Se você já teve um bebê por cesariana , pode estar se perguntando se é possível ter um parto vaginal no próximo. Essa é uma dúvida comum entre as mães. Por isso, hoje vamos falar sobre o VBAC, que é o parto vaginal após cesariana.
Então, o que é VBAC?
Em termos simples, VBAC é a abreviação de "Parto Vaginal Após Cesárea". Em cingalês , significa dar à luz por via vaginal após uma cesariana . Como você sabe, uma cesariana é uma cirurgia para remover o bebê através de uma incisão no abdômen e no útero. Portanto, para alguém que já fez uma cesariana, chamamos de VBAC quando essa pessoa tenta dar à luz seu próximo bebê naturalmente, ou seja, sem cirurgia, por via vaginal.
O que devemos considerar antes de optar por um parto vaginal após cesárea (VBAC)?
O principal objetivo de um parto vaginal após cesárea (VBAC) é dar à mulher que já fez uma cesárea a oportunidade de ter um parto vaginal na próxima gravidez . No entanto, se você já fez uma ou mais cesáreas, às vezes ter um parto vaginal pode ser um pouco arriscado . Portanto, há alguns pontos a serem considerados ao decidir se deve tentar um VBAC.
Eles são:
- O tipo de incisão utilizada na sua cesariana anterior e se você já teve mais de uma cesariana.
- Seu histórico de saúde , incluindo informações como doenças anteriores.
- Se você possui atualmente alguma outra condição médica (por exemplo, diabetes mellitus , pressão alta ).
- A posição do bebê e se ele tem algum problema de saúde conhecido.
Seu médico analisará tudo isso e lhe dirá se é seguro para você tentar um parto vaginal após cesárea (VBAC). Ele então discutirá os prós e os contras com você. Com base nessa discussão, você poderá decidir se deseja tentar um VBAC ou realizar outra cesárea.
Quais são as chances de um parto vaginal após cesárea (VBAC) ser bem-sucedido?
Estudos mostram que cerca de 75% das mulheres que já fizeram uma cesariana, ou seja, cerca de três em cada quatro, têm um parto vaginal bem-sucedido na gravidez seguinte. No entanto, se você já fez duas ou mais cesarianas, suas chances de um parto vaginal bem-sucedido após cesariana (VBAC) podem cair para cerca de 50% .
Às vezes, os médicos também usam o termo "TOLAC" (pronuncia-se "tolac") ao se referirem a um parto vaginal após cesárea (VBAC). TOLAC significa "Tentativa de Trabalho de Parto Após Cesárea". Isso significa tentar induzir o trabalho de parto após uma cesárea. Se essa tentativa for bem-sucedida, o resultado é um VBAC. Caso contrário, outra cesárea será realizada.
Parto vaginal após cesárea (VBAC) e cesárea repetida: prós e contras.
É muito importante ter uma compreensão clara das vantagens e desvantagens de ambos os métodos antes de escolhê-los.
| VBAC (parto vaginal) | Cesariana repetida (cirurgia planejada) |
|---|---|
| Vantagens | |
| Recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar. | Poder planejar a data e a hora da entrega com antecedência. |
| Reduzir os riscos da cirurgia (sangramento, infecção). | O risco de ruptura uterina é muito baixo. |
| Os pulmões do bebê são limpos naturalmente. | Não ter que sofrer a dor do parto. |
| Redução das complicações decorrentes de futuras cirurgias repetidas. | Reduzir o risco de complicações durante o parto. |
| Desvantagens | |
| Existe um risco pequeno, mas sério, de ruptura uterina. | A recuperação após a cirurgia pode demorar mais. |
| Caso a tentativa de parto vaginal após cesárea (TOLAC) falhe, você terá que se submeter a uma cesariana de emergência. | Existem riscos associados à cirurgia (sangramento, infecção, danos a órgãos internos). |
| Você terá que suportar a dor do parto. | Aumento do risco de problemas placentários em futuras gestações . |
A ruptura uterina é uma complicação rara, porém grave, que pode ser fatal. Se você apresenta alto risco de ruptura uterina, os médicos geralmente não tentarão um parto vaginal após cesárea (VBAC).
Uma cesariana anterior é relevante ao considerar um parto vaginal após cesariana (VBAC)?
Sim, com certeza é importante. Existem diferentes tipos de incisões utilizadas em cesarianas.
- Incisão transversa baixa: Este é o tipo de incisão com o menor risco de ruptura uterina. Nela, a incisão é feita na parte inferior e mais fina do útero.
- Incisão vertical baixa:Este procedimento envolve uma incisão vertical na parte inferior e mais fina do útero, de cima para baixo. Isso acarreta um risco ligeiramente maior de ruptura uterina do que uma incisão transversal inferior.
- Incisão vertical alta (incisão “clássica”): Consiste em fazer uma incisão vertical na parte superior do útero. Este tipo de incisão apresenta o maior risco de ruptura uterina.
O importante é que a localização e a direção da incisão no abdômen nem sempre são as mesmas da localização e da direção da incisão no útero. Por exemplo, a cicatriz abdominal pode ser horizontal, enquanto a cicatriz uterina pode ser vertical. Portanto, ao discutir um parto vaginal após cesárea (VBAC), certifique-se de verificar seu prontuário médico para confirmar o tipo de incisão.
Quem tem maior probabilidade de ter um parto vaginal após cesárea (VBAC) bem-sucedido?
O parto vaginal após cesárea (VBAC) geralmente tem maior probabilidade de sucesso nas seguintes situações:
- Se você já teve uma ou duas cesáreas anteriores, mesmo que tenham sido feitas com incisões transversais baixas .
- Se você já teve um parto normal (vaginal) anteriormente.
- Se você não tiver sido submetida a outras cirurgias uterinas (por exemplo, histerectomia).
- Se você não tem histórico prévio de ruptura uterina .
- Se você não tiver nenhuma condição médica que torne o parto vaginal arriscado.
- Se você entrar em trabalho de parto naturalmente antes da data prevista.
Quais são as circunstâncias que podem reduzir as chances de sucesso de um parto vaginal após cesárea (VBAC)?
Além disso, as chances de sucesso de um parto vaginal após cesárea (VBAC) podem ser ligeiramente menores pelos seguintes motivos:
- Anteriormente, foi necessário realizar uma cesariana porque o trabalho de parto não estava progredindo .
- SeuSe você tem mais de 35 anos.
- Se você for obeso ou estiver acima do peso .
- Se você estiver dando à luz um feto grande ou estiver esperando gêmeos/múltiplos .
- Se você já passou da data prevista para o parto .
- Se você já teve um bebê anteriormente e engravidou novamente menos de 18 meses depois .
- Se você tem pré-eclâmpsia .
Por fim, algumas coisas para lembrar.
O fato de você já ter tido uma cesariana não significa que você não possa ter um parto vaginal após cesariana (VBAC) no futuro. A situação de cada pessoa é diferente . Converse com seu médico sobre seus desejos e preocupações logo no início da gravidez. Ele poderá explicar os prós e os contras de um VBAC e ajudá-la a decidir se é seguro para você. Conforme a gravidez avança, é importante que você e seu médico se encontrem, discutam seu plano de parto e o revisem com frequência.
Lembre-se: tomar uma decisão informada é o mais importante. Converse abertamente com seu médico e escolha o que for melhor para você e seu bebê.
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