Você já deve ter visto ou ouvido falar de pessoas com uma pequena estrutura semelhante a uma bolsa presa ao abdômen. Ao ver isso, muitas pessoas se perguntam: "O que é isso?". Geralmente, está relacionado a algum tipo de cirurgia intestinal. Hoje, vamos falar sobre uma dessas cirurgias. Trata-se de uma condição chamada fístula mucosa. O nome pode parecer um pouco complicado, mas não se preocupe. Vamos simplificar e explicar de forma clara.
Em termos simples, o que é uma fístula mucosa?
Imagine que uma parte do nosso intestino precise ser removida cirurgicamente devido a uma doença ou temporariamente retirada de sua função para que possa descansar. Então, o cirurgião desconecta essa parte do intestino da conexão.
Agora pense nisso desta forma. Nossos intestinos não são apenas um tubo. Eles produzem constantemente secreções internas. Chamamos isso de muco . Assim como a saliva em nossa boca, esse fluido mucoso ajuda a proteger o revestimento interno dos intestinos, impedindo que as paredes se atritem e prevenindo danos causados por partículas de alimentos não digeridos.
Assim, quando uma parte do intestino é seccionada, essa parte continua a secretar muco. Se essas secreções não tiverem para onde ir, podem se acumular dentro do intestino seccionado e causar problemas sérios, como dor e infecção.
Para evitar esse problema, os médicos criam uma fístula mucosa .
Em termos simples, o procedimento envolve conectar cirurgicamente a extremidade do intestino seccionado a uma pequena abertura (estoma) feita na pele do abdômen. Assim, em vez do muco produzido no intestino sair pelo ânus, o estoma recém-criado é expelido para fora do corpo. Isso funciona como um dreno adicional.
Por que alguém precisaria desse tipo de cirurgia?
Essa cirurgia geralmente é realizada em conjunto com outra cirurgia de grande porte. Na maioria das vezes, isso é necessário para tratar certas condições intestinais. Vamos dar uma olhada em quais são essas condições.
| Condição médica | Uma explicação simples |
|---|---|
| Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) | Esta categoria inclui principalmente a doença de Crohn e a colite ulcerativa.A colite ulcerativa é uma doença que causa inflamação crônica e úlceras nos intestinos. |
| Câncer colorretal | Em casos de câncer de cólon, essa cirurgia pode ser necessária após a remoção da parte cancerosa do cólon. |
| Diverticulose | Pequenas protuberâncias em forma de bolsa na parede do cólon. Estas podem causar dor intensa se ficarem infectadas. |
| Lesões ou traumatismos intestinais | Se o intestino for danificado por um acidente ou outra causa, isso é feito para permitir que a área afetada descanse até se recuperar. |
| Obstrução intestinal | Se o intestino ficar completamente obstruído por algum motivo, essa cirurgia pode ser necessária enquanto a obstrução estiver sendo tratada. |
| Polipose adenomatosa familiar | Trata-se de uma condição hereditária na qual centenas de pequenos crescimentos (pólipos) se formam no cólon, podendo se transformar em câncer. |
Bebês pequenos também precisam disso?
Sim, às vezes bebês recém-nascidos também precisam passar por essa cirurgia. Isso ocorre principalmente devido a duas malformações congênitas.
1. Ânus imperfurado: Alguns bebês nascem sem ânus. Portanto, é necessário criar uma forma de evacuar para eles. Para isso, são criadas uma colostomia temporária e uma fístula mucosa. Quando o bebê estiver um pouco mais velho e forte, essa fístula é utilizada até que o ânus seja corrigido por meio de cirurgia.
2. Atresias intestinais: Alguns bebês nascem com partes do intestino bloqueadas ou desconectadas. Se isso não puder ser corrigido com uma única cirurgia, pode ser necessária uma fístula mucosa temporária.
Como é feita essa cirurgia?
Como mencionei anteriormente, uma fístula mucosa não é criada isoladamente. Geralmente, ela é realizada em conjunto com outra cirurgia chamada colostomia ou ileostomia . Vamos dar uma olhada no que são essas duas cirurgias.
- Colostomia terminal: Neste procedimento, o cirurgião conecta uma extremidade do intestino grosso (cólon) a uma abertura (estoma) feita na pele do abdômen. As fezes saem por esse estoma.
- Ileostomia terminal: Neste procedimento, a extremidade do intestino delgado (íleo) é conectada a uma abertura feita na pele do abdômen. As fezes saem por esse estoma.
