Seu médico informou que você ou alguém que você conhece precisa de cirurgia para câncer retal? É normal sentir-se nervoso e ansioso em um momento como esse, especialmente quando se trata de uma cirurgia complexa como a amputação abdominoperineal (AAP). Mas não se preocupe. Estar bem informado sobre esse tipo de cirurgia pode reduzir bastante o seu medo. Hoje, vamos falar sobre o que é uma AAP, como se preparar para ela e o que esperar após a cirurgia.
Em termos simples, o que é essa cirurgia APR?
A ressecção abdominoperineal, também conhecida como APR, é uma cirurgia de grande porte realizada principalmente para tratar cânceres do reto inferior. É uma cirurgia de certa complexidade.
Pense bem: a última parte do nosso sistema digestivo é o ânus e o reto. Dependendo da localização do câncer, para remover completamente as células cancerígenas, a área ao redor também pode precisar ser removida. Mais precisamente, durante esse procedimento de APR (reconstrução abdominoperineal), seu cirurgião realizará alguns procedimentos essenciais:
- Seu ânus , a abertura por onde as fezes saem, é completamente removido e a área é suturada.
- Seu reto , a parte final do intestino grosso, é removido.
- Parte do seu cólon também será removida.
Você deve estar se perguntando: "Como vou evacuar então?". Sim, essa é a principal diferença dessa cirurgia. Como o ânus é removido, é necessário criar um novo caminho para a saída das fezes do corpo. É por isso que se realiza uma colostomia permanente .
Em termos simples, a parte restante do seu cólon é retirada e a extremidade é conectada à superfície da pele do seu abdômen. Essa abertura é chamada de "estoma" . Em seguida, uma bolsa especial (bolsa de ostomia) é conectada a esse estoma. Suas fezes passam diretamente para essa bolsa. Isso pode parecer estranho no início, mas você se acostumará com o tempo. Há uma equipe de enfermagem especializada para ajudá-lo(a) com esse processo.
O mais importante é que essa cirurgia é feita para curá-lo completamente do câncer. Portanto, o desafio é se acostumar a viver com essas mudanças.
Como nos preparamos antes da cirurgia?
Como a APR é uma cirurgia de grande porte, é muito importante se preparar para ela. Sua equipe médica explicará tudo para você. Abaixo estão alguns dos procedimentos que podem ser realizados durante essa preparação.
| Etapas preparatórias | O que acontece com ele? |
|---|---|
| Exames médicos | Podem ser realizados exames de sangue, tomografia computadorizada e ressonância magnética para verificar se o seu corpo está apto para a cirurgia. |
| Encontro com a equipe médica | Você se encontrará com o anestesista, outros cirurgiões e aqueles que estão cuidando da sua saúde. |
| Reunião com a enfermeira especializada em ostomia | Esta é uma consulta muito importante . A enfermeira irá ajudá-lo(a) a escolher o melhor local para o seu estoma, ensinar-lhe-á como cuidar dele e trocará a sua bolsa. Não hesite em fazer qualquer pergunta que tiver. |
| Mudanças no estilo de vida | Se você fuma, será solicitado que pare de fumar algumas semanas antes da cirurgia. Também será solicitado que evite o consumo de álcool. Essas medidas contribuirão muito para o processo de cicatrização. |
| Informar sobre os medicamentos tomados. | Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando (incluindo vitaminas e remédios fitoterápicos). Pode ser necessário suspender alguns medicamentos antes da cirurgia. |
| Apneia do sono | Se você sofre de apneia obstrutiva do sono, certifique-se de informar seu anestesiologista. Caso utilize um aparelho CPAP, ele solicitará que você o leve ao hospital no dia da cirurgia. |
| Dieta e limpeza intestinal | Você deverá ingerir apenas líquidos no dia anterior à cirurgia. Na manhã da cirurgia, você receberá um líquido especial (preparo intestinal) para limpar completamente o intestino. |
O que acontece durante a cirurgia?
Como você estará sob anestesia geral, não sentirá nada durante a cirurgia. Você estará dormindo profundamente. A equipe cirúrgica realizará a cirurgia ao longo de várias horas.
Essa cirurgia geralmente pode ser feita de duas maneiras:
1. Cirurgia aberta: O método tradicional é realizado através de uma única incisão longa no abdômen.
2. Cirurgia laparoscópica/robótica: Este método é realizado através de pequenas incisões no abdômen, utilizando uma câmera e instrumentos especiais. A recuperação é mais rápida e menos dolorosa.
Durante a cirurgia, o cirurgião remove o reto, o ânus e parte do cólon onde o câncer está localizado. Ao mesmo tempo, os linfonodos ao redor da área também são removidos, pois é nesses linfonodos que as células cancerígenas podem se espalhar. Em seguida, como mencionado anteriormente, é criada uma estomia no abdômen e a pele onde o ânus estava localizado é suturada e fechada.
Quais são as possíveis complicações após a cirurgia?
Como qualquer cirurgia de grande porte, a APR (reconstrução aórtica) apresenta alguns riscos. Mas não se preocupe, a equipe médica está fazendo o possível para minimizá-los. É importante estar ciente das possíveis complicações.
