Os vasos sanguíneos do seu esôfago, o tubo que transporta o alimento da boca para o estômago, estão inchados e dilatados? Talvez você nunca tenha ouvido falar disso. Mas essa condição, chamada varizes esofágicas, pode ser silenciosa e, de repente, se tornar perigosa. Então, hoje, vamos aprender tudo sobre isso de forma bem simples, como se estivéssemos conversando com um amigo.
Em termos simples, o que são varizes esofágicas?
Imagine que às vezes nossas pernas têm veias inchadas e tortuosas? Chamamos isso de "varizes". A mesma coisa acontece dentro do nosso esôfago. As paredes dessas veias são muito frágeis. Por isso, há uma grande chance de o sangue vazar delas ou de que elas se rompam repentinamente, causando sangramento. Esse sangramento interno pode ser súbito, grave e até mesmo fatal.
Essa condição geralmente é causada pelo aumento da pressão no principal vaso sanguíneo que atravessa o fígado e em outras veias conectadas a ele (hipertensão portal). Essa pressão anormal faz com que as pequenas veias do fígado se dilatem e aumentem de tamanho. Essa condição é mais comum em pessoas com doença hepática.
Qual a gravidade desta situação?
O risco mais perigoso da trombose da veia porta é o sangramento . Nem todos sangram, mas cerca de 50% das pessoas correm esse risco. Quanto maior a hipertensão portal, maior o risco de sangramento. Essa pressão aumenta com doenças hepáticas, especialmente a cirrose .
Pessoas com cirrose hepática grave podem apresentar outros problemas além do inchaço dessas veias. No entanto, a principal causa de hospitalização e óbito é a ruptura dessas veias e o consequente sangramento. Um único sangramento desse tipo representa um risco de morte de cerca de 20%. Além disso, o sangramento pode ser recorrente.
Quais são os sintomas dessa condição?
Como essas veias estão localizadas internamente, elas não são visíveis como uma veia na perna. Você pode até não senti-las ao engolir alimentos. Na verdade, elas podem não apresentar nenhum sintoma até que comecem a sangrar .
No entanto, se um médico observar outros sintomas que sugiram doença hepática ou hipertensão portal, ele também poderá suspeitar disso.
| Tipo de sintoma | Explicação |
|---|---|
| Sintomas que indicam doença hepática | |
| Icterícia | Sua pele e seus olhos ficam amarelos. |
| Ascite | Inchaço abdominal devido ao acúmulo de líquido no abdômen (barriga). |
| Edema | Inchaço nas pernas e nos pés. |
| dor na parte superior do abdômen | Dor causada pelo inchaço do fígado ou do baço. |
| Um sentimento de desespero | A encefalopatia hepática é uma condição na qual o fígado não funciona corretamente, afetando o cérebro. |
| Sintomas de sangramento de uma veia | |
| Vomitar sangue | Se o sangramento for lento, o vômito pode parecer borra de café. Se uma veia se romper repentinamente, será vomitado sangue vermelho vivo. |
| Sangue nas fezes | Se o sangue percorrer o trato digestivo, pode fazer com que as fezes fiquem pretas e escuras, como piche (melena). Em casos de sangramento rápido, também pode haver eliminação de sangue vermelho vivo. |
| Palidez | Aparência pálida, como se o sangue tivesse escorrido do rosto. |
| Fadiga e tontura | Sentindo-se cansado, fraco e com tonturas devido à pressão arterial baixa. |
Muito importante: Se você apresentar sintomas de choque hipovolêmico devido a sangramento excessivo, dirija-se imediatamente a um pronto-socorro. Esses sintomas incluem: batimentos cardíacos acelerados, respiração rápida, suor frio e perda de consciência.
Por que essas veias incham? Qual é a causa?
Como discutimos anteriormente, a principal causa é uma condição chamada "Hipertensão Portal". Vamos entender isso de uma maneira um pouco mais simples.
Imagine o fígado como um grande filtro. O sangue proveniente dos alimentos no estômago passa pelo fígado, onde é purificado e, em seguida, segue para o coração. A principal veia que leva esse sangue ao fígado é chamada de "veia porta".
