Você conhece a AMS (Atrofia de Múltiplos Sistemas), uma doença que afeta diversos sistemas do corpo?

Imagine que, de repente, você tem dificuldade para andar, perde o equilíbrio, sente tonturas e cai ao se levantar depois de estar sentado. É normal sentir muito medo quando essas coisas começam a acontecer repentinamente. Embora às vezes não demos muita atenção a esses sintomas, eles podem ser os primeiros sinais de algumas doenças raras. Hoje, vamos falar sobre uma dessas doenças neurológicas raras, mas muito sérias: a Atrofia de Múltiplos Sistemas , também conhecida como AMS . Embora seja um assunto um pouco complexo, vamos explicá-lo de forma simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é este MSA?

A MSA é uma doença neurológica rara na qual partes do cérebro enfraquecem e morrem gradualmente. Com o tempo, as habilidades e funções do corpo controladas por essas partes danificadas do cérebro desaparecem progressivamente. Sinceramente, é uma situação muito triste, pois essa doença acaba levando à morte.

No passado, os médicos chamavam esse conjunto de sintomas por três nomes. Eram eles:

• Síndrome de Shy-Drager
• Atrofia olivopontocerebelar esporádica
• Degeneração estriatonigral

Mais tarde, porém, os pesquisadores perceberam que essas três doenças tinham muitas características em comum. Então, eles as combinaram e as denominaram "Atrofia de Múltiplos Sistemas" (AMS). "Múltiplos Sistemas" significa "vários sistemas". Isso quer dizer que essa doença afeta diversos sistemas do nosso corpo. Os sintomas dependem de quais partes do cérebro são afetadas. É por isso que cada pessoa apresenta uma combinação diferente de sintomas.

Posteriormente, a doença foi classificada de forma mais detalhada, principalmente com base nos sintomas que apresenta. Assim, existem dois tipos de MSA.

Quem corre maior risco de desenvolver MSA?

A MSA geralmente afeta adultos, principalmente após os 30 anos. Os sintomas costumam aparecer entre os 50 e 59 anos. Essa doença pode afetar qualquer pessoa, independentemente do sexo.

Esta é uma doença muito rara. Segundo as estatísticas, há apenas 0,6 a 0,7 novos casos por 100.000 pessoas por ano. Isso significa que não é uma doença comum em nossa sociedade.

Como a doença MSA afeta o nosso corpo?

A MSA causa a morte de células em diferentes partes do cérebro. Os sintomas dependem de quais partes do cérebro são afetadas. As principais partes do cérebro afetadas são:

• Gânglios da base: Localizam-se bem no centro do cérebro. Funcionam como um centro que conecta diferentes partes do cérebro entre si. É através dessa estrutura que as diversas partes do cérebro se unem e trabalham em conjunto.
• Tronco encefálico: É aqui que os processos automáticos do nosso corpo, essenciais para a sobrevivência, são controlados. Por exemplo, coisas como respiração, frequência cardíaca e pressão arterial. Essas coisas acontecem automaticamente, sem que precisemos pensar nelas, certo? Este é o centro de controle.
• Cerebelo: Localiza-se na parte posterior da cabeça, próximo à base. É a principal parte do cérebro responsável pela coordenação dos movimentos corporais e pela manutenção do equilíbrio. Além disso, pesquisas recentes demonstraram que essa região também está envolvida em nossas emoções e na tomada de decisões.

Assim, quando essas partes do cérebro são danificadas, todos os processos controlados por elas começam a falhar. Por exemplo, quando o tronco encefálico é danificado, surgem problemas sérios com processos automáticos como a pressão arterial.

Quais são os principais sintomas da MSA?

Na MSA, alguns sintomas são comuns a ambos os tipos. Além disso, existem características específicas para cada tipo. A principal característica comum a ambos os tipos é a disfunção autonômica . Simplificando, os processos que ocorrem automaticamente em nosso corpo não funcionam corretamente.

