Você já sentiu como se seu coração estivesse batendo descontroladamente, rápido e irregularmente, e como se tivesse algo estranho no peito? Isso é o que chamamos de Fibrilação Atrial (FA) na medicina. Trata-se de um distúrbio do ritmo cardíaco muito comum. Na maioria das vezes, essa condição pode ser controlada com medicamentos. Mas, para algumas pessoas, é difícil controlá-la apenas com medicação. Nesses casos, hoje vamos falar sobre uma cirurgia muito eficaz recomendada pelos médicos. Ela se chama Procedimento de Maze . Embora o nome seja um pouco estranho, ele tem conseguido curar a vida de muitas pessoas com FA.
Em termos simples, o que é esse Procedimento do Labirinto?
Imagine um jogo de labirinto. Há apenas uma entrada, uma saída e um único caminho correto entre elas. Mas também existem muitos caminhos errados que levam para lá e para cá dentro do labirinto. O mesmo acontece no Procedimento do Labirinto.
Em termos simples, neste procedimento, o cirurgião cria um padrão muito delicado e planejado de tecido cicatricial no tecido do seu coração. É como criar um labirinto dentro do coração.
Veja bem, o que acontece no coração de alguém com fibrilação atrial é que os sinais elétricos que controlam os batimentos cardíacos começam de forma caótica, partindo de um ponto e se espalhando para os quatro braços. É por isso que o coração perde o ritmo e começa a bater rapidamente.
O padrão de tecido cicatricial criado no Procedimento de Labirinto bloqueia os caminhos pelos quais os sinais elétricos irregulares e incorretos podem se propagar . Ao mesmo tempo, o único caminho para o sinal elétrico correto é aberto , como o caminho correto em um labirinto. Isso bloqueia todos os sinais incorretos e permite que apenas os sinais corretos passem. Eventualmente, sua frequência cardíaca retorna a um ritmo normal e saudável.
Os médicos utilizam dois métodos para reparar esse tecido cicatricial:
- Crioablação: Utiliza frio extremo (congelamento) para danificar o tecido e causar cicatrizes.
- Energia de radiofrequência: A energia de radiofrequência é usada para aquecer o tecido e causar cicatrizes.
Este procedimento pode, por vezes, ser realizado em conjunto com outras cirurgias cardíacas (como a cirurgia de ponte de safena). Ou pode ser feito isoladamente. Atualmente, a forma mais recente e avançada desta cirurgia, o procedimento de Cox-Maze IV , é considerado o "padrão ouro" para a fibrilação atrial.
Em que casos essa cirurgia é realizada?
O procedimento de Maze não é recomendado para todos os pacientes com fibrilação atrial. Seu médico geralmente discutirá esse procedimento com você se:
- Encomendei para você.Se os medicamentos não conseguirem controlar o seu ritmo cardíaco, ou se não puder usar certos medicamentos devido a efeitos colaterais.
- Se você tem fibrilação atrial, que causou a formação de coágulos sanguíneos em seu corpo e provocou condições perigosas como acidente vascular cerebral (AVC) .
- Se você tiver uma cirurgia agendada para outro problema cardíaco (por exemplo, reparo de válvula cardíaca, cirurgia de ponte de safena) , este método pode ser usado para tratar sua fibrilação atrial ao mesmo tempo que a cirurgia.
- Se você já se submeteu a um tratamento chamado ablação por cateter e ele não foi bem-sucedido.
Se não for tratada, uma condição chamada fibrilação atrial pode dobrar o risco de morte e aumentar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) de cinco a sete vezes. Também pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. Portanto, é muito importante obter o tratamento adequado para essa condição.
O que acontece antes da cirurgia?
Não é possível se submeter a uma cirurgia como essa de uma só vez. Antes disso, é necessário examinar minuciosamente o estado do seu corpo. Isso envolve diversos exames e consultas médicas.
- Ecocardiograma transtorácico: Este exame é semelhante a um ultrassom do coração. Ele verifica o tamanho do seu átrio esquerdo e se há algum problema nas válvulas cardíacas.
- Tomografia computadorizada (TC) do tórax: É realizada uma tomografia computadorizada do tórax. Às vezes, se você for se submeter a uma cirurgia minimamente invasiva, também poderá ser necessário fazer uma tomografia computadorizada do abdômen e da pelve.
- Reunião com os médicos: Seu cardiologista, cirurgião e anestesiologista se reunirão com você para explicar a cirurgia, seus riscos e como a anestesia será administrada. Aproveite para tirar todas as suas dúvidas neste momento.
