Você tem medo de colocar um dreno torácico (toracostomia)? Vamos aprender sobre isso de forma simples!

Você já viu alguém com um tubo inserido no peito? Talvez na TV, em um filme ou até mesmo em um hospital de verdade. Pode ser uma cena assustadora e desconfortável. "Por que estão fazendo isso? Deve doer muito, não é?", você pode pensar. Mas você sabia que a inserção de um tubo no peito é um procedimento médico muito importante, frequentemente realizado para salvar a vida de alguém? Hoje, vamos falar sobre esse procedimento, chamado toracostomia na medicina, de uma forma bem simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é uma toracostomia?

Uma toracostomia é um procedimento no qual o cirurgião faz uma pequena incisão na lateral do tórax e insere um tubo. Esse tubo é comumente chamado de dreno torácico . O principal objetivo desse procedimento é drenar o excesso de ar, líquido, sangue ou pus que se acumulou no espaço ao redor dos pulmões (que chamamos de espaço pleural).

Imagine nossos pulmões como dois balões. Esses dois balões ficam dentro da cavidade torácica. Há um espaço muito pequeno entre os pulmões e a parede interna da cavidade torácica. Normalmente, não há nada nesse espaço. Mas, devido a algumas doenças ou a um acidente, esse espaço se enche de ar e água. Então, os pulmões ficam comprimidos e não conseguem se expandir adequadamente. A respiração fica difícil e há dor no peito. É nesse momento que os médicos inserem um dreno torácico para remover esse acúmulo.

Em algumas emergências, especialmente no pneumotórax hipertensivo, realiza-se uma toracostomia com agulha para aliviar a pressão, liberando o ar aprisionado antes da inserção de um dreno torácico. Esse procedimento é feito em um ambiente de emergência, como no Pronto-Socorro, para salvar a vida do paciente.

Para que condições esse tratamento é utilizado?

Existem muitos motivos pelos quais uma toracostomia pode ser realizada. Ela é usada principalmente em casos de acúmulo de material indesejado ao redor dos pulmões. Vejamos algumas dessas situações.

Como você deve se preparar para isso?

Essa é uma pergunta muito importante. Mas a resposta é um pouco complexa. Isso porque, na maioria das vezes, esse procedimento chamado toracostomia é realizado em situações de emergência. Imagine que alguém sofreu um acidente de carro e é levado às pressas para o Pronto-Socorro do hospital. Se os pulmões dessa pessoa estiverem danificados e ela estiver com o tórax obstruído, os médicos precisam inserir rapidamente um dreno torácico para salvar sua vida. Em uma situação como essa, não há tempo para se preparar.

Mas, às vezes, devido a uma condição médica preexistente (por exemplo, alguém com líquido persistente ao redor dos pulmões), isso pode ser planejado com antecedência. Nesses casos, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar. Essas instruções podem incluir:

• Desde alguns dias antes do tratamentoVocê poderá ser solicitado a interromper o uso de certos medicamentos (especialmente anticoagulantes).
• Poderá ser-lhe pedido que altere o horário da sua medicação.
• Você deverá ficar em jejum por algumas horas antes do tratamento.
• Você poderá ser solicitado(a) a usar roupas confortáveis ​​e folgadas.

O que realmente acontece durante o tratamento?

Certo, agora vamos ver como fazer isso. Não tenha medo de ler. O procedimento é feito da maneira mais indolor e segura possível.

Primeiro, o médico fará uma radiografia do tórax ou outro exame de imagem para determinar o local exato onde o tubo deve ser inserido. Em seguida, o tratamento terá início.

1. Posicionamento: Você será solicitado(a) a deitar-se na cama, com a cabeça ligeiramente elevada, e o braço do lado onde o tubo será inserido será posicionado acima da sua cabeça. Isso criará espaço entre as suas costelas, facilitando a inserção do tubo.

2. Limpeza: Em seguida, a área do tórax escolhida para o tubo é cuidadosamente limpa com uma solução antisséptica. Isso é feito para evitar a entrada de germes no corpo.

3. Dormência: Agora vem a parte mais importante. Para evitar que você sinta qualquer dor, um anestésico local , como a lidocaína , é injetado na área. Você pode sentir uma leve ardência no momento da injeção, mas em poucos minutos toda a área estará completamente dormente. Portanto, você não sentirá mais nada depois disso.

