Quando um médico conversa com você ou com alguém próximo sobre uma cirurgia importante como uma maxilectomia, é normal sentir muito medo e choque. Assim que ouvimos uma palavra como essa, várias perguntas surgem em nossa mente. "O que é isso?", "Por que preciso fazer isso?", "Como será minha vida depois disso?". Você também pode ter essas dúvidas. Por isso, para diminuir seu medo e suas incertezas, decidimos falar sobre essa cirurgia de uma forma simples e amigável.
O que é exatamente uma maxilectomia?
Em termos simples, uma maxilectomia é a remoção cirúrgica total ou parcial do osso maxilar superior (maxila). A maxila contém os dentes superiores. Não se trata de uma simples remoção. Frequentemente, essa cirurgia é acompanhada de cirurgia reconstrutiva para restaurar a parte removida, ou seja, para melhorar a aparência. Portanto, é um procedimento complexo e bem planejado, realizado por uma equipe de médicos altamente qualificados.
Por que é necessário se submeter a uma cirurgia tão complexa?
A principal razão para isso é o câncer. Especialmente se o câncer se desenvolver na mandíbula superior ou se um câncer de outra parte do corpo se espalhar para essa área, essa cirurgia é essencial para remover completamente as células cancerígenas.
Existem diversas situações principais em que os médicos recomendam essa cirurgia:
- Câncer da maxila: se o câncer se desenvolver diretamente no osso maxilar.
- Câncer de nasofaringe: se o câncer que se origina no nariz se espalha para a mandíbula superior.
- Câncer bucal: Câncer que ocorre no céu da boca.
- Tumores Sinonasais: Cânceres que se desenvolvem nas cavidades dos seios da face, dentro do rosto, e se espalham para a maxila superior.
Além desses tipos de câncer, essa cirurgia às vezes é realizada em casos de infecções fúngicas muito graves (sinusite fúngica invasiva) . Trata-se de uma infecção grave que ocorre quando certos tipos de fungos são inalados, se espalhando e destruindo o tecido dentro dos seios da face.
O mais importante é que esta cirurgia é realizada com o objetivo principal de remover completamente o câncer e salvar sua vida.
Essa cirurgia remove apenas a maxila superior?
Este é um problema para muitas pessoas. Dependendo do tamanho do câncer e de quão disseminado ele está, pode ser necessário remover tecidos ou órgãos próximos, além da maxila superior. Isso pode parecer assustador, mas é necessário para remover completamente o câncer.
As áreas circundantes que podem precisar ser removidas são:
- Olho: Se o câncer tiver invadido o olho.
- Palato duro: a parte superior da boca.
- Órbita: A cavidade óssea onde o olho está localizado.
- Assoalho orbital: a estrutura óssea que mantém o globo ocular no lugar .
- O nervo que fornece sensibilidade à pele sob o olho: Isso pode causar formigamento na região da bochecha após a cirurgia.
- Dentes relacionados à maxila superior que estão sendo extraídos.
- Canal lacrimal: o tubo que transporta as lágrimas do olho até o nariz.
A remoção desses tecidos depende do estágio do seu câncer. Seu médico explicará tudo isso para você.
Quais são os principais tipos dessa cirurgia?
O tipo de cirurgia de maxilectomia realizada varia dependendo do tamanho e da localização do tumor. Vejamos os principais tipos.
| Tipo de cirurgia | Explicado de forma simples |
|---|---|
| Maxilectomia medial | Isso envolve a remoção de parte da maxila superior, próxima ao nariz, e dos dentes associados. Geralmente, esse procedimento é realizado para pequenos tumores dentro do nariz. Pode ser feito através de uma pequena incisão na lateral do nariz ou por meio de um tubo fino (endoscópio) inserido pela narina. Normalmente, não requer cirurgia reconstrutiva complexa. |
| Maxilectomia de Infraestrutura | Nesse procedimento, a parte inferior da maxila, os dentes e o palato são removidos. Isso cria um orifício no céu da boca. Para fechar esse orifício, um retalho de tecido é retirado de outra parte do corpo e transplantado. Alternativamente, uma prótese especial é utilizada para fechar o orifício. |
| Maxilectomia supraestrutural | Isso envolve a remoção da parte superior da maxila. Pode também envolver a remoção dos dentes, do assoalho da órbita, da órbita, do olho, do canal lacrimal e dos nervos circundantes. Uma cirurgia reconstrutiva complexa é necessária para reparar as partes removidas. Se o olho for removido, uma prótese ocular pode ser inserida para restaurar a aparência, mas é importante lembrar que ela não restaurará a visão . |
| Maxilectomia subtotal (parcial) | Neste procedimento, apenas parte da maxila superior é removida utilizando um dos métodos mencionados acima. |
| Maxilectomia total | Esta é a parte mais complexa da cirurgia. Toda a maxila superior de um lado do rosto é removida, juntamente com o palato e o assoalho da órbita. Isso requer uma cirurgia reconstrutiva extensa e o uso de próteses. |
Há algo mais a fazer após essa cirurgia?
Sim, às vezes uma maxilectomia sozinha pode não ser suficiente. Dependendo do seu caso, você pode precisar realizar vários outros procedimentos ao mesmo tempo ou após essa cirurgia.
