A testa do seu bebê parece um triângulo? Vamos aprender sobre a craniossinostose metópica.

Você notou algo diferente no formato da cabeça do seu filho, especialmente na testa, talvez um formato triangular? É normal que uma mãe ou um pai se preocupem um pouco ao ver algo assim. Para responder às perguntas que surgem nesses momentos, hoje vamos falar sobre uma condição chamada Craniossinostose Metópica. Às vezes, também é chamada de Trigonocefalia.

O que é craniossinostose metópica?

Em termos simples, a craniossinostose metópica é uma malformação congênita . Ela ocorre quando os dois ossos frontais da cabeça do bebê, ou crânio, se fundem prematuramente (fusão prematura), seja no útero ou ao nascer. Pense bem: nosso crânio não é formado por um único osso, mas sim por vários ossos. Esses ossos são conectados entre si por estruturas chamadas suturas. Essas suturas são como os locais onde os ossos crescem. À medida que o cérebro do bebê se desenvolve, essas suturas ajudam o crânio a crescer para acomodá-lo.

No caso da craniossinostose metópica, a sutura entre os dois ossos frontais, chamada de "sutura metópica", fecha-se antes que o cérebro do bebê esteja completamente desenvolvido. É quando a testa do bebê assume um formato triangular. Essa condição também é chamada de trigonocefalia.

Quão comum é essa condição?

Estudos recentes sugerem que a craniossinostose metópica pode ser o segundo tipo mais comum de craniossinostose. No entanto, a incidência varia de país para país. Em países como os Estados Unidos, estima-se que a condição afete entre um em cada 700 e um em cada 15.000 recém-nascidos.

Quais são os sintomas disso?

Um bebê com craniossinostose metópica pode apresentar os seguintes sintomas:

• Crescimento anormal da cabeça e dos ossos da face do bebê .
• O cérebro é comprimido dentro do crânio do bebê, o que significa aumento da pressão intracraniana .
• Problemas de visão .

Como a aparência do bebê muda?

Essa condição afeta o desenvolvimento das feições do bebê. Pode ter a seguinte aparência:

• Possui uma testa estreita, pontiaguda e triangular .
• Os olhos parecem estar muito próximos um do outro .
• Parece que minhas sobrancelhas estão arqueadas .
• A parte de trás da cabeça parece larga .

Imagine, parece que a testa do bebê está saindo do meio.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A principal causa da craniossinostose metópica é a fusão dos ossos frontais antes do desenvolvimento completo do cérebro .Isso significa que eles se fundem precocemente. Mas os médicos ainda não descobriram uma razão específica para essa fusão óssea tão rápida. No entanto, pesquisas sugerem que diversos fatores podem desempenhar um papel importante:

• Alterações genéticas (por exemplo, mutações genéticas dos genes FREM1 e SMAD6).
• Como efeito colateral de certos medicamentos tomados pela mãe durante a gravidez (por exemplo, medicamentos como ácido valproico e citrato de clomifeno).
• A mãe tem doença da tireoide .
• A posição do feto no útero .
• Como sintoma de outra condição genética, como a síndrome de Williams.

Quem corre maior risco de sofrer com isso?

O risco de você ter um filho com craniossinostose metópica pode aumentar se você:

• Se você está esperando gêmeos .
• Se você tiver algum problema de saúde preexistente, como doença da tireoide ou diabetes mellitus .
• Se você toma certos medicamentos para uma doença como a epilepsia.
• Se você usa produtos de tabaco .

Para saber mais sobre o risco de ter um bebê com uma malformação congênita, consulte seu médico para aconselhamento pré-concepcional. Você pode receber orientações que podem reduzir esse risco .

Que complicações isso pode causar?

As complicações da craniossinostose metópica podem não ser aparentes até que a criança fique mais velha e comece a frequentar a escola. As complicações mais comuns são:

• Atrasos no desenvolvimento (fala e linguagem ou habilidades motoras).
• Problemas de desenvolvimento cognitivo .
• Alterações comportamentais (como irritabilidade).
• Sinais de aumento da pressão intracraniana ( incluindo dores de cabeça e problemas de visão).
• A cabeça cresce lentamente em comparação com outras partes do corpo.

Como os médicos diagnosticam isso?

