Se você está grávida, provavelmente já se assustou ao ver a palavra "megaureter" no seu exame de ultrassom. Ou talvez seu bebê esteja tendo infecções urinárias frequentes. É normal sentir um pouco de nervosismo ao ouvir ou ver algo assim. Mas não se preocupe, geralmente não é uma condição grave. Hoje, vamos falar sobre tudo isso de forma simples e clara.
Em termos simples, o que é um megaureter?
Certo, vamos primeiro entender isso. Todos nós temos dois rins no corpo, certo? Esses rins produzem urina (xixi). Então, essa urina é levada até a bexiga através de dois tubos. Assim como a água é levada de uma caixa d'água por dois canos. Esses dois tubos são chamados de 'ureteres'.
Normalmente, esses tubos em uma pessoa saudável são muito finos. Mas, às vezes, especialmente ao nascer, um ou ambos os tubos podem ficar mais largos e maiores do que o normal. É o que chamamos de megaureter em medicina. 'Mega' significa 'grande'. Portanto, 'megaureter' significa 'uretra dilatada'.
Os médicos costumam detectar isso durante exames pré-natais. É bom poder detectar precocemente, porque assim é possível tomar as medidas necessárias logo após o nascimento do bebê.
Quais são os tipos de megaureter que existem?
Essa condição pode ser dividida em vários tipos principais, dependendo de como ocorre. Embora isso possa parecer um pouco complicado, é fácil de entender. Vejamos esta tabela.
| Tipo megaureter | Resumindo, é isto que acontece. |
|---|---|
| Megaureter com refluxo | A urina da bexiga flui para trás, subindo pelo ureter em direção aos rins. Isso é chamado de refluxo vesicoureteral em termos médicos. A pressão desse fluxo retrógrado faz com que o tubo se dilate gradualmente. |
| Megaureter Obstrutivo Primário | A uretra é muito estreita na sua ligação com a bexiga. É como se um cano de água estivesse entupido. Isso impede que a urina flua corretamente e faz com que o canal se encha, inchando e aumentando de tamanho. |
| Megaureter primário não obstrutivo e sem refluxo | Neste caso, nenhuma das duas razões acima está presente. Ou seja, a urina não reflui, nem há obstrução. Porém, o ducto é dilatado. Na maioria das vezes, esse tipo de problema se resolve espontaneamente com o tempo. |
| Megaureteres secundários | Isso pode ocorrer como efeito colateral de outra condição médica, como um bloqueio na uretra, uma malformação congênita como a síndrome de Prune Belly ou danos aos nervos da bexiga (bexiga neurogênica) . |
O bebê apresenta esses sintomas?
Na maioria das vezes, crianças com essa condição não apresentam sintomas . Por isso, ela costuma ser detectada apenas por meio de exames de imagem. Mas algumas crianças podem desenvolver sintomas como estes:
- Infecções frequentes do trato urinário (ITUs): Este é o sintoma mais comum.
- Dor lateral: Dor que se origina na lateral das costas, abaixo da caixa torácica.
- Sangue na urina (hematúria).
- Febre frequente.
- Dificuldade em controlar a urina (incontinência urinária).
Importante: Nem todas as crianças apresentam os mesmos sintomas. Algumas crianças podem não apresentar nenhum desses sintomas.
Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?
Na maioria das vezes, isso acontece devido a uma pequena alteração que ocorre durante o desenvolvimento do bebê no útero.
Imagine a uretra como um tubo feito de músculos. A urina viaja dos rins para a bexiga porque esses músculos se contraem como uma onda, empurrando a urina para baixo. Mas, às vezes, durante o desenvolvimento do bebê, uma parte desse tubo se torna um pouco mais rígida, como tecido fibroso, em vez de músculo. Então, o processo de empurrar a urina para baixo como uma onda não funciona corretamente. Assim, a urina se acumula e o tubo dilata.
Outra causa é um bloqueio no ponto onde o canal se conecta à bexiga. Isso pode ser causado por condições como a ureterocele . Nesse caso, o canal se enche de urina e fica dilatado.
Em relação a quem tem maior probabilidade de desenvolver a doença, ela pode afetar qualquer bebê, mas pesquisas mostram que é cerca de quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas .
