Você também está com dificuldade para respirar diariamente devido a um enfisema grave? Sente-se fraco(a) mesmo após realizar tarefas simples? Mesmo tomando medicamentos e participando de programas de reabilitação, sua dificuldade para respirar não diminui? Se sim, talvez seu médico possa conversar com você sobre uma cirurgia específica. É sobre isso que falaremos hoje. Ela se chama Cirurgia de Redução do Volume Pulmonar, ou CVVP, na sigla em inglês.
Em termos simples, o que é a cirurgia de redução de volume pulmonar (LVRS)?
Imagine seus pulmões como duas esponjas. Quando o enfisema é grave, bolhas de ar se formam em algumas partes dessa esponja, fazendo com que ela fique inchada. Essas áreas danificadas não conseguem mais respirar e não conseguem absorver oxigênio para o sangue. Além disso, essas áreas inchadas e inúteis também bloqueiam as partes saudáveis dos pulmões, impedindo seu funcionamento adequado.
A cirurgia de redução de volume pulmonar (LVRS) envolve a remoção das partes danificadas, inchadas e inúteis do pulmão.
Ou seja, o tamanho dos pulmões é reduzido. O que acontece quando isso ocorre? As partes saudáveis restantes dos pulmões podem se expandir e funcionar corretamente. Assim, o oxigênio do ar que você respira pode ser absorvido adequadamente pelo sangue e distribuído por todo o corpo.
O importante é que esta cirurgia não cura completamente o enfisema. E não há garantia de que prolongará sua vida. O principal objetivo desta cirurgia é reduzir suas dificuldades respiratórias e melhorar sua qualidade de vida.
Quem pode fazer essa cirurgia? Não é possível para todos?
Não, esta cirurgia não é adequada para todos. Estudos demonstraram que ela funciona melhor apenas para pacientes que atendem a determinados critérios. Seu médico irá examiná-lo cuidadosamente para determinar se você é um bom candidato para este procedimento. Geralmente, são considerados os seguintes critérios:
- Ter menos de 75 anos de idade.
- Apresentar falta de ar grave (dispneia) que persiste apesar da medicação e da reabilitação pulmonar.
- Os danos aos pulmões devem estar concentrados principalmente nas partes superiores. Isso significa que o restante dos pulmões deve estar em condições relativamente boas.
- Evidências de pulmões hiperinsuflados e aprisionamento de ar.
- Você deve ter parado completamente de fumar por pelo menos 4 meses. Esta cirurgia não será realizada em pacientes que continuam fumando.
- Ter condições físicas e mentais para participar de um programa de reabilitação pulmonar por 6 a 10 semanas antes da cirurgia e 10 a 12 semanas após a cirurgia.
Quais são os métodos cirúrgicos?
Existem dois métodos principais para remover partes danificadas do pulmão. Seu cirurgião decidirá qual método é o melhor para você, com base em sua condição.
| Método cirúrgico | Explicado de forma simples |
|---|---|
| Toracoscopia | Este procedimento envolve a realização de 3 a 5 pequenas incisões entre as costelas, em vez de uma grande incisão no tórax. Uma câmera (videoscópio) é inserida através de uma dessas incisões para visualizar os pulmões, e instrumentos cirúrgicos são inseridos através de outras incisões para remover as partes danificadas. Este método também é chamado de VATS (Cirurgia Torácica Videoassistida) . Como não há uma grande incisão, o tempo de recuperação pode ser um pouco mais rápido. |
| Esternotomia | Trata-se de uma cirurgia aberta. O procedimento é realizado através de um corte longitudinal no osso esterno, no meio do tórax, seguido da abertura da cavidade torácica. A vantagem desse método é que ambos os pulmões podem ser facilmente acessados por meio de uma única incisão. |
Além disso, em alguns casos, existe um método chamado Redução do Volume Pulmonar por Broncoscopia (RVP), que consiste na inserção de pequenas válvulas nos pulmões por meio de um broncoscópio para permitir que o ar escape das áreas danificadas, sem cirurgia. Mas esse é um assunto à parte.
Que exames são realizados antes da cirurgia?
Para determinar se você é um bom candidato para esta cirurgia, seu médico solicitará que você faça vários exames. Não se preocupe, todos esses exames são feitos para sua segurança e para obter os melhores resultados da cirurgia.
- Exames de imagem: Radiografias de tórax e tomografias computadorizadas de alta resolução podem mostrar a quantidade de ar retido nos pulmões e onde estão os maiores danos.
- Testes de Função Pulmonar (TFP): Esses testes são usados para medir o quão bem seus pulmões estão funcionando. Eles analisam fatores como o seu valor de VEF1 para prever o quanto você se beneficiará da cirurgia.
- Testes de esforço: Testes como o de caminhada de seis minutos medem a distância que você consegue percorrer em exercícios.