Assim, quando se tem uma colostomia terminal ou uma ileostomia terminal como esta, você tem dois estomas no abdômen. Um é para a saída das fezes e o outro é um estoma de fístula mucosa, criado para drenar o muco que sai da porção do intestino que foi desconectada.
Um estoma que permite a saída de fezes geralmente é um pouco maior. Uma fístula mucosa é muito menor.
Quando você olha para um estoma, ele se parece com a parte interna da nossa bochecha, rosada e úmida. Como não possui nervos, não é doloroso ao toque.
Após a cirurgia, uma bolsa de ostomia é colocada na parte externa de ambos os estomas. Inicialmente, uma fístula mucosa também pode produzir muita secreção, sendo necessário, portanto, um tamanho menor da bolsa. No entanto, com o tempo, a quantidade de secreção diminui. Nesse ponto, pode ser possível manter a bolsa coberta com gaze em vez de usar a bolsa.
Como devo me preparar antes da cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, é necessário que você se prepare com bastante antecedência. Seu médico explicará tudo em detalhes. Geralmente, você precisará fazer o seguinte:
- Jejum: Você precisará se abster completamente de alimentos e bebidas por várias horas antes da cirurgia.
- Interrupção da medicação: Seu médico pode aconselhá-lo a interromper temporariamente o uso de certos medicamentos (especialmente anticoagulantes) antes da cirurgia.
- Parar de fumar: Isso é muito importante. Se você fuma, deve parar de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia. Fumar aumenta o risco de complicações pós-operatórias e retarda a cicatrização da ferida.
- Limpeza intestinal: O médico lhe dará um líquido especial (preparação intestinal) para beber, a fim de limpar completamente seus intestinos antes da cirurgia.
Isso é permanente? Vai durar para sempre?
Essa é uma pergunta que assusta muita gente quando a ouve. Mas a boa notícia é que, na maioria das vezes, isso não é permanente.
Para muitas pessoas, uma fístula mucosa e a colostomia/ileostomia associada são criadas temporariamente.O principal objetivo aqui é dar aos intestinos inflamados e danificados algum descanso e tempo para se recuperarem.
Esse processo de cicatrização pode levar semanas, meses ou até mesmo um ano. Assim que seu intestino estiver completamente cicatrizado, seu cirurgião poderá realizar outra operação para reconectar as partes seccionadas do intestino. Depois disso, você poderá voltar a evacuar normalmente.
Quais são os riscos e complicações disso?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos e complicações que podem ocorrer, mas nem todos os pacientes os apresentarão.
| Possíveis complicações | |
|---|---|
| Infecção | Podem ocorrer infecções ao redor da ferida cirúrgica ou do estoma. |
| Hérnia | Os músculos abdominais ao redor do estoma enfraquecem, fazendo com que parte do intestino se projete sob a pele. |
| Problemas relacionados ao estoma | O estoma pode afundar abaixo do nível da pele (retração), protrudir demais (prolapso) ou estreitar a abertura (estenose). |
| problemas de pele | A bolsa acoplada ao estoma ou a secreção proveniente dela podem causar feridas na pele, vermelhidão ou coceira. |
| Proctite de desvio | Como as fezes não se movem, pode ocorrer inflamação no reto. Isso pode causar a passagem de sangue ou coágulos sanguíneos. |
| Morte do tecido (Necrose) | Muito raramente, o tecido do estoma pode morrer devido à diminuição do fluxo sanguíneo. |
A que horas você precisa ligar para o médico?
Ao chegar em casa após a cirurgia, fique atento a certos sinais de alerta. Caso note algum deles, entre em contato com seu médico imediatamente .
- Se você tiver febre ou sentir calafrios (estes podem ser sinais de uma infecção).
- Caso a náusea e o vômito persistam.
- Se houver sangramento excessivo pelo estoma ou nas fezes.
- Se você tiver dificuldade para defecar ou urinar.
- Se o estoma mudar de cor (por exemplo, se ficar roxo escuro ou preto).
Mensagem principal
- A fístula mucosa é um método seguro para drenar o muco da porção desconectada do intestino após uma cirurgia intestinal.
- Isso geralmente é feito em casos como doença inflamatória intestinal (DII), câncer ou trauma intestinal.
- Isso geralmente é temporário. Assim que o intestino cicatrizar, as partes dele podem ser reconectadas cirurgicamente.
- Ter uma ou duas estomias no abdômen pode parecer um pouco estranho no início, mas você receberá instruções sobre como cuidar delas adequadamente no hospital.
- Se você tiver alguma dúvida, preocupação ou receio sobre isso, não hesite em conversar abertamente com seu médico. Ele está sempre pronto para ajudá-lo.
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