Seu filho tem escoliose? Vamos aprender sobre escoliose neuromuscular!

Você já sentiu que as costas do seu filho estão um pouco curvadas ou que ele está mais pesado de um lado? Parece que ele tem dificuldade para sentar ou ficar em pé com a postura correta? Às vezes, pensamos que a criança está fazendo isso por tédio. No entanto, por trás desses sinais pode haver uma condição chamada Escoliose Neuromuscular . Não se preocupe, hoje vamos falar sobre tudo isso de forma simples.

O que é escoliose neuromuscular?

Em termos simples, isso ocorre quando a coluna da criança é puxada para um lado. Normalmente, a coluna deve ser reta no meio. Mas, nessa condição, as vértebras (que chamamos de "vértebras") da coluna são ligeiramente rotacionadas para o lado, fazendo com que a coluna se curve em forma de "C" ou "S" . Isso não é apenas uma curvatura da coluna, mas também ocorre em conjunto com outras condições subjacentes que afetam o sistema nervoso da criança (ou seja, o cérebro, a medula espinhal e os nervos) e os músculos.

Pense bem: dizemos aos nossos filhos para "manterem as costas retas" à mesa de jantar, certo? Ou os advertimos para "não sentarem assim na cama". Mas para uma criança com essa condição, sentar-se ereta é um grande desafio. Mesmo que tentem, pode ser difícil e, às vezes, até doloroso. Portanto, não é que a criança esteja desobedecendo, é apenas que ela realmente tem muita dificuldade em fazer isso.

Essa escoliose não afeta apenas a postura da criança. Você pode notar que as roupas dela não vestem bem. Um braço pode parecer mais comprido que o outro, ou os botões da camisa podem não fechar direito. Isso não acontece porque as roupas encolheram na lavagem ou porque a costureira cometeu um erro. É resultado de uma condição chamada "escoliose neuromuscular".

Geralmente, os sintomas da escoliose aparecem durante a puberdade, quando a criança cresce repentinamente em altura. No entanto, neste caso, os sintomas podem surgir ainda mais cedo .

Com o tempo, essa curvatura da coluna pode aumentar. Se isso acontecer, podem surgir dores e outras complicações. No entanto, essas condições podem ser controladas com um bom tratamento e, às vezes, com cirurgia.

Essa dor nas costas está aumentando gradualmente?

Sim, a escoliose neuromuscular é uma condição progressiva . Ou seja, a curvatura da coluna piora com o tempo. Como essa curvatura ocorre na infância, ela pode aumentar rapidamente quando a criança cresce repentinamente (o que chamamos de estirão de crescimento). É possível que essa curvatura continue aumentando até a idade adulta.

Qual a extensão dessa situação?

A escoliose neuromuscular é comum em outras condições que afetam o sistema nervoso e os músculos. Por exemplo, é frequentemente observada em condições como distrofia muscular, atrofia muscular espinhal (AME) e paralisia cerebral (PC) .

Estatisticamente, cerca de 90% das pessoas com distrofia muscular de Duchenne e cerca de 80% das pessoas com atrofia muscular espinhal desenvolvem escoliose. Entre 20% e 70% das pessoas com paralisia cerebral desenvolvem escoliose.

Quais são os sinais e sintomas disso?

Nessa situação, existem sinais externos que você pode observar em seu filho, bem como sintomas que a criança pode sentir.

Características externas visíveis:

• Os ombros não estão no mesmo nível. Pode parecer que um ombro subiu e o outro desceu.
• Costelas projetando-se para a frente de um lado.
• Os quadris e a cintura estão inclinados.

Se você tem um filho que usa cadeira de rodas, pode observar coisas como:

• Sentado curvado, inclinado para um lado.
• Inclinação da pélvis para um dos lados.
• Dificuldade para se sentar (sentar-se apoiando-se nas mãos ou nos cotovelos).
• Escaras de pressão (danos à pele causados ​​por permanecer na mesma posição por muito tempo).

Além da coluna vertebral ser puxada para um lado, outras curvaturas da coluna da criança também podem ser observadas, por exemplo , curvatura para a frente (cifose) (como uma corcunda) ou curvatura para trás (lordose) (uma condição em que o estômago se projeta para a frente e a coluna se inclina para trás) .

