Seu médico lhe disse que um vaso sanguíneo importante no seu pescoço está bloqueado e que você corre alto risco de sofrer um AVC? É normal que qualquer pessoa fique um pouco assustada ao ouvir algo assim. "Vou precisar de cirurgia? É algo sério?" Muitas perguntas provavelmente vêm à mente. Mas não se preocupe, pois a ciência médica avançou e hoje existem tratamentos muito seguros, simples e eficazes para essas condições. Hoje, vamos falar sobre um dos tratamentos mais recentes e bem-sucedidos: o TCAR.
Em termos simples, o que é TCAR?
O nome completo de TCAR é Revascularização da Artéria Transcarotídea . Ok, esse nome parece um pouco complicado, não é? Vamos simplificar.
Existem dois vasos sanguíneos principais em cada lado do pescoço que levam sangue ao cérebro. Chamamos esses vasos de artérias carótidas . Elas são como os dois canos principais que levam água para nossa casa. Com o tempo, substâncias como gordura e colesterol dos alimentos que ingerimos se acumulam dentro desses vasos sanguíneos, como ferrugem se acumulando dentro de um cano de água. Isso é chamado de "placa" em termos médicos.
À medida que essa camada de "placa" aumenta gradualmente, o espaço dentro do vaso sanguíneo diminui e o fluxo sanguíneo fica bloqueado. O mais perigoso é que, se um pequeno fragmento dessa camada de "placa" se desprender e viajar até o cérebro com o sangue, pode bloquear um vaso sanguíneo cerebral e causar um AVC ( acidente vascular cerebral).
Portanto, reabrir esse vaso sanguíneo bloqueado e restaurar o fluxo sanguíneo é o que chamamos de 'revascularização'. Existem várias maneiras principais de fazer isso.
1. Endarterectomia Carotídea (CEA): Esta é uma cirurgia aberta tradicional. Nela, é feita uma pequena incisão no pescoço, o vaso sanguíneo é aberto, a camada de placa interna é removida e o vaso sanguíneo é suturado.
2. Angioplastia e Implante de Stent na Carótida (CAS): Um tubo muito fino é inserido através de um vaso sanguíneo na virilha ou no braço e guiado até o vaso sanguíneo obstruído no pescoço. A área obstruída é então dilatada com algo semelhante a um balão, e um "stent" , um pequeno tubo de malha, é inserido para evitar que se feche novamente.
3. TCAR (Revascularização da Artéria Transcarotídea): A TCAR é um método mais seguro e moderno que combina o melhor dos dois métodos. Consiste em fazer uma pequena incisão logo acima da clavícula, no pescoço, e inserir um stent diretamente no vaso sanguíneo obstruído.
O aspecto mais especial e seguro do método TCAR é que, quando o stent é colocado, o fluxo sanguíneo para o cérebro é temporariamente interrompido. Esse sangue passa por um filtro especial, é purificado e devolvido ao corpo. Isso reduz o risco de fragmentos de placa atingirem o cérebro.
Para quem a cirurgia TCAR é mais indicada?
O método TCAR foi introduzido pela primeira vez em 2015 para pacientes com alto risco para cirurgia aberta tradicional (CEA). Isso significa:
- Para pessoas idosas .
- Para pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares .
- Para pessoas que possuem tecido cicatricial resultante de cirurgia cervical prévia ou radioterapia.
- Se o vaso sanguíneo estiver bloqueado em um local de difícil acesso cirúrgico, como sob a mandíbula.
Mas agora esse método é tão eficaz que, desde 2022, o tratamento com TCAR tem sido recomendado até mesmo para pacientes com saúde normal, ou seja, aqueles sem fatores de risco específicos. Até o momento, mais de 20.000 cirurgias com TCAR foram realizadas somente nos Estados Unidos.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Se o seu médico decidir realizar a cirurgia TCAR em você, ele ou ela precisará realizar vários exames previamente.
- Exames de sangue: Descubra como está sua saúde geral e sua capacidade de coagulação sanguínea.
- Ultrassonografia da artéria carótida: Veja o quanto do vaso sanguíneo está obstruído.
- Angiotomografia Computadorizada: Obtenha uma imagem tridimensional mais nítida dos vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro.
Além disso, o médico irá prescrever vários medicamentos para prepará-lo(a) para a cirurgia.
- Medicamentos do tipo estatina que reduzem o colesterol.
- Medicamentos como a aspirina e o clopidogrel que previnem a coagulação sanguínea.
Você será aconselhado( a) a não comer ou beber nada após a meia-noite da noite anterior à cirurgia.
Como a cirurgia é realizada: passo a passo
Essa cirurgia vai durar cerca de uma hora e meia. Vamos dar uma olhada rápida no que acontece na sala de cirurgia.
1. Anestesia: Para evitar que você sinta qualquer dor, a área ao redor do seu pescoço será anestesiada (anestesia local) ou você será completamente anestesiado (anestesia geral) .
