Talvez você ou alguém que você conhece tenha precisado remover a bexiga cirurgicamente devido a um problema de saúde. Então, surge uma grande dúvida: como liberar a urina que se acumula no corpo? Bem, uma solução moderna é a "Bolsa de Indiana". Embora seja um assunto um pouco complexo, vamos explicá-lo de forma simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é essa Bolsa Indiana?
A bolsa de Indiana é um pequeno reservatório criado cirurgicamente dentro do corpo, usado para armazenar e eliminar a urina. Imagine-a como a bexiga, que funciona como um pequeno recipiente que coleta e armazena urina. Quando a bexiga é removida por qualquer motivo (essa cirurgia é chamada de cistectomia), uma nova "bolsa de urina" precisa ser criada em seu lugar.
Essa bolsa de Indiana é feita com partes do seu próprio corpo. Mais especificamente, é feita com uma parte do seu intestino. O diferencial é que, ao contrário de algumas cirurgias realizadas após a remoção da bexiga, a urina pode ser coletada e armazenada dentro dessa bolsa, exatamente como acontece com a bexiga.
Em seguida, várias vezes ao dia, você pode inserir um pequeno tubo (um cateter) através de uma pequena abertura no abdômen (chamada de "estoma") para drenar a urina acumulada. Assim que a urina for eliminada , você pode remover o tubo.
O importante é que esse método não é adequado para todos. Sua equipe médica levará em consideração diversos fatores para determinar se você pode se submeter a ele.
Para que tipos de condições essa cirurgia é realizada?
Existem vários motivos principais pelos quais a bexiga geralmente é removida. A bolsa de Indiana é recomendada nos seguintes casos:
- Câncer de bexiga: Este é o motivo mais comum para cirurgia.
- Disfunção muscular da bexiga: Às vezes, devido à radioterapia ou a danos nos nervos do cérebro e da medula espinhal (bexiga neurogênica), os músculos da bexiga não conseguem se contrair adequadamente e a urina não pode ser liberada.
- Deformidades congênitas da bexiga (extrofia vesical): Algumas crianças podem nascer com certos problemas na bexiga.
- Cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga: uma condição acompanhada de dor insuportável.
- Quando a bexiga está danificada devido a outras condições médicas graves.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, seu médico conversará detalhadamente com você. Ele explicará o procedimento de bolsa de Indiana e as outras opções disponíveis. Ele também verificará seu estado geral de saúde, pressão arterial, etc.
Existem algumas coisas que você definitivamente deve contar ao seu médico neste momento:
- Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Isso inclui medicamentos com receita, medicamentos sem receita, suplementos fitoterápicos e vitaminas. Alguns medicamentos (como aspirina e anticoagulantes) podem aumentar o sangramento durante a cirurgia. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem antes consultar seu médico.
- Informe-nos sobre quaisquer alergias que você tenha. Isso inclui alergias a medicamentos, certos alimentos, látex, etc.
- O médico recomendou que você não coma nem beba nada após a meia-noite da noite anterior à cirurgia. Você deve seguir essas instruções à risca. Caso precise tomar algum medicamento essencial, talvez seja possível tomá-lo com apenas um gole de água. Consulte seu médico sobre essa possibilidade também.
Como a cirurgia é realizada
Trata-se de uma cirurgia complexa que dura entre 6 e 8 horas. Envolve um urologista, um anestesiologista e uma equipe de enfermagem.
1. Anestesia: Primeiro, o anestesiologista irá colocá-lo(a) em sono profundo (anestesia geral). Assim, você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia.
2. Remoção da bexiga: Em seguida, o cirurgião removerá toda a sua bexiga. Isso pode ser feito por meio de uma "cirurgia aberta", que envolve uma longa incisão no abdômen, ou por meio de uma "cirurgia laparoscópica ou robótica", que envolve apenas algumas pequenas incisões.