Sintomas de disfunção autonômica

• Hipotensão ortostática: Este é o primeiro sintoma que muitas pessoas sentem. Quando você se levanta repentinamente depois de estar sentado ou deitado , sua pressão arterial cai de repente . Isso pode causar tontura, visão turva e até desmaios.
• Incapacidade de controlar a urina e as fezes: A incontinência urinária e a incontinência fecal podem ocorrer quando menos se espera.
• Disfunção sexual: Problemas como a disfunção erétil, especialmente em homens, ocorrem durante a relação sexual.
• Problemas de sono: Em particular, pode-se observar uma condição chamada "distúrbio comportamental do sono REM". Nela, ao sonhar, a pessoa move o corpo, grita e agita os membros em resposta aos sonhos.
• Diminuição da transpiração (Anidrose): A capacidade do corpo de transpirar fica bastante reduzida.
• Sintomas como problemas de visão, boca seca, apneia do sono e prisão de ventre também são comuns.

Características mentais e emocionais

Aproximadamente um terço dos pacientes com MSA apresenta problemas com a capacidade de pensar e se concentrar. Eles também têm dificuldade em controlar suas emoções, o que pode levar a uma variedade de problemas de saúde mental.

• Ansiedade
• Depressão
• Chorar ou rir de forma inadequada
• Ataques de pânico
• Pensamentos de se machucar ou se matar

Sintomas relacionados ao movimento

Essas características variam dependendo dos dois tipos de MSA que discutimos anteriormente.

Quais são as causas da MSA?

A causa exata da MSA ainda é desconhecida . No entanto, os cientistas suspeitam que seja causada por uma proteína chamada alfa-sinucleína . Acredita-se que essa proteína se acumule anormalmente em várias partes do cérebro, causando danos às células cerebrais. Surpreendentemente, essa mesma proteína também é suspeita de ser uma causa da doença de Parkinson.

As proteínas são essenciais para o funcionamento do nosso organismo. No entanto, quando essas proteínas se agrupam em locais incorretos e de forma inadequada, podem danificar as células. É isso que acontece na MSA (Atrofia de Múltiplos Sistemas).

A pesquisa sobre o motivo pelo qual essa proteína alfa-sinucleína se acumula no cérebro ainda está em andamento. Suspeita-se que isso possa ser devido a mutações genéticas. Em particular, há evidências de que o tipo MSA-C pode ser transmitido de geração em geração até certo ponto. No entanto, nenhuma ligação genética semelhante foi encontrada até o momento para o tipo MSA-P.

Como é diagnosticada a MSA?

Esta é a parte mais desafiadora da doença. É a única maneira de confirmar a MSA com 100% de certeza.O objetivo é examinar o tecido cerebral após a morte de alguém. Isso se deve ao fato de que atualmente não existe tecnologia capaz de verificar se a proteína alfa-sinucleína se deposita no cérebro de uma pessoa viva.

No entanto, enquanto o paciente está vivo, os médicos podem suspeitar da doença. Eles utilizam informações como sintomas, histórico médico do paciente, histórico familiar e resposta a certos tratamentos. Frequentemente, os médicos podem diagnosticar inicialmente a doença de Parkinson. Contudo, à medida que outros sintomas se desenvolvem ao longo do tempo, ou quando a medicação para Parkinson deixa de fazer efeito, o diagnóstico pode precisar ser alterado para Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS).

Principais diferenças entre a MSA e a doença de Parkinson

Testes de diagnóstico

Existem poucos exames que podem diagnosticar a MSA diretamente. Na maioria das vezes, uma série de exames é realizada para descartar outras condições e reunir evidências que sustentem a suspeita de que a MSA possa ser a causa.

