Você tem problemas com o fluxo sanguíneo para os olhos? Vamos aprender sobre a neuropatia óptica isquêmica de uma forma simples!

Você já sentiu sua visão embaçada ou turva de repente? Talvez tenha acordado de manhã e não conseguisse enxergar claramente com um dos olhos? Ou sentiu como se houvesse uma escuridão diante dos seus olhos? Se você já passou por algo parecido, não ignore, ok? Hoje vamos falar sobre uma condição que pode causar sintomas como esses, e você precisa ter um pouco de cuidado, mas estar ciente dela com antecedência pode ajudar a controlá-la. Essa condição se chama Neuropatia Óptica Isquêmica , também conhecida como NIO .

Você sabe o que é `(Neuropatia Óptica Isquêmica - ION)`?

Em termos simples, a neuropatia óptica isquêmica é uma condição na qual o principal nervo responsável pela visão, o nervo óptico, não recebe sangue suficiente, resultando em perda de visão. Imagine o que acontece se uma planta em nosso jardim não receber água suficiente? Ela morre gradualmente, certo? É assim que ocorre com a neuropatia óptica isquêmica. Quando o fluxo sanguíneo para algumas partes do nervo óptico é interrompido, essas partes param de funcionar corretamente e, eventualmente, começam a morrer. Se essa interrupção do fluxo sanguíneo se tornar grave ou durar muito tempo, o nervo óptico pode sofrer danos permanentes.

Essa condição geralmente ocorre na área circular na parte posterior do olho chamada "disco óptico". O "disco óptico" é onde os vasos sanguíneos e o "nervo óptico" se conectam ao olho. Essa condição, chamada "neuropatia óptica isquêmica" (NOI), não é muito comum e afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos.

Existem tipos principais de `(ION)`?

Sim, existem dois tipos principais de neuropatia óptica isquêmica. Vejamos quais são:

1. Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) : Este é o tipo mais comum de NOIA. Afeta o nervo óptico abaixo do disco óptico ou o próprio disco óptico.

2. `(Neuropatia Óptica Isquêmica Posterior - PION)` : Neste tipo, o efeito ocorre em uma parte do `(Nervo Óptico)` que está localizada um pouco mais atrás.

Agora vamos falar sobre cada um desses tipos com um pouco mais de detalhes.

Alterações em `(AION)`

`(AION)` possui novamente dois subtipos:

• Neuropatia Isquêmica Anterior Arterítica (NIAA) : Trata-se de uma inflamação das artérias (arterite) . Essa condição geralmente ocorre em conjunto com outras doenças, como a vasculite, que é uma inflamação dos vasos sanguíneos.
• Neuropatia Isquêmica Anterior Não Arterítica - NAION : Neste caso, não há inflamação das artérias, como mencionado anteriormente. Isso geralmente ocorre porque o fluxo sanguíneo para o nervo óptico é restrito.

Vamos aprender um pouco sobre `(PION)`

Assim como a AION, a PION possui dois subtipos: arterítica e não arterítica. Ou seja, a PION é causada por arterite, enquanto a PION é causada por interrupção do fluxo sanguíneo sem arterite.

Quais são os sintomas disso? Você também os apresenta?

O principal sintoma da neuropatia óptica isquêmica (NOI) é a perda de visão. No entanto, a forma como ela ocorre pode variar dependendo do tipo de NOI. Da mesma forma, outros sintomas também variam de acordo com o tipo.

Sintomas de `(NAION)`

A perda de visão devido à NAION geralmente é súbita e indolor. Frequentemente, é sentida como visão turva ou perda de visão em parte do campo visual, especialmente na metade inferior . Às vezes , também pode ocorrer perda da visão de cores (discromatopsia) .

Muitas pessoas só notam essa perda de visão ao acordar pela manhã. Pode acontecer depois de uma longa noite de sono ou de um breve cochilo.

Raramente, a visão pode diminuir gradualmente ao longo de um período de cerca de duas semanas. A NAION é o tipo mais comum de neuropatia óptica isquêmica (NOI) e geralmente afeta um olho de cada vez. No entanto, cerca de 15% das pessoas que têm NAION em um olho podem desenvolver a doença no outro olho posteriormente.

Sintomas de `(AAION)`

Na neuropatia óptica isquêmica anterior aguda (NOIAA) , a perda de visão geralmente ocorre de forma súbita. Ou seja, a visão pode ficar embaçada, turva, reduzida ou completamente perdida. Na NOIAA, podem ser acompanhados pelos sintomas relacionados à arterite mencionados anteriormente. São eles:

• Dor de cabeça: especialmente em ambos os lados da testa.
• Inchaço das artérias em ambos os lados da testa: Não se sente pulso ao tocá-las.
• Dor nos músculos da mandíbula ao mastigar alimentos.
• Mal-estar e/ou perda de peso inexplicável.