- Teste de Difusão Pulmonar (DLCO): Este teste avalia a capacidade dos seus pulmões de absorver oxigênio para o sangue.
- Exames cardíacos: Exames como eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma e teste de esforço são realizados para garantir que seu coração esteja funcionando corretamente.
- Outros exames: Exames como a cintilografia de ventilação/perfusão e a gasometria arterial fornecem mais informações sobre o sistema respiratório.
Os benefícios e os riscos da cirurgia
Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e riscos. É importante conversar abertamente sobre isso com seu médico e compreender bem a situação.
Quais são as vantagens?
- A qualidade de vida melhorou significativamente.
- Diminuição da falta de ar.
- Melhora da função pulmonar.
- Maior capacidade de praticar exercícios físicos.
- Processo respiratório mais fácil.
Quais são os riscos?
Toda cirurgia apresenta riscos, e os médicos fazem o possível para minimizá-los.
- Reações adversas à anestesia.
- Colapso pulmonar (pneumotórax).
- Vazamento de ar pelas suturas.
- Doenças infecciosas como a pneumonia.
- Um ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
Esta é uma cirurgia séria. Segundo as estatísticas, o risco de morte decorrente deste procedimento situa-se entre 3% e 5%. Por isso, escolher o paciente certo é crucial.
Quanto tempo leva para se recuperar?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por 3 a 7 dias. Depois de receber alta, será solicitado que você inicie um programa de reabilitação pulmonar novamente nas primeiras semanas. Isso é muito importante, pois esses exercícios e treinamento são essenciais para que você obtenha o máximo benefício da sua cirurgia.
O alívio respiratório proporcionado pela cirurgia geralmente dura de dois a cinco anos. Portanto, é muito importante abster-se completamente de fumar e seguir as instruções médicas durante esse período.
Quando devo consultar um médico?
Caso apresente algum dos seguintes sintomas após a cirurgia, dirija-se imediatamente à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) do hospital .
- Febre.
- Dor torácica intensa.
- Dificuldade respiratória grave.
- Descoloração azulada da pele, lábios ou unhas (cianose).
Mensagem principal
- A cirurgia de redução de volume pulmonar (LVRS) é realizada apenas em um grupo seleto de pacientes com enfisema grave.
- Se você pretende se submeter a essa cirurgia, é imprescindível parar completamente de fumar.
- Esta não é uma cirurgia curativa; seu principal objetivo é reduzir as dificuldades respiratórias e melhorar a qualidade de vida.
- Os resultados da cirurgia duram vários anos, e a reabilitação pulmonar é muito importante para otimizá-los.
- Antes de tomar qualquer decisão, discuta os prós, os contras e os riscos desta cirurgia com seu médico para obter uma compreensão clara.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O que é inchaço nas pernas/edema periférico?
Não se trata apenas de rigidez nas pernas devido ao ganho de peso ou à idade! O "inchaço nas pernas" é uma condição na qual uma das pernas (mas frequentemente ambas), tornozelos e solas dos pés ficam anormalmente inchados devido ao acúmulo de líquido (edema) sob a pele, dificultando o uso de sapatos e a caminhada. Ao pressionar a área inchada com o dedo, ela afundará como uma depressão por um tempo (edema com cacifo). Isso é um sinal de alerta para danos graves e potencialmente fatais ao coração ou aos rins!
💬 Quais são as principais causas fatais de inchaço nos pés e pernas (inchaço nas pernas)?
Existem quatro causas principais para isso: 1) Insuficiência cardíaca - Quando o coração não consegue bombear sangue suficiente ou está fraco (como quando você fica preso em um avião), o sangue se acumula nas pernas devido à gravidade e causa inchaço. 2) Insuficiência renal/Síndrome nefrótica - Quando os rins não conseguem produzir urina ou perdem proteínas e se enchem de água. 3) Efeitos colaterais de certos medicamentos para pressão arterial e para câncer de mama. 4) Cirrose hepática - Nesse caso, todo o abdômen se enche de água e fica dilatado como um balão.
💬 Quando uma perna incha, quais são as 'situações de risco de vida/emergência' em que você deve ir imediatamente a um hospital/pronto-socorro, sem apenas aplicar óleo/bálsamo?
É normal ter inchaço nas pernas durante a gravidez e também após ficar em pé por muito tempo (edema leve nas pernas - mantenha as pernas elevadas). Mas este é o maior perigo! Além do inchaço nas pernas, 1) se apenas uma perna (apenas um lado) estiver inchada, vermelha e com sensação de queimação (calor/vermelhidão/dor intensa - trombose venosa profunda/coágulo sanguíneo) ou 2) se você repentinamente tiver dificuldade para respirar, aperto no peito e tosse/vômito (embolia pulmonar/insuficiência cardíaca), você pode morrer em minutos e precisa ir imediatamente para o pronto-socorro (ambulância)!
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