Sintomas sentidos pela criança:

À medida que a curvatura da coluna aumenta, a criança pode sentir os seguintes desconfortos:

• Dor nas costas.
• Sensação de desconforto ao sentar.
• Fraqueza muscular.
• Dormência nas mãos e nos pés.
• Amplitude de movimento limitada.
• Dificuldade em manter a cabeça, o tronco e o pescoço equilibrados e em controlar seus movimentos.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A principal causa da "escoliose neuromuscular" é uma condição médica subjacente que afeta o sistema nervoso e/ou os músculos da criança . Quando uma criança tem esse tipo de doença neuromuscular, ela é incapaz de controlar e mover alguns músculos do corpo adequadamente. Isso faz com que os músculos ao redor da coluna vertebral enfraqueçam e a coluna comece a se curvar.

Algumas das principais condições médicas que podem estar associadas a esse tipo de lesão nas costas são:

• Paralisia Cerebral
• Distrofia Muscular de Duchenne
• Paralisia
• Espinha bífida (uma condição da medula espinhal que ocorre ao nascimento)
• Atrofia Muscular Espinhal

Quais são os fatores de risco?

Se seu filho tem uma doença neuromuscular e/ou usa cadeira de rodas para se locomover, há uma probabilidade maior de desenvolver escoliose neuromuscular.

Que complicações isso pode causar?

Se a curvatura da coluna vertebral se tornar grave devido à escoliose neuromuscular, podem ocorrer complicações como:

• Dificuldade respiratória:Condições como a "Síndrome da Insuficiência Torácica", que causa dificuldade para respirar e falta de espaço no tórax.
• Dificuldade em funcionar de forma independente: por exemplo, dificuldade em se vestir ou comer sozinho.
• Dificuldades de mobilidade: Dificuldade para caminhar.
• Lesão nervosa.
• Problemas no sistema cardiovascular.

Além dessas dificuldades físicas, a condição de escoliose neuromuscular e a doença subjacente que a causa também podem levar à baixa autoestima na criança. Conviver com várias condições médicas ao mesmo tempo não é fácil. Isso aumenta o risco de a criança desenvolver depressão ou sofrer de transtornos como depressão ou ansiedade . Portanto, é muito importante cuidar da saúde mental da criança e, se necessário, buscar a orientação de um profissional de saúde mental.

Como diagnosticar isso?

Para diagnosticar a condição "Escoliose Neuromuscular", o médico primeiro realizará um exame físico e perguntará sobre os sintomas. Ele também analisará o histórico médico da criança e se alguém na família já teve condições semelhantes.

Durante o exame, o médico observará cuidadosamente a coluna vertebral, a postura e o equilíbrio da criança. A pele também será examinada para verificar a presença de úlceras de pressão. Um aparelho chamado escoliômetro pode ser usado para medir a curvatura da coluna. Além disso, exames de imagem, como radiografia ou ressonância magnética, podem ser realizados para visualizar com clareza a condição da coluna.

Quais são os tratamentos?

Primeiramente, o médico tentará controlar essa condição com tratamentos não cirúrgicos.

Tratamentos não cirúrgicos

• Adaptações na cadeira de rodas: Se seu filho usa cadeira de rodas, um médico pode sugerir a adição de um encosto personalizado ou suportes laterais ao assento da cadeira de rodas para ajudá-lo a manter o equilíbrio com mais facilidade.
• Fisioterapia: Um fisioterapeuta ensinará ao seu filho exercícios para fortalecer os grupos musculares afetados. Isso pode ajudar a resolver problemas de equilíbrio e aumentar a capacidade da criança de realizar atividades de forma independente.
• Cinta ortopédica: O uso desta pode ou não ser recomendado, dependendo da condição da criança. Por exemplo, uma cinta usada ao redor do tronco de uma criança que usa cadeira de rodas pode ajudá-la a manter o equilíbrio enquanto sentada. No entanto, ela não impedirá o aumento da curvatura da coluna. Geralmente, o uso de cinta ortopédica não é seguro para crianças que já andam, pois pode aumentar o risco de quedas e perda de equilíbrio.

Importante:Tratamentos não cirúrgicos podem retardar ou até mesmo interromper a progressão da curvatura da coluna vertebral, mas não conseguem corrigir completamente a curvatura da coluna.

Cirurgia

A cirurgia para "escoliose neuromuscular" pode impedir que a curvatura piore e estabilizar a coluna vertebral. Um médico pode considerar a cirurgia nos seguintes casos:

• Se a curvatura da coluna for superior a 40 graus e continuar a piorar.
• Se a criança estiver com dor ou desconforto.
• Caso haja complicações que afetem a função pulmonar ou cardíaca.

Antes de optar pela cirurgia, o médico avaliará cuidadosamente a saúde geral da criança, o tipo de doença neuromuscular subjacente e a gravidade do espasmo nas costas. Será escolhida a opção de tratamento mais segura para o caso da criança.