Como os médicos descobrem isso?
Como mencionado acima, isso geralmente é detectado durante exames de ultrassom pré-natal durante a gravidez.
Após o nascimento, o médico examinará o bebê. Em seguida, para confirmar o diagnóstico, os seguintes exames poderão ser realizados:
- Cistouretrografia miccional (VCUG): Este é um tipo de raio-X. Um pequeno tubo é inserido na uretra do bebê e um contraste especial é injetado nele. O raio-X então verifica se o líquido está na bexiga ou se está refluindo pelo tubo.
- Ultrassonografia renal: Este exame é feito para verificar o estado dos rins e da bexiga do bebê e o tamanho dos ductos.
- Cintilografia Renal: Neste exame, uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada em uma veia do bebê. Em seguida, um aparelho especial é utilizado para observar como esse material passa pelos rins. Isso permite determinar com precisão o funcionamento dos rins e verificar a presença de qualquer obstrução.
- Exames de sangue (Painel de eletrólitos): Este exame de sangue ajuda a verificar se os rins estão funcionando normalmente.
- Análise de urina: Uma amostra de urina é coletada e testada para detectar infecção.
Como é tratado? É necessária cirurgia?
A pergunta que vem à mente de todos quando ouvem isso é: "Meu bebê vai precisar de uma cirurgia agora?"
A boa notícia é que a maioria das crianças não precisa de cirurgia.
A maioria das crianças melhora sozinha à medida que cresce, então seu médico pode adotar uma abordagem de "observação e espera". Isso significa:
- Exames regulares: O bebê é submetido a exames regulares para monitorar se os rins estão se desenvolvendo adequadamente e se o tamanho dos ductos está diminuindo.
- Administração de antibióticos: Para reduzir o risco de infecções do trato urinário, seu médico pode prescrever um antibiótico em baixa dosagem para ser tomado diariamente.
Quando a cirurgia é necessária?
No entanto, se a condição não melhorar durante o primeiro ano de vida do bebê, se o ducto se dilatar, se houver infecções persistentes do trato urinário com febre ou se a função renal for afetada, o médico poderá sugerir cirurgia.
Existem dois tipos principais de cirurgia:
1. Ureterostomia:Nesse procedimento, o cirurgião conecta temporariamente a uretra dilatada a uma pequena abertura (estoma) feita no abdômen do bebê. Assim, a urina se acumula diretamente na fralda, em vez de ir para a bexiga. Isso permite que o rim e a uretra descansem e se recuperem. Alguns meses depois, esse tubo é reconectado à bexiga em outra cirurgia.
2. Pieloplastia: Nesta cirurgia, a parte bloqueada ou estreitada da uretra é removida e o canal é reconectado corretamente.
A taxa de sucesso dessas cirurgias é muito alta. Portanto, não tenha medo. Seu médico explicará o tratamento mais adequado para o seu bebê.
Quando o bebê precisa ir para o hospital?
Se o seu bebê tem megaureter, você deve ficar muito atenta aos sintomas de infecção do trato urinário. Se o seu bebê apresentar algum dos seguintes sintomas juntamente com uma infecção do trato urinário , leve-o imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo :
- Febre alta
- Dor nas costas ou no pescoço
- Vômito e náusea
Esses sintomas indicam que a infecção pode ter afetado os rins. Portanto, não demore.
Mensagem principal
- Megaureter é uma condição na qual um ou ambos os ureteres do bebê são maiores do que o normal ao nascer. Isso geralmente é detectado durante exames de ultrassom realizados durante a gravidez.
- Não se assuste ao ouvir isso. A maioria das crianças não precisa de cirurgia . Essa condição melhorará sozinha com o tempo.
- O mais importante é levar o bebê para as consultas e exames médicos no prazo estipulado pelo médico. Não falte a nenhuma consulta.
- Se o seu bebê apresentar febre e sinais de infecção do trato urinário (micção frequente, choro ao urinar, urina com odor forte), procure um médico imediatamente.
- Você tem o direito de discutir abertamente quaisquer dúvidas ou receios que tenha com seu médico.
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