Uma forma de viver normalmente após a remoção do cólon: Saiba mais sobre a cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch).

Há momentos em que todo o cólon e o reto precisam ser removidos devido a certas condições médicas. Quando isso acontece, a maior dúvida de muitas pessoas é: "Como vou evacuar agora?". Frequentemente, a solução é a colocação de uma bolsa sobre a pele do abdômen para permitir a passagem das fezes. Mas hoje, vamos falar sobre uma cirurgia especial que cria uma solução interna, sem a necessidade de uma bolsa externa, e que permite a evacuação normal pelo ânus. Essa é a cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch).

Em termos simples, o que é esse J-Pouch?

Imagine que seu intestino grosso, a parte final do reto onde as fezes ficam armazenadas temporariamente, fosse removido cirurgicamente. Nesse caso, não haveria mais nenhum lugar dentro do seu corpo para coletar e armazenar fezes.

A bolsa ileal (J-Pouch) é uma pequena bolsa que um cirurgião cria dentro do seu corpo usando a extremidade do seu intestino delgado . Mais precisamente, a extremidade do intestino delgado é chamada de "íleo". Portanto, essa bolsa é criada a partir desse "íleo".

Essa bolsa é feita dobrando-se uma seção do intestino delgado no formato da letra "J" e costurando-a por dentro. Ela é chamada de Bolsa J por causa do formato de "J". A bolsa é então conectada ao ânus. Agora, em vez do reto removido, a Bolsa J funciona como um reservatório temporário para coletar e armazenar as fezes. Assim, você sente necessidade de defecar normalmente e pode ir ao banheiro para fazê-lo.

Qual a diferença entre uma bolsa J e uma ileostomia?

Muitas pessoas confundem esses dois conceitos. Vamos esclarecer isso também.

• Bolsa J: Trata-se de uma bolsa criada dentro do corpo . Ela é conectada diretamente ao ânus, permitindo a evacuação normal . Não há nada visível externamente, nenhuma bolsa.
• Ileostomia: Este procedimento consiste em trazer a extremidade do intestino delgado diretamente para a superfície da pele abdominal, criando uma pequena abertura (estoma) para a passagem das fezes. As fezes são então coletadas em uma bolsa externa conectada à abertura. A bolsa deve ser esvaziada quando estiver cheia.

Em termos simples, se o seu reto estiver em boas condições, a bolsa ileal (J-Pouch) é a melhor opção para viver sem uma bolsa externa (ileostomia permanente).

Para quem esta cirurgia é mais indicada?

A cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) é recomendada apenas para pessoas que já se submeteram a uma proctocolectomia total (cirurgia para remover todo o cólon e o reto). No entanto, não é indicada para todos. Existem diversos fatores que podem determinar se você é um bom candidato para este procedimento.

• Músculos e nervos retais funcionando corretamente:Esses órgãos são essenciais para o controle do trânsito intestinal. Seu médico irá verificar o estado deles.
• É preciso estar em boa saúde para suportar múltiplas cirurgias: a cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) geralmente é realizada em duas ou três etapas, portanto, é necessário estar em boa saúde para suportá-la.
• Outras condições médicas ou medicamentos: Os médicos também prestarão atenção especial a quaisquer outras condições médicas ou medicamentos que você esteja tomando.

Como é realizada a cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch)?

Essa não é uma cirurgia feita em uma única sessão. Geralmente, ela é realizada em duas ou três etapas . Vamos ver quais são essas etapas.

1. Etapa 1: O primeiro passo é remover o cólon e o reto doentes (proctocolectomia total). A bolsa ileal (J-Pouch) pode ser criada durante esta cirurgia ou em uma cirurgia separada posteriormente.

2. Criação da bolsa: O cirurgião pega duas alças do seu intestino delgado, com cerca de 15 centímetros de comprimento, e as dobra ao meio, formando um "U". Em seguida, a parte interna da seção dobrada é aberta e as duas bordas são suturadas para criar uma bolsa.

3. Conexão da bolsa: Esta bolsa é trazida do abdômen e conectada ao ânus. O nome médico para esta conexão é "anastomose íleo-anal com reservatório" ou "(IPAA)".

4. Criação de uma Ileostomia Temporária: A bolsa ileal (J-Pouch) recém-criada precisa de tempo para cicatrizar. Portanto, para impedir a passagem de fezes durante esse período, uma porção do intestino delgado é cortada logo acima da J-Pouch e uma abertura temporária (ileostomia em alça temporária) é criada na superfície da pele do abdômen. Assim, por cerca de 2 a 3 meses, suas fezes sairão para essa bolsa temporária. Durante esse período, a nova J-Pouch cicatrizará adequadamente.

