Será que um fungo é a causa de problemas persistentes nos seios nasais? (Sinusite Fúngica) Vamos descobrir!

Você também costuma ter problemas de sinusite? É normal ter o nariz entupido, dor de cabeça e dores nas bochechas e na testa? Muitos chamam isso de "sinusite". Mas você sabia que, às vezes, a causa desse problema não é um germe comum (bactéria), mas sim um fungo? É o que chamamos de sinusite fúngica ou rinossinusite fúngica na medicina. Hoje, vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é sinusite fúngica?

Certo, primeiro vamos entender o que são os seios paranasais. Os seios paranasais são cavidades vazias de ar localizadas dentro dos ossos da face, ao redor do nariz. Eles estão conectados ao nariz. Normalmente, essas cavidades são preenchidas com ar.

Agora imagine se um fungo — um tipo de mofo — entrasse nessas cavidades sinusais e causasse uma infecção; isso é o que chamamos de sinusite fúngica . Assim como o mofo cresce em um pedaço de pão, os fungos podem crescer dentro das nossas cavidades sinusais. Isso causa sintomas como congestão nasal e dor nos seios da face.

Existem dois tipos principais de sinusite fúngica:

É muito importante entender isso com precisão, porque enquanto um tipo geralmente não é perigoso, o outro pode ser fatal.

1. Tipo não invasivo: Este é o tipo mais comum. Aqui, o fungo fica confinado ao nariz e às cavidades sinusais. É como mofo crescendo na parede de uma casa, mas não atravessa a parede e não se espalha pela casa. Este tipo é menos perigoso.

2. Tipo invasivo: Este é o tipo mais perigoso. Aqui, o fungo destrói as paredes das cavidades sinusais e começa a se espalhar para os tecidos circundantes, os olhos e até mesmo o cérebro. Assim como aquele mofo que cresceu na parede, corroeu-a e se espalhou por toda a casa. Isso pode ser fatal se não for tratado rapidamente.

Agora vamos analisar as subdivisões desses dois tipos com um pouco mais de detalhes.

Tipos não invasivos

• Sinusite fúngica alérgica: ocorre quando o corpo reage de forma alérgica a um fungo que entra pelo nariz. Isso faz com que as cavidades sinusais se encham de muco espesso e, às vezes, cause a formação de pólipos nasais. Pessoas com asma ou alergias a ácaros (rinite alérgica) têm maior probabilidade de desenvolver essa condição.
• Bola fúngica (micetoma): Ocorre quando fungos formam uma massa esférica dentro de uma cavidade sinusal. À medida que essa bola de fungo cresce, pode bloquear a cavidade sinusal, causando pressão e dor.
• Sinusite fúngica saprofítica:É aqui que o fungo cresce nas membranas mucosas secas (crostas) dentro do nariz. Geralmente, isso não causa muitos danos.

Espécies invasoras - essas sim são perigosas!

• Sinusite Fúngica Invasiva Aguda: Esta é uma condição muito repentina e grave. Nela, o fungo destrói os vasos sanguíneos dentro do nariz. Como resultado, o tecido começa a morrer. Essa infecção pode se espalhar muito rapidamente para os olhos e o cérebro, causando cegueira e até mesmo a morte. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, pacientes com câncer, pessoas infectadas com HIV) têm maior risco de desenvolver essa condição.
• Sinusite Fúngica Invasiva Crônica: Esta é semelhante ao tipo agudo mencionado acima, mas a taxa de disseminação é um pouco mais lenta. Ela se espalha lentamente ao longo do tempo. Pessoas com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver este tipo.
• Sinusite Fúngica Invasiva Granulomatosa (SFIG): Este é um tipo muito raro. O que acontece é que o sistema imunológico do corpo desencadeia uma resposta severa contra o fungo, destruindo os tecidos do nariz. Ainda não se sabe exatamente por que isso ocorre.

Quem tem maior probabilidade de contrair essas infecções fúngicas dos seios nasais?