• Ressonância magnética (RM): Este exame pode, por vezes, revelar danos em partes do cérebro. Na MSA-C, em particular, pode-se observar um padrão chamado sinal do "pão doce com cruz" em uma área do cérebro. A lesão assemelha-se a um pão doce com cruz. No entanto, esse sinal também pode ser observado em outras doenças, portanto, não constitui um diagnóstico definitivo de MSA.
• Teste genético: Este teste pode verificar a presença de mutações genéticas relacionadas à proteína alfa-sinucleína.
• Biópsia de pele: Algumas pesquisas recentes sugerem que esse exame pode ajudar a determinar a presença de alfa-sinucleína no tecido nervoso da pele. No entanto, essa pesquisa ainda está em fase inicial.

Seu médico explicará quais exames ele considera necessários, com base em sua condição, e o que esperar deles.

Existe tratamento para a MSA?

Infelizmente, atualmente não existe cura para a MSA . Portanto, o principal objetivo do tratamento é controlar os sintomas e manter uma boa qualidade de vida pelo maior tempo possível.

O tratamento administrado depende dos sintomas do paciente e da sua gravidade. Por exemplo, são prescritos medicamentos para a pressão arterial em casos de hipotensão ortostática, relaxantes musculares para a rigidez e outros medicamentos para o controle urinário. Além disso, terapias como fisioterapia e fonoaudiologia são muito importantes.

Que tipo de futuro pode esperar alguém com essa doença?

A MSA é uma doença progressiva. Cerca de metade dos afetados precisará de um auxílio para caminhar (como bengala ou andador) dentro de 5 anos após o início dos sintomas. Cerca de 60% precisarão de cadeira de rodas dentro de 5 anos. Entre 6 e 8 anos, a maioria dos pacientes fica acamada.

Conforme a doença progride, diversos procedimentos médicos são necessários para manter as funções corporais.

• A traqueostomia é um procedimento no qual um pequeno orifício é feito na garganta e um tubo é inserido para auxiliar em dificuldades respiratórias.
• A alimentação por sonda consiste na administração de alimentos através de um tubo quando o paciente não consegue engolir.
• Tubulação ou outros procedimentos cirúrgicos para controlar a urina e as fezes.

Normalmente, a expectativa de vida média de um paciente com MSA, a partir do momento do diagnóstico, varia entre 6 e 10 anos. Em alguns casos menos graves, é possível viver até 15 anos. No entanto, se a doença for muito grave, a expectativa de vida pode ser bem menor.

A morte é causada principalmente por complicações da doença. Por exemplo:

• Pneumonia.
• Sepse (infecção generalizada) devido a infecção do trato urinário.
• Morte súbita causada por problemas no controle da respiração pelo cérebro durante o sono.

Como cuidamos de nossos entes queridos?

À medida que os sintomas de uma pessoa com MSA pioram com o tempo, ela pode eventualmente se tornar incapaz de viver de forma independente. Ela também pode perder a capacidade de pensar, falar e tomar decisões por si mesma.

Portanto, é muito importante conversar sobre o futuro com seus entes queridos logo no início da doença, enquanto o paciente ainda está consciente. Se você estiver em uma situação em que não possa tomar decisões, será muito conveniente para todos se puder discutir com antecedência quais decisões devem ser tomadas sobre seu tratamento médico e preparar os documentos legais.

Quando você deve consultar um médico?

Muitos dos sintomas iniciais da MSA são coisas que você definitivamente deve discutir com um médico.

• Imoralidade sexual.
• Tonturas contínuas e perda de consciência ao levantar-se.
• Problemas de sono, especialmente apneia do sono.

Se o seu médico lhe disse que você tem um distúrbio do movimento como a doença de Parkinson, é importante falar sobre quaisquer alterações nos seus sintomas. Principalmente se a medicação (levodopa) para Parkinson não estiver fazendo efeito, isso é um forte indício de que você pode ter Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS).

A MSA é uma doença grave e fatal. É verdade que não há cura para ela. No entanto, muitos dos sintomas podem ser tratados. Através desse tratamento, a qualidade de vida do paciente pode ser mantida em um bom nível por muitos anos. Esse tempo é uma oportunidade preciosa para passar momentos felizes com seus entes queridos e aproveitar a vida ao máximo.