Em um pequeno número de pessoas, pode ocorrer uma forma "oculta" de neuropatia óptica isquêmica arterítica. Isso significa que há perda de visão, mas nenhum dos outros sintomas da arterite está presente.

Sintomas de `(PION)`

Tanto a neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica (NOIAA) quanto a não arterítica causam perda súbita e indolor da visão. No entanto, a NOIAA pode ser progressiva nos estágios iniciais, o que significa que os sintomas pioram gradualmente com o tempo.

Por que ocorre a neuropatia óptica isquêmica? Quais são as causas?

As causas de `(ION)` podem variar dependendo do tipo. Vamos ver como funciona.

Causas da neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION)

Os especialistas ainda não sabem exatamente por que a NAION se desenvolve. Mas acreditam que geralmente é uma combinação de fatores.Acredita-se que isso seja causado por um bloqueio no fluxo sanguíneo para o nervo óptico. Essas condições geralmente afetam a forma como o sistema circulatório controla o fluxo sanguíneo através do nervo óptico. Enquanto essa autorregulação estiver funcionando corretamente, você não desenvolverá NAION. No entanto, certos eventos ou problemas podem interromper essa autorregulação. Estes incluem:

• Alterações estruturais no disco óptico dentro do olho: Isso significa que o disco óptico se torna menor ou mais denso. Isso também é chamado de "disco em risco".
• Pressão arterial alta (Hipertensão).
• (Diabetes tipo 2) (Diabetes tipo 2).
• Aterosclerose (depósitos de gordura nas artérias).
• Apneia do sono (Apneia do sono).
• Diminuição da pressão arterial durante o sono (hipotensão noturna).
• Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos ou da hemoglobina no sangue).
• Fumar (incluindo cigarros eletrônicos).
• Enxaquecas.
• Alguns medicamentos: Os inibidores da fosfodiesterase (por exemplo, medicamentos usados ​​para tratar a disfunção erétil) podem contribuir para a neuropatia óptica isquêmica (NOI). No entanto, os especialistas não acreditam que esses medicamentos, por si só, causem NOI.

Causas da neuropatia óptica isquêmica arterítica (NOIAA e NOIA)

Tanto a AAION quanto a APION têm a mesma causa subjacente: a arterite. Essa condição ocorre quando há inflamação em todo o sistema circulatório. As causas mais comuns são:

• (Arterite de Células Gigantes - ACG)
• Outros tipos de vasculite (condições inflamatórias dos vasos sanguíneos).

Causas de `(PION não arterítico - NPION)`

Existem vários motivos específicos que afetam o `(NPION)`. São eles:

• Condições que afetam a circulação sanguínea nos olhos: Muitas delas são semelhantes às que causam a NAION (neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica). Por exemplo, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e aterosclerose.
• Hemorragia: Uma queda repentina da pressão arterial pode causar obstrução do fluxo sanguíneo para a parte posterior do olho, causando NPION (neuropatia óptica isquêmica posterior do olho).
• Cirurgia: A pressão arterial pode cair por vários motivos durante a cirurgia. Isso pode levar à neuropatia óptica isquêmica posterior (NOIP).

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição (Neuropatia Óptica Isquêmica). Vejamos quem são elas:

• Pessoas com fatores de risco vascular: Isso significa que aqueles que apresentam as condições discutidas anteriormente, como pressão alta, diabetes, colesterol alto, tabagismo e apneia do sono, correm maior risco.
• Pessoas com doenças inflamatórias: Por exemplo, pessoas com doenças como a Arterite de Células Gigantes (ACG) também apresentam maior risco de desenvolver Neuropatia Índica Intracraniana (NII).
• Pessoas com mais de 50 anos de idade.
• Para homensEles podem crescer um pouco mais do que as mulheres.

Como um médico reconhece isso?

Seu oftalmologista pode diagnosticar a neuropatia óptica isquêmica (NOI) usando uma combinação de vários métodos. O processo de diagnóstico geralmente começa com perguntas sobre seus sintomas, eventos recentes em sua vida e seu histórico médico. Suas respostas ajudarão a restringir a lista de possíveis causas, eliminando outras condições que podem ser semelhantes à NOI. Em seguida, ele realizará um exame oftalmológico , prestando atenção especial às partes do olho que examinam o disco óptico, localizado na parte posterior do olho.

• Neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA): Tanto a NOIA arterítica quanto a não arterítica causam alterações visíveis no disco óptico desde o início. Essas alterações auxiliam o oftalmologista no diagnóstico da condição. Ao diagnosticar a NOIA arterítica, ele também verificará se você apresenta algum dos sintomas associados à arterite.
• `(Íon Óptico Posterior - PION)`: Esses tipos são um pouco difíceis de identificar. Porque nos estágios iniciais, não há alterações visíveis no `(Disco Óptico)`.