- Colocação de sonda de alimentação: Como é difícil comer ou beber normalmente pela boca durante algum tempo após a cirurgia, uma sonda é inserida pelo nariz ou diretamente no estômago para fornecer a nutrição necessária.
- Dacriocistorrinostomia: Cirurgia para remover o canal lacrimal, criando um novo caminho para a drenagem das lágrimas do olho.
- Dissecção do pescoço: Se houver qualquer suspeita de que o câncer se espalhou para os linfonodos do pescoço, eles são removidos e examinados.
- Traqueostomia: Se os médicos considerarem que o inchaço no rosto causará dificuldade para respirar após a cirurgia, eles podem inserir um tubo diretamente na traqueia, na parte frontal do pescoço, para ajudá-lo(a) a respirar temporariamente.
- Cirurgia reconstrutiva: Essas cirurgias são realizadas para restaurar a aparência e a função do rosto o máximo possível.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
Como qualquer cirurgia de grande porte, esta também tem seus benefícios e riscos.
| Principal vantagem | Possíveis riscos e complicações |
|---|---|
Salvando vidas. A maior e única vantagem dessa cirurgia é que ela impede a disseminação da doença e proporciona uma melhor chance de sobrevivência, removendo o tecido canceroso do corpo. |
|
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
Esta é uma longa jornada. Você precisa se preparar para ela tanto física quanto mentalmente. O processo de cura pode ser dividido em várias partes.
Tempo de internação no hospital
Dependendo da natureza da cirurgia, você poderá precisar ficar no hospital por uma a duas semanas ou mais . Esse período pode ser maior se você tiver se submetido a uma cirurgia reconstrutiva complexa. Durante esse período:
- São administrados medicamentos para controlar a dor e prevenir infecções.
- Pode ser administrado oxigênio para auxiliar na respiração (através de uma traqueostomia, caso tenha sido realizada).
- A nutrição é fornecida através da administração de alimentos líquidos por meio de uma sonda de alimentação.
Coisas a fazer após voltar para casa
Você ainda precisa ter muito cuidado depois de voltar para casa do hospital.
- Evite completamente atividades extenuantes até que seu médico lhe diga para fazê-lo.
- Consuma apenas líquidos e alimentos macios até que os cortes cicatrizem.
- Evite alimentos e bebidas quentes, pois algumas partes da boca podem ser sensíveis ao calor, o que pode causar queimaduras.
Quanto tempo leva para se recuperar completamente?
Isso pode levar meses. Levará tempo para que sua capacidade de falar e engolir volte ao normal. O tempo de recuperação dependerá do tipo de cirurgia realizada.
- Como a maxilectomia medial é uma cirurgia minimamente invasiva, a recuperação é relativamente rápida.
- Cirurgias de infraestrutura, supraestrutura e maxilectomia total são muito complexas, por isso o período de internação hospitalar e a recuperação em casa podem ser bastante longos.
Quando você deve falar com o médico?
Se você desenvolver algum sintoma perigoso durante sua recuperação, informe imediatamente seu médico ou o hospital onde recebeu tratamento. Esteja especialmente atento a esses sintomas.
* Se houver inchaço incomum .
* Se você sentir dificuldade para respirar .
* Se você desenvolver febre (isso pode ser um sinal de infecção).
* Se você sentir dor intensa que não pode ser controlada pelos analgésicos fornecidos.
Em uma situação como essa, não se atrase.
Que impacto isso terá na minha vida após a recuperação?
A maioria das pessoas se recupera bem dessa cirurgia. As incisões cicatrizam bem. No entanto, a remoção da maxila superior e das áreas adjacentes traz algumas mudanças à vida. Coisas que antes eram muito simples, como comer, falar e engolir, podem se tornar um desafio.
Mas não se preocupe. Há muitas pessoas que podem ajudá-lo a superar esses desafios.
- Fonoaudiólogos: Ajudam você a reaprender a falar, engolir e comer.
- Nutricionistas: Ajudando o corpo a obter a nutrição de que precisa, mesmo quando é difícil se alimentar.
- Prostodontistas: Eles podem confeccionar próteses dentárias especiais para você e ajudá-lo a recuperar a capacidade de mastigar alimentos.
- Oncologistas: Coordenam tratamentos adicionais contra o câncer, como quimioterapia ou radioterapia, que podem ser necessários após a cirurgia.
Sua recuperação completa depende do tipo e da gravidade do câncer. Mas, com o tratamento médico adequado e seu próprio esforço, muitas pessoas conseguiram superar esses desafios e retomar a vida normal.
Mensagem principal
- A maxilectomia é uma cirurgia muito importante, que pode salvar vidas, em casos de câncer de cabeça e pescoço.
- O período de recuperação após esta cirurgia pode ser longo. A alimentação e a fala podem ser afetadas.
- Existe uma grande equipe médica, incluindo médicos, fonoaudiólogos e nutricionistas, para te ajudar. Busque o apoio deles.
- Informe imediatamente ao seu médico qualquer sintoma perigoso (febre, dor intensa, dificuldade para respirar) durante sua recuperação.
- Embora essa jornada seja desafiadora, com o apoio certo e uma atitude positiva, você pode voltar a ter uma vida boa.
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