- Fornecimento de instruções: Você receberá instruções claras sobre o que comer, beber, parar de tomar e quais medicamentos tomar nos dias que antecedem a cirurgia.
Como é feita a cirurgia?
O procedimento de Maze pode ser realizado de duas maneiras principais. Seu cirurgião decidirá qual método é o melhor para o seu caso.
| Método cirúrgico | A maneira de fazer isso é simples. |
|---|---|
| Cirurgia aberta (método de esternotomia) |
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| Cirurgia minimamente invasiva (método toracoscópico) |
|
Como a cirurgia minimamente invasiva (toracoscópica) é realizada com incisões muito pequenas, há menos complicações e uma internação hospitalar mais curta.
O que é feito com o apêndice atrial esquerdo?
Esta é uma parte muito importante do procedimento de Maze. O apêndice atrial esquerdo é um pequeno saco de tecido em forma de orelha, ligado ao átrio esquerdo do coração. Este é o principal local de formação de coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial.
Pesquisas demonstraram que 90% dos coágulos sanguíneos que causam AVC em pacientes com fibrilação atrial se formam nessa pequena área.
Quando o ritmo cardíaco é perturbado, o sangue que entra nessa aurícula fica estagnado, aumentando a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos. Se um coágulo formado dessa maneira se desprender e viajar pelos vasos sanguíneos, ficando preso em uma veia do cérebro, pode causar um acidente vascular cerebral (AVC).
Portanto, durante o procedimento de Maze, o cirurgião fecha o apêndice atrial esquerdo com pontos, grampos ou um dispositivo especial, ou o remove completamente. Isso pode reduzir significativamente o risco de um AVC no futuro.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você ficará na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em observação por um ou dois dias e, em seguida, será transferido para um quarto comum. Se você passou por outras cirurgias, sua internação poderá ser mais longa. Normalmente, quem passou por uma cirurgia laparoscópica pode receber alta em cerca de quatro dias. Se você passou por uma cirurgia aberta, poderá precisar ficar internado por cerca de uma semana.
Mesmo depois de voltar para casa, você ainda precisará tomar alguns medicamentos por vários meses.
- Anticoagulantes (medicamentos para afinar o sangue): Você precisará tomar esses medicamentos (por exemplo, varfarina, apixabana) por pelo menos três meses para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Após esse período, seu médico decidirá se você precisa continuar tomando esses medicamentos.
- Medicamentos para controle da frequência cardíaca: Podem ser necessários para controlar batimentos cardíacos irregulares que podem ocorrer durante os estágios iniciais da recuperação cardíaca.
- Diuréticos: Esses medicamentos são administrados para reduzir o acúmulo desnecessário de líquidos no corpo.
Às vezes, a fibrilação atrial não é completamente resolvida após o procedimento de Maze. Nesses casos, uma ablação por cateter adicional pode ser necessária. Portanto, é muito importante manter contato com seu cardiologista após o procedimento.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
| Vantagens | Riscos e complicações |
|---|---|
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Quanto tempo leva para cicatrizar?
Geralmente, leva de três a seis semanas para retomar suas atividades diárias normais. Se você fez uma cirurgia por laparoscopia, seu tempo de recuperação será muito mais rápido, pois não há uma grande incisão no peito.
Quando você precisa consultar seu médico novamente?
Se você apresentar sintomas de fibrilação atrial novamente após a cirurgia, avise seu cardiologista imediatamente. Além disso, você precisará manter um cronograma específico de exames e consultas.
- Voltei para casa do hospital em uma semana.
- Consulte um cardiologista daqui a cerca de um mês.
- Exames de eletrocardiograma (ECG) aos 3, 6 e 12 meses após a cirurgia e, posteriormente, uma vez por ano.
- Um exame de Holter (um dispositivo que monitora a atividade cardíaca durante 24 horas) será realizado 6 e 12 meses após a cirurgia.
É muito importante que todos esses exames sejam feitos corretamente para garantir sua saúde.
Mensagem principal
- O procedimento de Maze é uma cirurgia muito bem-sucedida para fibrilação atrial (FA), uma condição difícil de controlar com medicamentos.
- Isso envolve a criação de um padrão de tecido cicatricial semelhante a um labirinto para bloquear sinais elétricos incorretos no coração.
- Essa cirurgia normaliza o ritmo cardíaco e reduz significativamente o risco de AVC.
- Existem dois métodos: cirurgia aberta e cirurgia laparoscópica. O tempo de recuperação após a cirurgia laparoscópica é mais rápido.
- Por favor, discuta com seu médico se esta cirurgia é adequada para você e quais são os benefícios e riscos.
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