O que é a miotomia de Heller? Vamos falar sobre isso de forma simples.

Você sente um nó na garganta ou no peito ao comer ou beber? Às vezes, você tem medo de comer porque sente que a comida não desce? Isso pode ser devido a uma condição rara chamada acalasia. Viver com essa condição não é fácil. É difícil engolir alimentos e a alimentação inadequada pode até levar a deficiências nutricionais. Por isso, hoje vamos falar sobre uma cirurgia chamada miotomia de Heller, realizada como tratamento para essa condição.

O que é a cirurgia de miotomia de Heller?

Em termos simples, a miotomia de Heller é uma pequena cirurgia de incisão para tratar a acalasia . A acalasia é uma condição rara que afeta o esôfago, ou tubo alimentar. Isso ocorre quando o processo de envio de alimentos e líquidos do esôfago para o estômago não funciona corretamente.

A palavra "miotomia" significa cortar um músculo. Na miotomia de Heller, o cirurgião faz vários pequenos cortes em um anel muscular na parte inferior do esôfago, chamado esfíncter esofágico inferior (EEI) . O EEI é um músculo espesso que fica entre a parte inferior do esôfago e a parte superior do estômago. Ele funciona como uma válvula.

Se você tem acalasia, o músculo esfíncter esofágico inferior (EEI) não se abre e fecha corretamente. Isso impede a passagem do alimento do esôfago para o estômago. A cirurgia de miotomia de Heller funciona relaxando o músculo EEI e abrindo-o.

Essa cirurgia costuma ser realizada em conjunto com outro procedimento chamado fundoplicatura . Nele, o cirurgião retira uma porção do estômago e a envolve ao redor do esôfago. Isso reduz o risco de o ácido estomacal retornar para o esôfago (refluxo).

O importante é que a miotomia de Heller não cura completamente a acalasia. Ela proporciona alívio a longo prazo, porém, pode ser necessário repetir o procedimento com o tempo.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Para garantir que você esteja apto(a) para a cirurgia, seu médico solicitará diversos exames antes do procedimento. Por exemplo, exames de sangue, radiografia do tórax e eletrocardiograma (ECG).

Antes da cirurgia, o anestesiologista que irá anestesiá-lo conversará com você. Ele fará perguntas como:

• Você já passou por anestesia antes? Como foi a experiência?
• Que ervas, medicamentos ou vitaminas você usa?
• Você usa tabaco, álcool ou outras drogas?

Há algumas coisas que você precisa fazer para se preparar para a cirurgia. Essas coisas devem ser discutidas e confirmadas com seu médico.

Como é feita a cirurgia?

Agora vamos ver o que acontece durante a cirurgia. Na maioria das vezes, ela é feita por laparoscopia , ou seja, com o auxílio de um laparoscópio. Nesse procedimento, o cirurgião utiliza um instrumento fino com uma câmera acoplada para visualizar o interior do esôfago e instrumentos muito pequenos para realizar a cirurgia.

• Primeiro, o anestesista irá inserir um cateter intravenoso (semelhante a um tubo que administra soro fisiológico) em uma veia do seu braço e administrar um medicamento para que você durma. Você não sentirá nada durante a cirurgia.
• Em seguida, o cirurgião fará cerca de 5 pequenas incisões no seu abdômen (barriga).
• Em seguida, sua cavidade abdominal é preenchida com gás carbônico. Isso é feito para facilitar a movimentação dos instrumentos cirúrgicos e proporcionar uma visão clara do esôfago e da parte superior do estômago.
• Agora o médico insere uma câmera e pequenos instrumentos cirúrgicos através dessas incisões .
• Utilizando esses instrumentos, a camada muscular na parte inferior do esôfago é cortada longitudinalmente e o esfíncter esofágico inferior (EEI) é aberto.
• Em seguida, realiza-se um procedimento chamado fundoplicatura. Este procedimento consiste em retirar uma porção da parte superior do estômago e envolvê-la ao redor do esôfago. Isso impede que o ácido estomacal retorne.
• Por fim, a câmera e os equipamentos são removidos e as pequenas incisões são suturadas.

Normalmente, toda essa cirurgia leva cerca de duas horas.

O que acontece depois da cirurgia?

A experiência após a cirurgia pode variar um pouco de pessoa para pessoa. Mas, normalmente, você ficará internado no hospital durante a noite. Nesse período, você receberá fluidos e nutrição por via intravenosa. Depois disso, começa o período de recuperação.

O mais importante é que seu esôfago pode ficar inchado após a cirurgia. Pode levar cerca de dois meses para que esse inchaço diminua completamente. Portanto, você precisará mudar sua dieta gradualmente.

Sua equipe médica explicará isso a você, mas o plano alimentar usual é o seguinte.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Benefícios

Muitas pessoas com acalasia recorrem à miotomia de Heller quando outros tratamentos não cirúrgicos falham. A principal vantagem desse procedimento é que os sintomas da acalasia desaparecem após a cirurgia.

Uma análise recente de pesquisas mostrou que entre 87% e 92% das pessoas que se submeteram a esse tratamento tiveram seus sintomas regredidos. No entanto, como já mencionamos, isso não cura completamente a acalasia. Os sintomas podem reaparecer de 5 a 10 anos após a cirurgia.

Riscos

Como qualquer cirurgia de grande porte, a miotomia de Heller apresenta riscos. Os riscos gerais incluem sangramento excessivo e infecção. Além disso, complicações específicas que podem ocorrer incluem:

• Esôfago de Barrett
• Infecções esofágicas
• DRGE (doença do refluxo gastroesofágico)
• Ruptura esofágica

Quando consultar um médico

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após a cirurgia, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Se o local da cirurgia estiver vermelho e inchado.
• Se houver secreção purulenta saindo da ferida cirúrgica.
• Se você não consegue nem engolir líquidos.
• Se os analgésicos prescritos pelo médico não aliviarem a dor.

Diferença entre a miotomia de Heller e a cirurgia POEM

Você também pode ter ouvido falar de um procedimento chamado POEM. POEM é a abreviação de Miotomia Endoscópica Peroral . Assim como a Miotomia de Heller, este também é um tratamento para a acalasia.

A diferença entre as duas cirurgias é que, na POEM, não são feitas incisões no estômago. Em vez disso, o médico insere um endoscópio (um tubo com uma câmera acoplada) pela boca até o esôfago. O músculo esfíncter esofágico inferior (EEI) é então aberto por dentro. Na miotomia de Heller, isso é feito por fora, através de pequenas incisões no abdômen.