da Mucosa (REM) . Embora ambos os procedimentos sejam menos invasivos, existe uma pequena diferença.

A parede do nosso sistema digestivo é composta por várias camadas. A membrana mais interna e fina é chamada de mucosa.

• Método EMR: Este método remove principalmente tumores localizados apenas na camada mais interna, chamada mucosa. Consiste na injeção de um líquido sob o tumor, sua elevação e posterior remoção cirúrgica com um instrumento semelhante a uma alça metálica.
• Método ESD: Este é um método um pouco mais avançado que a EMR. Ele pode remover tumores localizados na mucosa, bem como tumores que se espalharam para a camada imediatamente abaixo dela. A maior vantagem é que o tecido anormal, independentemente do tamanho, pode ser removido em uma única peça . Isso facilita o envio para o laboratório e a confirmação precisa da remoção completa do câncer.

Como devo me preparar antes deste tratamento?

Seu médico lhe dará instruções claras antes deste tratamento. É muito importante segui-las à risca.

• Se você for se submeter a um tratamento no trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago), precisará ficar em jejum absoluto por várias horas antes do procedimento. Isso significa que seu estômago deve estar vazio.
• Se você estiver em tratamento para o trato gastrointestinal inferior (intestino grosso), será solicitado que faça um "preparo intestinal". Isso consiste em esvaziar completamente o intestino grosso ingerindo um líquido especial ( laxante ). Isso permite que o médico visualize o interior com clareza através do endoscópio.

O que acontece durante o tratamento?

Você não sentirá nenhum desconforto ou dor durante este tratamento. Isso porque você estará anestesiado(a). Você poderá ser colocado(a) para dormir completamente (anestesia geral) ou poderá receber um tipo de anestesia que o(a) deixará sonolento(a) e relaxado(a) (anestesia monitorada).

Durante o tratamento, seu médico seguirá estes passos:

1. O endoscópio é inserido pela boca ou pelo reto.

2. Utilizando a câmera, o endoscópio é enviado para o local onde o tecido anormal está localizado.

3. Utilizando um dispositivo inserido através do endoscópio, é feita uma marca ao redor do tumor a ser removido.

4. Em seguida, um líquido especial é injetado na membrana sob o tumor. Isso cria uma espécie de almofada sob o tumor, elevando-o do tecido saudável circundante. Isso facilita a sua separação e remoção.

5. Finalmente, utilizando um dispositivo especial, como uma faca elétrica de alta frequência, o tumor é cuidadosamente cortado ao longo da linha marcada e removido.

Todo o procedimento geralmente pode levar de uma a três horas , dependendo do tamanho e da localização do tecido a ser removido.

O que acontece após o tratamento?

Após a conclusão do tratamento, o tecido removido é enviado a um laboratório onde um patologista o examina para verificar se contém células cancerígenas e se foi completamente removido.

Após o tratamento, você será levado(a) para uma sala de recuperação por um curto período. Assim que os efeitos da anestesia passarem completamente, você poderá ir para casa no mesmo dia ou poderá precisar passar a noite no hospital. É imprescindível que você esteja acompanhado(a) por alguém , pois os efeitos da anestesia podem levar até 24 horas para desaparecer completamente.

Existem efeitos colaterais e riscos?

Como em qualquer tratamento médico, existem efeitos colaterais leves e riscos muito raros.

Possíveis efeitos colaterais leves

Geralmente desaparecem completamente em um ou dois dias.

• Encher o estômago
• Dor de estômago
• Gases e a dor que eles causam
• Náuseas ou vômitos
• Dor de garganta (se o endoscópio foi inserido pela boca)

Pode ser normal ter uma pequena quantidade de sangue nas fezes, mas isso deve parar dentro de 24 horas.

Complicações raras

A probabilidade de esses eventos ocorrerem é muito baixa, mas é importante estar ciente deles.

• Sangramento: Sangramento no local da remoção do tecido.
• Perfuração gastrointestinal: Perfuração da parede do trato gastrointestinal causada por um endoscópio ou instrumento.
• Cicatrizes: Especialmente no tratamento do esôfago, as cicatrizes que se formam durante o processo de cicatrização podem levar ao estreitamento do esôfago (estenoses esofágicas).

Quais são as vantagens desse método?

O método ESD apresenta muitas vantagens em comparação com a cirurgia aberta.

• Menos dor: Há muito menos dor porque não há incisões.
• Recuperação rápida: Você pode retornar à vida normal e ao trabalho rapidamente.
• Sem cicatrizes: Não aparecem cicatrizes na parte externa do corpo.
• Menos complicações: O risco de complicações é menor do que em cirurgias abertas.
• Preservação de órgãos: Este método pode evitar procedimentos como a remoção de parte do estômago ou do intestino, que seriam necessários em uma cirurgia de grande porte.

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

Ao voltar para casa após o tratamento, se você apresentar algum sintoma de alerta, é muito importante ligar para o seu médico ou ir imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho após cerca de cinco dias. No entanto, se você realiza um trabalho muito extenuante, como levantar objetos pesados, seu médico pode aconselhá-lo a descansar por um pouco mais de tempo. Podem ocorrer pequenas alterações nos hábitos intestinais por cerca de uma semana após o tratamento.

Geralmente, você deverá consultar seu médico novamente em cerca de duas semanas. Nessa consulta, ele explicará os resultados dos exames laboratoriais e decidirá se é necessário algum tratamento adicional.

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é um tratamento muito eficaz. Alguns estudos demonstraram que o risco de recorrência do tumor no mesmo local em pacientes submetidos a esse tratamento é de apenas 1%.