Que testes estão sendo feitos para isso?

Existem diversos testes que podem ajudar a diagnosticar a neuropatia óptica isquêmica (NOI) e quaisquer condições que possam estar causando-a. Alguns deles são simples e não exigem muito esforço físico. Por exemplo:

• Teste de visão: Verificar se há algum defeito no campo visual (pontos cegos).
• Medição da pressão arterial.
• Exames de sangue: Verifique se há condições como diabetes tipo 2, colesterol alto e deficiências vitamínicas.
• Medição da pressão intraocular.
• Angiografia com fluoresceína: Este exame utiliza um corante especial para obter imagens dos vasos sanguíneos dentro do olho.
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Este exame pode produzir imagens transversais detalhadas do nervo óptico e da retina.

Alguns exames são realizados especificamente para diagnosticar ou descartar doenças como a arterite (que requerem tratamento especializado o mais rápido possível). Esses exames podem incluir:

• Exames de imagem: Ultrassonografia ou ressonância magnética (RM) dos vasos sanguíneos sob a pele em ambos os lados da testa.
• Biópsia da artéria temporal: um pequeno fragmento de tecido é retirado de uma artéria em cada lado da testa e analisado para detectar condições como a arterite de células gigantes (ACG).
• Exames de sangue para detectar alterações relacionadas à inflamação, como a velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) e a proteína C-reativa (PCR).

Com base nos seus sintomas e histórico de saúde, seu médico poderá recomendar exames adicionais. Ele poderá explicar melhor os exames e a necessidade deles.

Quais são os tratamentos para isso? Tem cura?

O tratamento para a neuropatia óptica isquêmica (NOI) varia dependendo da causa. Às vezes, um médico pode tratar a NOI diretamente. Outras vezes, tudo o que é necessário é controlar os fatores de risco vascular e tratar os sintomas.

Tratamento para `(Neuropatia Óptica Isquêmica Arterial)`

Tanto a neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) quanto a neuropatia óptica isquêmica posterior (NOIP) devem ser tratadas prontamente com medicamentos anti-inflamatórios (corticosteroides), como a prednisona, ou imunossupressores, como o tocilizumabe (Actemra®). Os corticosteroides geralmente são administrados em comprimidos, mas às vezes também por via intravenosa. A dose inicial de corticosteroides é alta e, em seguida, reduzida gradualmente ao longo de vários dias ou semanas. Algumas pessoas podem precisar tomar esse medicamento em baixa dose por um longo período para evitar problemas de visão permanentes decorrentes da NOIP.

Tratamento para `(Neuropatia Óptica Isquêmica Não Arterítica)`

Infelizmente, não existe tratamento comprovadamente eficaz para a neuropatia óptica isquêmica não arterítica (NOIA). A menos que você tenha uma condição subjacente como arterite, o uso de corticosteroides geralmente não é recomendado.

Atualmente, o principal tratamento para a neuropatia óptica isquêmica não arterítica (NOIA) consiste em controlar os sintomas e tratar ou minimizar as causas subjacentes e os fatores contribuintes. Isso é importante porque a NOIA geralmente afeta apenas um olho por vez. Portanto, essa abordagem pode reduzir o risco de perda de visão em ambos os olhos devido à NOIA.

Se você sofre de perda de visão devido à neuropatia óptica isquêmica (NOI), seu médico pode recomendar o uso de dispositivos auxiliares , como lupas, ou o uso de configurações de ampliação ou comandos/feedback de voz em seus dispositivos. Esses recursos podem ajudar a compensar ou contornar problemas de visão.

O que devemos esperar se essa situação ocorrer?

A neuropatia óptica isquêmica (NOI) geralmente causa perda súbita da visão. "Súbita" pode significar minutos ou horas, mas às vezes pode levar dias. Os tipos mais comuns de NOI causam visão turva ou embaçada. Alguns tipos podem causar perda total da visão. Às vezes, ocorrem breves episódios de visão turva antes que a NOI cause perda total da visão.

Isso fará com que minha visão melhore novamente?

A neuropatia óptica isquêmica (NOI) não representa risco de vida, mas pode causar perda grave da visão, o que pode interferir na sua vida.

Em alguns casos, a neuropatia óptica isquêmica (NOI) é reversível, mas na maioria das vezes causa pelo menos alguma perda permanente da visão.No entanto, as pessoas que perdem a visão também aprendem a se adaptar a essa situação. Elas começam a usar outras áreas da visão para tarefas específicas, como ler. Quando isso acontece, pode parecer que a visão melhorou, mas o que realmente ocorre é que elas estão se tornando mais habilidosas em lidar com a perda de visão.

A neuropatia óptica isquêmica pode ser prevenida?