Tipos de cirurgias realizadas para distrofia neuromuscular:

Existem dois tipos principais de cirurgia:

1. Artrodese da coluna vertebral: Nesta cirurgia, o cirurgião realinha a coluna da criança e funde as articulações vertebrais afetadas. Isso envolve o uso de enxertos ósseos, hastes metálicas e parafusos . Esses elementos são usados ​​para manter os ossos unidos até que se consolidem como uma única peça. No entanto, após a artrodese da coluna, o crescimento do osso fundido é interrompido. Isso pode fazer com que a criança tenha baixa estatura.

2. Hastes de Crescimento: Esta cirurgia é mais indicada para crianças em fase de crescimento. O cirurgião insere uma haste ao longo da coluna vertebral da criança. Essa haste estabiliza a coluna e corrige a curvatura. Conforme a criança cresce, a haste pode ser alongada a cada 6 a 8 meses, seja por meio de uma pequena cirurgia ou por um procedimento de alongamento magnético realizado no consultório. Quando a criança atinge a maturidade esquelética, ou seja, quando para de crescer em altura, o cirurgião remove a haste e realiza uma artrodese da coluna.

Uma criança com "escoliose neuromuscular " apresenta maior risco de complicações durante a cirurgia, como infecções ou danos nos nervos, devido ao fato de estar lidando com outra condição médica subjacente. Além disso, o cirurgião precisa tratar várias áreas da coluna vertebral simultaneamente, o que aumenta o risco de complicações .

A equipe médica do seu filho avaliará cuidadosamente se a cirurgia é segura e explicará os possíveis efeitos colaterais antes do procedimento, para que você possa tomar uma decisão informada sobre os cuidados com seu filho.

Qual é o prognóstico para essa condição?

A perspectiva da criança depende de vários fatores:

• A saúde geral da criança.
• O tipo de condição médica subjacente que causou a dor nas costas.
• A gravidade da curvatura da coluna vertebral e a velocidade com que ela aumenta.
• Métodos de tratamento adequados à condição da criança.

Embora a cirurgia possa corrigir a escoliose, existem riscos envolvidos. A equipe médica do seu filho sempre buscará o tratamento mais seguro para o bem-estar físico e mental dele. Se você tiver alguma dúvida sobre o prognóstico do seu filho, converse com o médico.

E quanto à expectativa de vida?

A escoliose neuromuscular pode ou não afetar a vida do seu filho. No entanto, em casos graves, podem ocorrer complicações que afetam o coração e os pulmões. Essas complicações podem ser fatais. Se o seu filho estiver em risco de complicações graves, a equipe médica responsável pelo seu filho irá orientá-lo sobre o que esperar.

Isso pode ser evitado?

Infelizmente, não há como prevenir o desenvolvimento da "escoliose neuromuscular". No entanto, se a doença for diagnosticada precocemente e o tratamento iniciado cedo , os médicos podem conseguir retardar a progressão da curvatura ou até mesmo corrigi-la cirurgicamente.

Quando devo consultar um médico?

Se você notar sinais de escoliose em seu filho, como dificuldade para sentar, instabilidade nos ombros ou úlceras de pressão , consulte um médico imediatamente .

Se seu filho já foi diagnosticado com escoliose neuromuscular, converse com um médico caso ele apresente sintomas como dor, desconforto, dificuldade para respirar ou outras complicações.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao médico do seu filho:

• Que tipo de tratamento você recomenda?
• Meu filho precisa de cirurgia?
• Quais são os efeitos colaterais do tratamento?
• Como posso manter meu bebê seguro e confortável?

Uma mensagem importante para você (Mensagem para levar para casa)

Como pai ou mãe, é normal sentir-se sobrecarregado(a) e ansioso(a) ao descobrir que seu filho tem não uma, mas duas condições (doença neuromuscular subjacente e escoliose neuromuscular). Você pode ter muitos pensamentos sobre o futuro e como manter seu filho confortável. Isso pode ser muito estressante. Mas lembre-se, você não precisa lidar com isso sozinho(a).

Como a escoliose neuromuscular é uma condição progressiva, você precisará consultar a equipe médica do seu filho regularmente. Nessas consultas, o médico medirá a curvatura da coluna vertebral da criança. Se a curvatura for grave, um cirurgião poderá considerar a cirurgia, caso os riscos superem os benefícios para a criança.

Se você tiver alguma dúvida sobre o prognóstico do seu filho ou sobre como ajudá-lo em casa, não hesite em conversar com o médico. Ele lhe dará a orientação necessária. Vamos trabalhar juntos para que seu filho tenha o melhor resultado possível.

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