Uma solução para coágulos sanguíneos no coração? (Fechamento do Apêndice Atrial Esquerdo) Vamos aprender sobre isso de forma simples!

Seu médico lhe disse que você tem fibrilação atrial, uma condição em que o coração bate de forma anormalmente rápida? Você provavelmente sabe que pessoas com essa condição têm de três a cinco vezes mais chances de sofrer um AVC (acidente vascular cerebral) do que outras. A principal causa disso são os coágulos sanguíneos que se formam dentro do coração. Por isso, hoje vamos falar sobre um tratamento especial que trouxe grande alívio para muitas pessoas e é usado para reduzir esse risco perigoso.

Em termos simples, o que é o fechamento do apêndice atrial esquerdo?

Ok, pode parecer um nome complicado, mas a história é muito simples. Pense no átrio esquerdo, a câmara superior do nosso coração. Existe uma pequena parte em forma de bolsa que se projeta da parede dessa câmara. É o que os médicos chamam de Apêndice Atrial Esquerdo (AAE) .

Normalmente, quando o coração bate corretamente, o sangue flui para dentro desse saco e depois sai. Mas em uma pessoa com fibrilação atrial (FA), as câmaras superiores do coração não se contraem corretamente, mas tremem. Então, o sangue se acumula nesse saco chamado apêndice atrial esquerdo (AAE), e coágulos sanguíneos começam a se formar. 90% dos coágulos sanguíneos que causam AVC em pessoas com FA se formam nesse pequeno saco chamado AAE.

O melhor de tudo é que o fechamento dessa parte do apêndice atrial esquerdo não afeta o restante da função cardíaca. O coração pode funcionar perfeitamente bem sem ele.

Quem precisa desse tratamento?

Este tratamento é recomendado principalmente para pessoas com alto risco de acidente vascular cerebral (AVC) devido à fibrilação atrial (FA). É uma solução especialmente eficaz para quem tem problemas com anticoagulantes.

Os médicos costumam prescrever anticoagulantes como a varfarina (Coumadin®) para reduzir o risco de AVC. Mas algumas pessoas têm problemas com esses medicamentos:

• Exames de sangue regulares: Você precisa fazer exames de sangue regularmente para garantir que está tomando a dose correta do medicamento.
• Controle da dieta: Alguns alimentos, como vegetais ricos em vitamina K, podem precisar ser consumidos com moderação.
• Risco de sangramento: Este medicamento pode retardar o processo de sangramento, mesmo em casos de ferimentos leves. Isso é perigoso para pessoas que caem com frequência ou que têm risco de sangramento intestinal.
• Este medicamento não funciona para algumas pessoas.

Apixabana (Eliquis®), rivaroxabana (Xarelto®) sem varfarinaEmbora existam novos medicamentos como esses, eles não funcionam para todos. São caros para algumas pessoas e também apresentam risco de sangramento.

Assim, para aqueles que têm dificuldade em continuar tomando medicamentos anticoagulantes por motivos como esses, você pode conversar com seu médico sobre um tratamento chamado Fechamento do Aneurisma da Aurícula Esquerda (LAA Closure).

Quais métodos são usados ​​para fechar o apêndice atrial esquerdo?

Existem vários métodos e dispositivos para fechar essa parte do apêndice atrial esquerdo. Alguns deles são:

Preparação e realização do tratamento

Antes do tratamento

Antes de se submeter a este tratamento, o seu médico irá examinar o seu coração com um ecocardiograma transesofágico (ETE).É realizado um exame chamado ecocardiografia transesofágica (ETE) ou tomografia computadorizada cardíaca. A ETE consiste na inserção de uma pequena câmera pelo esôfago para medir a forma e o tamanho exatos do apêndice atrial esquerdo (AAE) no coração. Isso porque o AAE não é igual para todas as pessoas. O AAE de algumas pessoas tem o formato de uma asa de galinha, enquanto o de outras tem o formato de uma borboleta. Esse exame é usado para escolher o dispositivo e o tamanho adequados para você.

Além disso, será recomendado que você pare de comer e beber (jejum) por algumas horas antes do tratamento.

Durante o tratamento

Existem duas maneiras principais de fazer isso.

1. Realização simultânea com outra cirurgia cardíaca: Se você for submetido a outra cirurgia cardíaca de grande porte, como uma cirurgia de ponte de safena, o cirurgião poderá cortar e remover essa parte do apêndice atrial esquerdo ao mesmo tempo, ou suturá-la.

2. Minimamente invasivo: Este é o método mais comum. Não há grandes incisões. O procedimento funciona da seguinte forma:

• É feita uma pequena incisão na pele perto da virilha e um tubo fino, chamado cateter, é inserido através de um vaso sanguíneo até o coração.
• Este tubo é inserido do átrio direito do coração para o átrio esquerdo, através de um pequeno orifício na parede entre as duas câmaras. (Não se preocupe, esse orifício geralmente se fecha sozinho em até 6 meses).
• O tubo é então avançado até o apêndice atrial esquerdo (AAE), e o dispositivo previamente selecionado é forçado a fechar a abertura do AAE.
• Tudo isso é feito através de exames como fluoroscopia (vídeo de raios X) e ecocardiografia transesofágica (ETE ).
• Quando o trabalho estiver concluído, o cateter é retirado.

O que acontece após o tratamento?

Se esse tratamento for feito através de uma pequena incisão, você provavelmente precisará ficar no hospital apenas por uma noite e poderá ir para casa no dia seguinte.

O plano de medicação sofrerá algumas alterações depois que você voltar para casa.

• Normalmente, durante os primeiros 45 dias , você deverá tomar um anticoagulante e aspirina. Nesse período, o tecido da pele se formará ao redor do dispositivo, selando-o firmemente.
• Assim que um exame de ecocardiografia transesofágica (ETE) após 45 dias confirmar que o apêndice atrial esquerdo está completamente fechado, você poderá parar de tomar anticoagulantes. Em seguida, você receberá clopidogrel (Plavix®) e aspirina por 6 meses .
• Às vezes, o médico recomenda o uso prolongado de aspirina.

Quais são os benefícios e os riscos?

Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos menores. Seu médico explicará todos eles para você.

Quando você precisa falar com o médico?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa depois do tratamento, informe seu médico imediatamente.

• Febre ou outros sinais de infecção (inchaço, vermelhidão da incisão).
• Batimentos cardíacos anormais, sensação de palpitações no peito.
• Dor torácica intensa.
• Dificuldade para respirar.

Viver com fibrilação atrial pode ser estressante, especialmente se você tiver problemas com seus anticoagulantes. O fechamento do apêndice atrial esquerdo não é para todos, mas pode ser uma opção para você. Portanto, converse abertamente com seu cardiologista, tire suas dúvidas e tome a decisão que for melhor para você.