4. Realizando a incisão: Agora que você está anestesiado(a), o médico fará uma pequena incisão entre duas costelas. Não é uma incisão grande, apenas o suficiente para inserir o tubo.

5. Inserção do dreno: Em seguida, o dreno torácico é cuidadosamente inserido através da incisão no espaço ao redor dos pulmões. A outra extremidade deste dreno é conectada a um recipiente semelhante a uma garrafa de água (recipiente de drenagem). O ar e a água presentes no tórax fluirão através deste dreno e serão coletados na garrafa.

6. Proteção: Por fim, um curativo estéril é colocado ao redor do local de inserção e coberto. Às vezes, um pequeno ponto pode ser dado na pele para fixar o tubo e evitar que ele se desloque.

Todo esse processo geralmente leva cerca de 30 minutos .

O que acontece após o tratamento?

Após a inserção do tubo, você fará outra radiografia do tórax para garantir que ele esteja no lugar certo e que seus pulmões estejam inflados adequadamente. Em seguida, o médico e a equipe de enfermagem lhe darão instruções sobre como cuidar do tubo.

• O local da incisão deve ser mantido limpo e seco .
• Este manual fornece instruções sobre como cuidar do tubo e do frasco conectado a ele (recipiente de drenagem). O mais importante é evitar que o tubo se dobre ou fique preso em algum lugar . Além disso, o frasco deve sempre ser mantido abaixo da altura do peito . Dessa forma, o conteúdo do peito fluirá facilmente para o frasco por ação da gravidade.
• Você precisa tomar os medicamentos prescritos exatamente no horário .

Quais são os benefícios desse tratamento?

Embora isso possa parecer um pouco assustador, tem muitas vantagens.

• Esta não é uma cirurgia de grande porte (minimamente invasiva): como é realizada através de uma pequena incisão, em vez de uma grande, há menos danos ao corpo e o processo de cicatrização é mais rápido.
• Pode salvar vidas em emergências: Pode salvar uma vida rapidamente em caso de acidente ou colapso pulmonar. Também pode proporcionar alívio para condições crônicas.
• Não é necessário sedar completamente o paciente: isso geralmente é feito sob anestesia, portanto não há risco de anestesia geral.
• Alívio rápido para falta de ar: Uma pessoa que está com dificuldade para respirar devido ao acúmulo de líquido nos pulmões sentirá grande alívio imediatamente após fazer isso.

Existem efeitos colaterais ou riscos?

Como em qualquer tratamento médico, existem alguns riscos muito pequenos envolvidos, mas os médicos tomam todas as medidas possíveis para minimizá-los.

• O tubo foi inserido no lugar errado ou se deslocou de sua posição original.
• Infecção no local da incisão.
• Enfisema subcutâneo (acúmulo de ar sob a pele).
• Edema pulmonar de reexpansão (acúmulo de líquido ao redor de um pulmão que se desinsuflou após sua expansão súbita).
• Sangramento.
• Lesões leves nos nervos ou nos tecidos circundantes.

As chances de essas coisas acontecerem são muito baixas. Mas é bom estar ciente dessas possibilidades. Se tiver alguma dúvida, pergunte ao seu médico.

Por quanto tempo o tubo deve permanecer inserido? Quanto tempo leva para cicatrizar?

O tempo de permanência de um dreno torácico depende do motivo de sua colocação.

• Se uma pequena quantidade de sangue ou ar for removida após um acidente, o tubo pode ser retirado alguns dias depois de ter drenado completamente.
• No entanto, se o líquido continuar a acumular-se devido a uma condição crônica, poderá ser necessário manter o tubo por várias semanas . O seu médico irá explicar-lhe isso.

Após a remoção do tubo, a incisão pode levar de três a quatro semanas para cicatrizar completamente. Durante esse período, seu médico irá orientá-lo sobre como cuidar da ferida e se você deve evitar atividades extenuantes.

Se você observar algo parecido, informe seu médico imediatamente.

Se você tiver um dreno torácico, fique atento aos seguintes sintomas. Caso apresente algum deles, informe seu médico imediatamente .

Qual a diferença entre toracostomia, toracentese e toracotomia?

Essas três palavras soam parecidas, mas são três tratamentos diferentes. Muitas pessoas as confundem. Vamos ver qual é a diferença.

Em termos simples, uma toracotomia é uma cirurgia de grande porte. Após essa cirurgia, pode ser inserido um dreno torácico (toracostomia) para remover o líquido que se acumula no tórax.