Em geral, pessoas saudáveis ​​raramente desenvolvem essas infecções fúngicas, especialmente os tipos invasivos e perigosos. No entanto, pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm um risco muito maior. Por exemplo:

• Para pessoas infectadas com HIV
• Pacientes com câncer (especialmente leucemia e linfoma) e aqueles em tratamento quimioterápico.
• Para pessoas com diabetes grave e descontrolada.
• Pessoas que tomam medicamentos como imunossupressores e esteroides por um longo período (por exemplo, pacientes transplantados de órgãos)

Quais são os sintomas da sinusite fúngica?

Os sintomas são muito semelhantes aos de um problema comum nos seios nasais. No entanto, sintomas adicionais podem ocorrer dependendo do tipo de infecção e de sua agressividade. Vejamos esses sintomas em uma tabela.

Como diagnosticar essa doença com precisão?

Ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas, quaisquer outras doenças que você tenha e quaisquer medicamentos que esteja tomando. Em seguida, ele poderá solicitar vários exames para confirmar o diagnóstico.

• Endoscopia: Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino com uma câmera pelo nariz para examinar o interior das cavidades sinusais. Isso permite visualizar as condições internas dos seios da face em um monitor.
• Biópsia: Durante a endoscopia, o médico pode coletar uma pequena amostra de muco ou tecido do interior do nariz ou da cavidade sinusal e enviá-la para análise laboratorial. Esse exame pode determinar com certeza se a infecção é causada por bactérias, vírus ou fungos. Também pode verificar se a infecção é invasiva.
• Tomografia computadorizada (TC): Este é um exame de imagem semelhante a um raio-X. Ele pode produzir imagens tridimensionais do interior das cavidades sinusais. Isso pode ajudar a visualizar claramente a extensão da infecção e a presença de fungos.

Quais são os tratamentos para isso?

O método de tratamento depende do tipo de sinusite fúngica que você tem e da condição do seu sistema imunológico.

• Cirurgia dos seios nasais:Na maioria dos casos, é necessária cirurgia para tratar essa condição. A cirurgia envolve a remoção de todo o tecido infectado, bolas fúngicas e muco espesso, além da limpeza completa das cavidades sinusais. Em casos mais invasivos, pode ser necessário até mesmo remover o tecido circundante onde o fungo se espalhou.
• Antifúngicos: Para alguns tipos de infecções, especialmente as invasivas, medicamentos antifúngicos (orais ou injetáveis) são administrados ao mesmo tempo que a cirurgia.
• Corticosteroides: Os esteroides (sprays nasais ou comprimidos) podem ser administrados para reduzir o inchaço e a pressão nas cavidades sinusais. São mais comumente usados ​​para sinusite fúngica alérgica.
• Lavagem nasal: Em casos simples, como o tipo saprofítico, o muco seco dentro do nariz é removido e as cavidades sinusais são limpas com uma solução salina.

O que acontece após o tratamento?

Tipos não invasivos: Normalmente, esses tipos se resolvem completamente com o tratamento, mas alguns (especialmente a sinusite fúngica alérgica) podem reaparecer após o tratamento.

Tipos invasivos: Estes são muito perigosos. Em infecções graves como a sinusite fúngica invasiva aguda, o risco de morte é de cerca de 50%, mesmo com tratamento imediato. Por isso, recomenda-se consultar um médico o mais rápido possível, mesmo que os sintomas sejam leves. Mesmo que a vida seja salva após o tratamento, algumas pessoas podem sofrer danos nos nervos e deformidades faciais (devido à remoção de tecido).

Quando devo consultar um médico? Quando devo ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE)?

• Se você apresentar os sintomas de sinusite fúngica mencionados acima, especialmente se eles estiverem presentes há muito tempo (sinusite crônica), consulte um médico para um exame.
• Se você já teve sinusite fúngica ou possui alguma doença que enfraquece o sistema imunológico, sempre converse com seu médico.

Dirija-se imediatamente à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE)!

Se você for imunocomprometido (por exemplo, paciente com câncer, infectado pelo HIV, imunossupressor) e desenvolver algum dos sintomas de uma infecção invasiva (como dormência facial, inchaço nos olhos, alterações na visão), dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo. Essa pode ser uma situação de vida ou morte.