5. Verificação da bolsa: Após 2 a 3 meses, realiza-se um exame específico para verificar se a bolsa cicatrizou corretamente e se há furos ou vazamentos. Esse exame é chamado de "pouchografia". Nele, um líquido especial é injetado na bolsa através de um tubo inserido pelo ânus e uma radiografia é feita.

6. Etapa Final: Assim que a bolsa estiver bem cicatrizada e não houver problemas, seu médico agendará a cirurgia final. Esta consiste na remoção da ileostomia temporária e no fechamento da abertura no abdômen. Seu processo intestinal estará completo! Suas fezes começarão a passar normalmente pela sua nova bolsa em J.

O que você pode esperar após a cirurgia?

Após a cirurgia, seu corpo levará algum tempo para se adaptar a esse novo sistema. Isso é normal, então não se preocupe.

No início, a bolsa ileal (J-Pouch) é muito pequena. Por isso, comporta muito pouca fezes. Isso significa que você precisará ir ao banheiro com muito mais frequência durante o dia , talvez mais de 10 vezes. Você pode até precisar se levantar várias vezes durante a noite. Mas não se preocupe, com o tempo a bolsa irá se expandir gradualmente e diminuir de tamanho , reduzindo a frequência das idas ao banheiro. Normalmente, esse número se estabiliza entre 5 e 10 vezes ao dia.

Além disso, os músculos do seu reto podem estar um pouco fracos por não terem sido usados ​​antes da cirurgia. Você precisará reabilitá-los para controlar os movimentos intestinais. Seu médico lhe ensinará exercícios, como os exercícios de Kegel, para ajudar nesse processo.

Quais são os riscos e complicações desta cirurgia?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos, e é importante estar ciente deles.

É possível levar uma vida normal com uma bolsa ileal (J-Pouch)?

Sim, definitivamente é possível! Aliás, muitas pessoas relatam uma melhora significativa na qualidade de vida após a cirurgia, pois deixam de sofrer com os problemas crônicos que tinham antes e não precisam mais usar uma bolsa externa.

Mas você terá que se acostumar com algumas pequenas mudanças:

• Frequência de idas ao banheiro: Você precisa ir ao banheiro com mais frequência por dia do que antes.
• Textura das fezes: Como o intestino grosso não está mais absorvendo água, suas fezes ficarão mais líquidas do que antes.
• Beba bastante água: Como seu corpo está perdendo muito líquido, é importante beber bastante água e outros líquidos ao longo do dia para evitar a desidratação. Até mesmo sucos podem ser necessários nos estágios iniciais.

Preciso mudar minha dieta após a cirurgia?

Não existe uma dieta específica para quem tem uma bolsa ileal (J-Pouch). No entanto, uma alimentação equilibrada e saudável pode ajudar a acelerar a cicatrização e reduzir o desconforto. Aqui estão algumas dicas:

• Comece devagar: Ao retomar a alimentação sólida após a cirurgia, opte por pequenas porções de alimentos fáceis de digerir, menos condimentados e menos gordurosos. Introduza novos alimentos à sua dieta gradualmente.
• Beba bastante água: Isso é muito importante. Tente beber pelo menos 2 a 3 litros de água por dia. Alimentos como sopas claras, mingau e sucos de frutas também são boas opções.
• Controle a diarreia: Se suas fezes estiverem muito líquidas, coma mais alimentos ricos em amido, como bananas, batatas, arroz e pão, para ajudar a engrossá-las um pouco. Limite o consumo de açúcar, cafeína, alimentos gordurosos e álcool, pois podem piorar a diarreia.
• Alimentos que controlam a inflamação: Consuma alimentos que ajudam a prevenir a inflamação na bolsa. Uma dieta como a mediterrânea, que inclui alimentos como azeite de oliva, peixe, vegetais, frutas e nozes, tem se mostrado muito eficaz nesse sentido.

A cirurgia de bolsa ileal (J-Pouch) é um grande passo na sua vida. É normal sentir medo e insegurança. Por isso, antes de tomar uma decisão, pesquise bastante e tire todas as suas dúvidas com o médico. Ao decidir embarcar nessa jornada, sua família e seus amigos serão um grande apoio. Com a ajuda deles, você certamente conseguirá superar esse desafio.