Agora, se o fígado estiver cicatrizado e endurecido devido a uma doença como a cirrose , o sangue não consegue passar facilmente por ele. É como se houvesse um grande engarrafamento em uma estrada. Isso faz com que a pressão sanguínea dentro da veia porta aumente muito.
O corpo tenta compensar o aumento da pressão desviando o sangue para vasos menores (veias menores). As veias do ureter são exatamente esses pequenos vasos. Mas essas pequenas veias não conseguem suportar a grande quantidade de sangue e a pressão. Como resultado, elas incham, dilatam-se e podem romper a qualquer momento.
As principais causas da cirrose hepática são:
- Consumo excessivo de álcool.
- Fígado gorduroso (esteato-hepatite não alcoólica).
- Infecções crônicas por hepatite viral .
- O próprio sistema imunológico do corpo ataca o fígado (hepatite autoimune).
- Outras causas incluem coágulos sanguíneos, infecções parasitárias (esquistossomose), etc.
Como saber se você tem essa condição?
Na maioria das vezes, você só descobre isso após um exame médico. Se você já tem cirrose hepática, seu médico geralmente recomendará exames para detectar esse tipo de inchaço nas veias.
O principal exame é a endoscopia digestiva alta, também conhecida como EGD .
Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino e flexível com uma câmera acoplada pela boca, permitindo ao médico examinar o esôfago, o estômago e o início do intestino delgado. Isso possibilita visualizar claramente se as veias estão dilatadas, qual o seu tamanho e se há risco de sangramento.
Quais são os tratamentos para isso?
Felizmente, existem diversos tratamentos disponíveis para controlar o sangramento e prevenir novos sangramentos. Os principais objetivos do tratamento são:
- Controle qualquer sangramento ativo.
- Prevenir sangramentos futuros.
- Se possível, reduza o quadro de hipertensão portal.
1. Controlar hemorragia (emergência)
Esta é uma emergência médica. No hospital, você receberá fluidos intravenosos, uma transfusão de sangue, se necessário, e uma endoscopia após sua condição se estabilizar.
- Ligadura elástica de varizes: Um pequeno instrumento é inserido através do endoscópio e uma pequena banda elástica é colocada ao redor da veia varicosa. Isso interrompe o fluxo sanguíneo para a veia e controla o sangramento.
- Medicamentos: Medicamentos que diminuem a pressão arterial e contraem os vasos sanguíneos (Octreotida, Vasopressina) são administrados por via intravenosa.
2. Prevenção de ressangramento
Independentemente de haver ou não sangramento, se houver risco de sangramento, o médico iniciará o tratamento preventivo.
- Betabloqueadores: Este tipo de medicamento, administrado para pressão alta, pode reduzir o risco de sangramento em cerca de 50%.
- Ligadura elástica: Este método também é utilizado como medida preventiva para algumas pessoas.
3. Tratar a causa subjacente
Se os tratamentos acima não reduzirem o risco de sangramento, seu médico poderá sugerir outros métodos para reduzir diretamente o quadro de "hipertensão portal".
- Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS): Este não é um procedimento cirúrgico. Nele, um pequeno tubo (stent) é inserido em uma veia dentro do fígado que transporta o sangue da veia porta, criando uma nova conexão, ou "atalho". Isso reduz significativamente a pressão.
- Cirurgia: Procedimentos cirúrgicos como a "Derivação Esplenorrenal Distal (DSRS)" também reduzem a pressão desviando o fluxo sanguíneo.
Não se esqueça: o mais importante é tratar a causa subjacente dos danos ao fígado. Parar de beber álcool, perder peso e tratar doenças como a hepatite C podem ajudar a reduzir os danos ao fígado e impedir que a doença piore.
Mensagem principal
- As varizes esofágicas são uma condição séria que frequentemente não causa sintomas até que ocorra sangramento.
- A principal causa disso é a hipertensão portal causada por doença hepática, especialmente cirrose.
- Se você tem doença hepática, é muito importante conversar com seu médico e fazer exames regulares.
- Se você notar sintomas como vômito com sangue ou fezes escuras, trata-se de uma emergência. Dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital.
- Mudanças no estilo de vida, como parar de beber álcool e manter um estilo de vida saudável, contribuem muito para manter a saúde do fígado e evitar que essa condição piore.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න