2. Pequena incisão: Uma incisão muito pequena é feita no pescoço, logo acima da clavícula, com cerca de 2,5 a 4 cm.
3. Inversão do fluxo: Esta é a etapa mais importante e segura do procedimento TCAR.
- Um tubo fino é inserido em uma veia na virilha (veia femoral).
- Outro tubo é inserido na artéria carótida bloqueada através da incisão no pescoço.
- Agora, esses dois tubos são conectados a uma máquina com um filtro especial. Depois disso, o fluxo sanguíneo para o cérebro é temporariamente interrompido, e o sangue da artéria do pescoço passa por esse tubo, é filtrado e retorna ao corpo pelo tubo na virilha.
- Nesse ponto, o sangue que seu cérebro precisa vem da artéria carótida, do outro lado do pescoço, e das artérias vertebrais, na parte posterior do cérebro.Está disponível sem qualquer impedimento.
4. Desobstrução: Um fio fino é usado para ultrapassar a obstrução e alargar a área com um pequeno balão.
5. Colocação de stent: Em seguida, um pequeno tubo de malha metálica, chamado stent , é inserido na obstrução. Isso mantém o vaso sanguíneo aberto e segura a placa contra a parede.
6. Finalização: Em seguida, todos os tubos são removidos, e o pequeno orifício no vaso sanguíneo e a incisão no pescoço são suturados.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia TCAR, você precisará ficar no hospital por cerca de uma noite . Médicos e enfermeiros monitorarão seu bem-estar regularmente. Como se trata de uma cirurgia muito simples, a recuperação também é muito rápida.
| Comparação de métodos de tratamento | TCAR (método moderno) | CEA (cirurgia aberta) |
|---|---|---|
| Incisão | Apenas uma pequena incisão (de 2,5 a 4 cm) no pescoço. | É necessária uma incisão ligeiramente maior no pescoço. |
| Risco de acidente vascular cerebral durante a cirurgia | Muito baixo (porque o sangue é filtrado invertendo o fluxo). | Um pouco mais que TCAR. |
| Risco de danos nos nervos | Muito baixo. | Um pouco mais que TCAR. |
| Tempo de recuperação | Rápido. | Leva um pouco mais de tempo. |
| Cicatriz | Muito pequeno, quase invisível. | Pode ficar uma cicatriz visível. |
Quais são os riscos e as complicações?
Como em qualquer tratamento médico, a TCAR pode apresentar alguns riscos muito pequenos. No entanto, a probabilidade de ocorrência desses riscos é muito baixa.
- Sangramento ou inchaço no local da incisão.
- Infecção da incisão.
- Lesão leve em um nervo do pescoço.
- AVC.
- Ataque cardíaco.
Seu médico explicará esses riscos com mais detalhes. Lembre-se de que medidas especiais são tomadas para minimizar esses riscos durante o procedimento TCAR.
Recuperação e convivência com um stent
A TCAR é um procedimento muito rápido porque não há uma grande incisão.
- Evite levantar pesos por uma ou duas semanas.
- Verifique diariamente a incisão no pescoço para garantir que esteja limpa e sem sinais de infecção.
- Pergunte ao seu médico quando poderá retornar ao trabalho e às suas outras atividades diárias.
Após a colocação do stent, cabe a você evitar que o vaso sanguíneo fique obstruído novamente. Para isso, você deve fazer o seguinte:
- Se você fuma, pare imediatamente.
- Faça exercícios regularmente.
- Adote uma dieta saudável com baixo teor de gorduras saturadas.
- Tome os medicamentos anticoagulantes e redutores de colesterol prescritos pelo seu médico exatamente no horário correto.
Quando devo consultar o médico?
Se você observar sinais de infecção no local da incisão, entre em contato com seu médico imediatamente.
- Febre
- Se você sentir frio
- Se houver vermelhidão e inchaço ao redor da incisão,
- Se sair algo como um líquido pelo corte
Seu médico decidirá qual o melhor tratamento para você. Converse com ele sobre quaisquer dúvidas, preocupações ou questionamentos que você tenha. O objetivo dele é fornecer o tratamento mais adequado e seguro para você.
Mensagem principal
- A TCAR é um procedimento cirúrgico altamente avançado, seguro e eficaz que desobstrui vasos sanguíneos bloqueados no pescoço (artérias carótidas) e reduz o risco de acidente vascular cerebral (AVC).
- Nesse método, o fluxo sanguíneo para o cérebro é temporariamente revertido durante a cirurgia, limpo com um filtro e devolvido ao corpo, de modo que o risco de fragmentos de placa viajarem até o cérebro e causarem um AVC é muito baixo.
- Como o procedimento é realizado através de uma incisão muito pequena, a recuperação é rápida e a cicatriz fica mínima.
- Mesmo após a cirurgia, é essencial adotar um estilo de vida saudável e tomar exatamente os medicamentos prescritos pelo seu médico para evitar futuros bloqueios dos vasos sanguíneos.
- Converse abertamente com seu médico sobre qual opção de tratamento é a mais adequada para você e tome uma decisão.
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