Às vezes, o médico pode suspeitar disso durante um ultrassom pré-natal no segundo e terceiro trimestres da gravidez. No entanto, na maioria das vezes, a condição é diagnosticada durante o exame físico do recém-nascido após o nascimento do bebê .

O médico examinará cuidadosamente a cabeça do bebê, do topo (vértice) até as laterais do rosto. Se, vista de cima, a cabeça do bebê apresentar um formato triangular ou cônico em vez de redondo, o diagnóstico pode ser trigonocefalia.

Exames como radiografias ou tomografias computadorizadas (TC) também são realizados para obter mais informações sobre o formato dos ossos do crânio do bebê. As informações obtidas nesses exames auxiliam no planejamento do tratamento.

Qual a gravidade dessa situação?

A gravidade da craniossinostose metópica pode variar de pessoa para pessoa. A gravidade é determinada pelo tamanho do ângulo formado pela fusão rápida dos ossos do crânio. Por exemplo:

• Em casos leves, há apenas uma ligeira alteração no formato da testa.
• Em casos graves, a testa torna-se muito pontiaguda, assumindo uma forma triangular ou cônica.
• Uma oportunidade moderada situa-se entre estas duas.

Como isso é tratado?

Se a craniossinostose metópica for leve , ou se houver apenas uma crista metópica protuberante sem deformidade significativa da testa, o tratamento médico pode não ser necessário .

No entanto, se a trigonocefalia for moderada ou grave, pode ser realizada uma cirurgia para remodelar a cabeça do bebê e proporcionar ao cérebro o espaço necessário para o seu crescimento . Se necessário, a cirurgia também pode reduzir a pressão intracraniana.

Existem dois tipos principais de cirurgia para tratar a craniossinostose metópica:

1. Cirurgia assistida por endoscopia:

• Essa cirurgia é realizada em bebês jovens, geralmente antes dos 4 meses de idade, e no máximo aos 6 meses .
• O cirurgião faz uma pequena incisão na testa do bebê, onde começa a linha do cabelo.
• Em seguida, utilizando um endoscópio (um tubo fino com uma câmera), remove-se uma faixa óssea acima da sutura metópica. Esse endoscópio permite que o cirurgião veja o interior do crânio e realize a cirurgia sem fazer uma grande incisão.

2. Cirurgia aberta (Cirurgia aberta - Remodelação da calota craniana):

• Essa cirurgia geralmente é realizada em bebês entre 6 e 12 meses de idade .
• Na maioria das vezes, isso é feito por um neurocirurgião e um cirurgião plástico trabalhando em conjunto.
• O cirurgião faz uma incisão maior no couro cabeludo do bebê do que na cirurgia endoscópica .
• Em seguida, as partes do crânio com formato anormal são removidas. Depois, os ossos são cortados, remodelados e recolocados para criar o formato correto da cabeça.Isso dá ao cérebro do bebê mais espaço para se desenvolver.

O bebê precisa usar capacete após a cirurgia?

Após a cirurgia endoscópica, seu bebê precisará usar um capacete especial até completar cerca de 12 meses de idade. Esse capacete ajuda o crânio do bebê a se desenvolver em um formato arredondado. Geralmente, o capacete não é necessário após a cirurgia aberta , mas seu cirurgião irá orientá-lo(a) sobre isso.

Existem efeitos colaterais dos tratamentos?

Como em qualquer cirurgia, existem diversos riscos e efeitos colaterais que podem ocorrer com ambos os procedimentos:

• Perda de sangue .
• Infecção .
• Hemorragia cerebral (hematoma) .

O cirurgião do seu filho explicará esses efeitos colaterais a você antes da cirurgia. A cirurgia aberta apresenta riscos maiores do que a cirurgia endoscópica . Além disso, o tempo de cirurgia e recuperação é mais longo.

Às vezes, se houver sangramento após a cirurgia, a criança pode precisar receber transfusões de sangue . Isso é mais comum em cirurgias abertas.

É incomum que a trigonocefalia exija cirurgia adicional para corrigir o problema, mas pode ser necessário.

Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?

Seu filho poderá se sentir muito melhor algumas semanas após a cirurgia. No entanto, a recuperação completa pode levar de dois a três meses . A consolidação óssea e o crescimento de novos ossos podem levar até um ano. O cirurgião do seu filho conversará com você sobre o tempo de recuperação e o que esperar antes da cirurgia.