3. Criação da Bolsa de Indiana: Após a remoção da bexiga, o médico irá cortar partes do intestino grosso e do intestino delgado e costurar uma nova bexiga (bolsa) em uma estrutura em forma de bola.
4. Conexão: Em seguida, os dois tubos que transportam a urina dos rins (ureteres) são conectados a essa nova bolsa. Uma pequena abertura (estoma) é feita no abdômen, permitindo que a urina saia sobre a pele. As partes cortadas do intestino são reconectadas, para que o processo digestivo não seja interrompido.
5. Sutura das incisões: Por fim, as incisões feitas durante a cirurgia são fechadas com pontos.
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação por um curto período. Assim que recuperar a consciência, receberá medicação para controlar a dor. Você precisará permanecer no hospital por alguns dias. Durante esse período, a equipe de enfermagem lhe ensinará como cuidar e limpar sua nova bolsa de Indiana.
Como cateterizar e irrigar uma bolsa de Indiana
Esta é a coisa mais importante que você deve fazer todos os dias. Pode parecer um pouco difícil no início, mas depois de alguns dias fazendo isso, se tornará algo muito normal.
| Processo | Como fazer (simples) |
|---|---|
| Cateterismo |
Geralmente, você deve fazer isso cerca de 6 vezes ao dia. Se você beber muita água, talvez precise fazer com mais frequência. |
| Enxaguar a bolsa (Irrigação) | Como o estoma é feito de uma parte do intestino, ele produz constantemente uma substância semelhante a muco. A bolsa é lavada para remover esse muco. Isso também previne infecções e a formação de cálculos.
Normalmente, lavar-se dessa forma uma ou duas vezes por dia é suficiente. |
Quais são as vantagens e desvantagens desse método?
Como qualquer procedimento médico, este também apresenta vantagens, desvantagens e riscos.
| Benefícios | Desvantagens e riscos |
|---|---|
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Recuperação e quando consultar um médico
A recuperação completa desta cirurgia pode levar vários meses. Seu corpo também precisará de tempo para se adaptar às mudanças. Mas sua equipe médica estará ao seu lado durante todo o processo. Você deverá conseguir retornar ao trabalho ou à escola e realizar atividades leves em algumas semanas.
No entanto, se você apresentar esses sintomas, consulte seu médico imediatamente:
- Sinais de infecção: febre, calafrios, urina escura.
- Se houver dificuldade para inserir o cateter ou lavar a bolsa.
- Se houver sangue na urina (hematúria) .
- Se você sentir dor intensa no estômago ou na região entre as costelas e os quadris.
Alguns pontos adicionais
Por que isso é chamado de bolsa 'Indiana'?
Essa técnica cirúrgica foi desenvolvida pela primeira vez na década de 1980 por um grupo de médicos da Universidade de Indiana, nos Estados Unidos. É por isso que recebeu esse nome.
Isso é o mesmo que uma neobexiga?
Embora sejam semelhantes, não são iguais. Uma neobexiga é feita com as mesmas partes do intestino, mas está conectada à uretra. Assim, a urina flui da mesma forma que antes da cirurgia. Já no caso da bolsa de Indiana, um cateter é inserido através de um estoma no abdômen para drenar a urina.
Sua vida mudará bastante após a cirurgia de bolsa de Indiana. Você terá que se acostumar com novos hábitos. Mas, com essas mudanças, você terá a oportunidade de viver uma vida mais confortável e melhor. Converse abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha.
Mensagem principal
- A bolsa de Indiana é um dispositivo de armazenamento de urina criado dentro do corpo a partir de partes do próprio intestino, após a remoção da bexiga.
- Você terá que inserir um cateter e esvaziá-lo várias vezes ao dia.
- É essencial irrigar regularmente essa bolsa com solução salina para prevenir infecções.
- Embora seja uma grande mudança de vida, é uma ótima maneira de controlar a urina sem precisar de uma bolsa externa.
- Em caso de qualquer problema ou sintoma, como febre e dor, informe seu médico imediatamente.
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