Não é possível prevenir completamente a hipotensão ortostática neurológica (HON). No entanto, você pode reduzir o risco de desenvolvê-la. A principal maneira de fazer isso é evitar ou controlar as condições que podem causar ou contribuir para a HON. Seu médico pode recomendar a troca da sua medicação para pressão alta para prevenir a hipotensão ortostática, o início do uso de medicamentos para baixar o colesterol, o ajuste da sua medicação para diabetes, a interrupção do uso de tabaco (incluindo cigarros eletrônicos) e outras medidas preventivas para reduzir suas chances de desenvolver HON.

Além disso, se precisar de cirurgia, os profissionais de saúde tomarão medidas para prevenir a neuropatia óptica isquêmica (NOI). Se você já teve NOI antes ou se sabe que tem alguma condição que pode causá-la (como arterite de células gigantes ou vasculite), informe seu cirurgião e/ou anestesiologista antes da cirurgia. Assim, eles poderão planejar adequadamente e fazer as alterações necessárias.

Como cuidar de si mesmo se você tiver essa condição?

Se você já teve neuropatia óptica isquêmica não arterítica em um olho, deve ficar muito atento a quaisquer alterações ou perda de visão no outro olho. Isso porque, uma vez que a neuropatia óptica isquêmica ocorre em um olho, há uma probabilidade maior de que ela ocorra no outro posteriormente.

Se você tem neuropatia óptica isquêmica arterítica (NOIA), seu oftalmologista o encaminhará a um especialista, como um reumatologista. Um reumatologista pode ajudar a diagnosticar e tratar quaisquer condições imunológicas ou inflamatórias subjacentes que possam estar causando sua arterite. É importante seguir as instruções do seu oftalmologista e de outros médicos para controlar sua condição. Isso ajudará a evitar crises e maiores perdas ou problemas de visão no futuro.

Quando você deve consultar seu oftalmologista?

Seu oftalmologista agendará consultas de acompanhamento regulares para monitorar sua visão e detectar quaisquer alterações. Você deve comparecer a essas consultas conforme recomendado. Além disso, se notar qualquer alteração na sua visão, entre em contato com ele o mais rápido possível. Ele poderá orientá-lo sobre a necessidade de conversar com ele, procurar atendimento médico de emergência ou sobre quaisquer outras alterações específicas.

Quando você deve ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Qualquer perda repentina de visão é um sintoma de emergência que requer atenção médica imediata.Porque, às vezes, pode ser sintoma de uma condição com risco de vida, como um AVC (acidente vascular cerebral), ou uma emergência ocular, como um descolamento de retina, que pode ser curado se tratado rapidamente.

Somente um profissional médico qualificado e exames especializados podem determinar se a perda súbita de visão é realmente uma emergência. Em uma situação como essa , minutos podem fazer toda a diferença. Por isso, é melhor não ignorá-la se você nunca teve perda súbita de visão antes. Se você tem alguma condição que o coloca em risco de sofrer perda súbita de visão, ou se já teve isso antes, converse com seu médico. Ele poderá explicar quando esse sintoma requer tratamento de emergência e quando é algo esperado, considerando sua condição.

Perguntas para fazer ao seu médico

Aqui estão algumas perguntas que você pode querer fazer:

• Que tipo de neuropatia óptica isquêmica eu tenho?
• O que poderia estar causando ou contribuindo para isso?
• Quais opções de tratamento você recomenda?
• Minha perda de visão será permanente ou há alguma chance de melhorar?

A neuropatia óptica isquêmica é um acidente vascular cerebral?

Não, mas existem algumas semelhanças.

A isquemia ocorre quando as células não recebem fluxo sanguíneo suficiente e começam a morrer. O AVC isquêmico ocorre quando isso acontece no cérebro. Já o ONI (Objetivo Isquêmico Óptico) ocorre no nervo óptico. É por isso que são semelhantes, mas não iguais.

Outro motivo pelo qual são semelhantes é que pessoas com neuropatia óptica isquêmica (NOI) às vezes apresentam sintomas intermitentes. Se isso acontecer, significa que você tem um risco maior de desenvolver isquemia do nervo óptico (ONI) e perda de visão nos próximos dias. Portanto, você não deve ignorar a perda repentina de visão. Se isso ocorrer, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A perda súbita de visão na neuropatia óptica isquêmica significa que o nervo óptico não está recebendo sangue suficiente. Com o tempo, isso pode levar a danos permanentes e perda da visão. Portanto, a perda súbita de visão nunca deve ser ignorada ou esperada.

Se você tem alguma condição que possa levar à perda súbita da visão ou à neuropatia óptica isquêmica (NOI), é aconselhável consultar um oftalmologista. Ele poderá orientá-lo sobre os sinais de alerta e o que fazer caso note alterações na sua visão. Agir rapidamente pode fazer toda a diferença e ajudar a protegê-lo de problemas de visão mais graves e desconforto. Portanto, cuide dos seus olhos!

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