Se meu filho tiver craniossinostose metópica, o que devo esperar?

Embora a craniossinostose metópica seja uma condição rara, a forma como afeta cada criança pode variar. Algumas crianças podem apresentar apenas alterações muito pequenas no formato da cabeça e não necessitar de tratamento . Outras podem precisar de cirurgia para corrigir o formato da cabeça e tratamento para complicações como atrasos no desenvolvimento.

O tratamento cirúrgico é bem-sucedido e os efeitos colaterais costumam ser mínimos. Após a cirurgia endoscópica, a criança permanece no hospital durante a noite e é cuidadosamente monitorada. Geralmente, ela pode ir para casa em um ou dois dias. No caso da cirurgia aberta, a criança permanece na unidade de terapia intensiva por 24 horas e é monitorada por médicos 24 horas por dia. Depois disso, ela é transferida para outra ala do hospital por alguns dias ou uma semana para acompanhar sua recuperação.

Durante a internação hospitalar, a cabeça e o rosto da criança podem inchar. Isso é normal. Os olhos podem ficar inchados e fechados por dois ou três dias. Depois disso, o inchaço diminuirá gradualmente.

Crianças que passaram por cirurgia endoscópica precisam usar capacete até completarem 12 meses de idade, o que pode ser um desafio para os pais de primeira viagem. Isso porque a criança ficará diferente das outras até se recuperar completamente. Muitos pais decoram o capacete com adesivos fofos que combinam com a personalidade do filho.

Como seu bebê tem uma aparência diferente, as pessoas podem fazer perguntas a respeito. Pode ser difícil para você compartilhar esses detalhes com todos. Muitas famílias encontram conforto ao conversar com um profissional de saúde mental em momentos como esse.

Essa situação pode ser evitada?

Atualmente, não há como prevenir a craniossinostose metópica. No entanto, você pode reduzir o risco conversando com seu médico sobre como se manter saudável antes e durante a gravidez e sobre maneiras de prevenir defeitos congênitos.

Quando meu filho deve ir ao médico?

Assim que seu filho estiver totalmente recuperado, uma equipe de especialistas (equipe craniofacial) o acompanhará até que ele fique mais velho.

Se seu filho estiver com atraso no desenvolvimento em relação aos marcos esperados para a idade , consulte um médico imediatamente. Por exemplo, andar ou falar as primeiras palavras. Embora a maioria das crianças com craniossinostose metópica se desenvolva normalmente, algumas podem apresentar atrasos no desenvolvimento. Elas podem precisar de um pouco mais de tempo do que outras. Um médico pode ajudar seu filho a alcançar seus objetivos.

Após a cirurgia, seu cirurgião lhe dará informações sobre os sinais de alerta que você deve observar, como infecções. Se notar algo incomum, entre em contato com seu médico imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao médico do meu filho?

• Meu filho precisa de cirurgia?
• Que tipo de cirurgia você recomenda?
• O tratamento tem algum efeito colateral?
• Quando devo retornar para consultas de acompanhamento após a cirurgia?
• O que devo fazer se meu filho estiver atrasado em relação aos marcos do desenvolvimento?

Pode ser um choque ver que o formato da cabeça do seu recém-nascido é diferente do esperado. Mas não se preocupe. Assim que seu bebê nascer, a equipe médica diagnosticará a craniossinostose metópica e a tratará para prevenir complicações que possam afetar o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê. A cirurgia ajudará o cérebro e o crânio do seu bebê a se desenvolverem adequadamente.

Resumo (Mensagem Principal)

Se você notar que a testa do seu bebê está assumindo um formato triangular, pode ser um sinal de que a sutura metópica se fechou prematuramente. Isso é chamado de craniossinostose metópica ou trigonocefalia .

Não tenha medo!Se o caso for leve, o tratamento pode não ser necessário. Se for mais grave, pode ser realizada uma cirurgia para corrigir o formato da cabeça e permitir que o cérebro se desenvolva adequadamente. A cirurgia costuma ser bem-sucedida e as crianças se recuperam rapidamente. Pode ser necessário usar um capacete especial por algum tempo após a cirurgia.

O mais importante é seguir as instruções do médico cuidadosamente e acompanhar o desenvolvimento do seu filho . Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao médico. Todos nós queremos que seu filho cresça saudável e feliz!

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