- Sangramento: Pode ocorrer sangramento no local da cirurgia.
- Infecção: Infecções podem ocorrer em cortes ou dentro do corpo.
- Coágulos sanguíneos: Coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas e se deslocar até os pulmões. Para evitar isso, recomenda-se caminhar rapidamente após a cirurgia.
- Danos aos órgãos circundantes: Existe uma pequena possibilidade de danos aos órgãos próximos à área cirúrgica, como a bexiga.
- Problemas relacionados à anestesia: O risco de complicações graves, como pneumonia, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, é muito baixo, mas é bom estar ciente delas.
Às vezes, surgem complicações a longo prazo. Por exemplo, pode desenvolver-se uma hérnia ao redor do estoma. Existe também a possibilidade de uma hérnia perineal, no local onde o ânus foi removido.
O que acontece no hospital após a cirurgia?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por alguns dias. Durante esse período, a equipe médica cuidará da sua recuperação.
- Tubos e mais tubos: Um cateter será inserido para drenar sua urina. Um dreno também será colocado em seu abdômen para drenar qualquer líquido que se acumule no local da cirurgia. Estes serão removidos em alguns dias.
- Analgésicos:Você receberá medicação conforme necessário para controlar a dor.
- Alimentação: Após a cirurgia, você receberá líquidos para beber inicialmente. No dia seguinte, poderá começar a ingerir alimentos macios, como sopa e iogurte.
- Caminhar: Levantar da cama o mais rápido possível e caminhar um pouco é muito importante para o processo de cicatrização. Isso pode ajudar a prevenir problemas como coágulos sanguíneos.
- Treinamento sobre ostomia: Este é o treinamento mais importante que você receberá no hospital. O enfermeiro estomaterapeuta virá e lhe ensinará como cuidar do seu novo estoma, trocar a bolsa e manter a pele limpa. Não hesite em perguntar quantas vezes forem necessárias até entender completamente. Peça a um familiar para acompanhá-lo(a) neste momento. Assim, você terá alguém para ajudá-lo(a) quando voltar para casa.
Você poderá ir para casa quando conseguir ingerir alimentos macios, controlar a dor com remédios caseiros e se sentir confiante o suficiente para cuidar da sua ostomia por conta própria.
Qual é o tempo de recuperação após a alta hospitalar?
Levará algum tempo para se recuperar completamente após voltar para casa. Durante esse período, ouça o seu corpo. Se estiver cansado, descanse.
| Coisas que você não deve fazer | Razão e conselho |
|---|---|
| Em pé na água | Não é aconselhável tomar banho de imersão ou usar piscina até que as feridas cicatrizem. Mas tomar ducha de chuveiro não tem problema. |
| Levantamento de peso | Não levante pesos por 6 a 8 semanas. Levantar pesos aumenta o risco de desenvolver uma hérnia. |
| Condução | Não dirija antes de tomar analgésicos narcóticos. Além disso, não dirija até ter certeza de que consegue frear rapidamente em caso de emergência. |
Se você estiver empregado, pode levar algumas semanas ou um mês para retornar ao trabalho, dependendo de como suas lesões cicatrizam e da natureza do seu trabalho.
Quando ligar para o médico
Se você tiver algum problema durante a sua recuperação, entre em contato imediatamente com seu médico ou com o hospital onde realizou a cirurgia. Certifique-se de relatar qualquer um dos seguintes sintomas:
- Dor de estômago intensa que não melhora nem com analgésicos.
- Febre. Uma febre de 38,6 graus Celsius (101,5 graus Fahrenheit) ou superior.
- Se os vômitos e a náusea persistirem.
- Prisão de ventre ou diarreia.
- Se as áreas da incisão estiverem vermelhas, inchadas ou doloridas .
- Se você tiver qualquer desconforto ou problema com sua ostomia .
A cirurgia de ressecção abdominoperineal (APR) é uma experiência que muda a vida. Levará algum tempo para se acostumar. Converse com seu médico, familiares e amigos sobre suas preocupações, medos e sentimentos. Você não precisa passar por essa jornada sozinho(a).
Mensagem principal
- A ressecção abdominoperineal (APR) é uma cirurgia importante e que salva vidas em casos de câncer retal.
- Nessa cirurgia, o ânus e o reto são removidos e uma abertura permanente (colostomia) é criada no abdômen para a passagem das fezes.
- Uma boa preparação antes da cirurgia e a prevenção do tabagismo e do consumo de álcool contribuem muito para o processo de cicatrização.
- Embora aprender a cuidar de uma ostomia possa ser difícil no início, com o tempo isso pode se tornar parte da rotina diária. Com a ajuda de enfermeiros especialmente treinados,
- Siga atentamente as instruções do seu médico durante a recuperação. Evite levantar objetos pesados. Caso sinta qualquer problema, informe o seu médico imediatamente.
- Esta é uma jornada desafiadora, tanto física quanto mentalmente. Não hesite em buscar apoio de sua equipe médica, família e amigos.
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