Vamos aprender tudo sobre a cirurgia de bypass sem bomba de circulação extracorpórea!

É normal sentir um pouco de medo quando o médico diz a você ou a alguém que você conhece que precisa de uma cirurgia de ponte de safena. Esse medo aumenta ainda mais quando se ouve que "o coração será parado e conectado a uma máquina". Mas você sabia que existe um método especial que pode ser usado para realizar essa cirurgia sem parar o coração, ou seja, enquanto o coração ainda está batendo? É sobre isso que vamos falar hoje, chamado de "cirurgia de ponte de safena sem circulação extracorpórea".

O que é a cirurgia de bypass sem bomba de circulação extracorpórea?

Em termos simples, este também é um tipo de cirurgia de ponte de safena (Revascularização do Miocárdio - CRM) que cria um novo caminho ao redor de um vaso sanguíneo bloqueado no coração. Na cirurgia de ponte de safena tradicional (RMC com circulação extracorpórea), o cirurgião para temporariamente o coração do paciente enquanto realiza a cirurgia. Nesse momento, o trabalho do coração e dos pulmões é feito por uma máquina especial chamada "Máquina de Circulação Extracorpórea". Essa máquina retira o sangue do corpo, adiciona oxigênio, remove o dióxido de carbono e o devolve ao corpo.

Mas nessa cirurgia "sem circulação extracorpórea", o coração não é parado. O cirurgião realiza a cirurgia enquanto o coração está batendo. É por isso que também é chamada de "cirurgia com o coração batendo".

Quem precisa dessa cirurgia?

Essa cirurgia é realizada principalmente em pessoas com doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de ataque cardíaco.

Imagine as pequenas artérias que levam sangue ao coração como estradas. Na doença arterial coronariana (DAC), o interior dessas estradas fica obstruído por gordura e colesterol (chamados de placas). Isso impede que o coração receba o sangue necessário, causando sintomas como dor no peito e falta de ar . Se essa obstrução se tornar completa, ocorre um ataque cardíaco.

Normalmente, um médico recomenda a cirurgia de bypass quando mudanças no estilo de vida, medicamentos e outros tratamentos não conseguem controlar a doença. Nesses casos, a cirurgia "sem bomba de circulação extracorpórea" pode ser uma boa opção para alguns pacientes.

Como se preparar para uma cirurgia?

A equipe cirúrgica lhe dará todas as instruções necessárias antes da cirurgia. Geralmente, eles dirão coisas como:

• Se você fuma, pare completamente.
• Você poderá ser solicitado a interromper temporariamente o uso de alguns dos medicamentos que está tomando, especialmente anticoagulantes.
• Você será aconselhado(a) a não comer ou beber nada a partir da meia-noite do dia da cirurgia.

Que exames são realizados antes da cirurgia?

O médico solicitará vários exames para garantir que você esteja saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.

• Exames de sangue
• Radiografia de tórax
• Ecocardiograma (Eco)
• ECG (eletrocardiograma - EKG)
• Testes especializados, como o teste de esforço cardíaco nuclear.

O que acontece durante a cirurgia?

A cirurgia dura várias horas. O cirurgião explicará com antecedência o que acontecerá. Estas são as etapas que geralmente ocorrem.

1. Primeiro, você será anestesiado e colocado para dormir completamente. Assim, você não sentirá nenhuma dor.

2. Em seguida, um vaso sanguíneo saudável (enxerto) é removido de outra parte do seu corpo, por exemplo, da perna ou da parede torácica . Esse vaso sanguíneo é usado para criar um novo caminho até a área bloqueada.

3. Em seguida, a pele é cortada no meio do peito e o osso esterno é cortado em ambos os lados, até atingir o coração.

4. Como o coração está batendo, utiliza-se um dispositivo especial (estabilizador) para reduzir seu movimento, e apenas a área onde a cirurgia é realizada é estabilizada para que não se mova.

5. Interrompe temporariamente o fluxo sanguíneo no vaso sanguíneo bloqueado.

6. Uma extremidade do vaso sanguíneo saudável previamente removido é conectada ao vaso sanguíneo principal do coração (a aorta), e a outra extremidade é conectada à área bloqueada abaixo. Isso é como criar um desvio para contornar uma estrada bloqueada.

7. Após a criação do novo caminho, o fluxo sanguíneo é restaurado. O sangue agora contorna o bloqueio e segue pelo novo caminho.

8. Por fim, o esterno é recolocado com materiais semelhantes a fios e a pele é suturada.

Qual dos dois métodos é melhor?

A pesquisa sobre qual método é melhor, com ou sem bomba de circulação extracorpórea, ainda está em andamento. Seu cirurgião decidirá qual é o melhor para você. Vamos analisar as vantagens e diferenças entre esses dois métodos.

Quais são os riscos dessa cirurgia?

Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem alguns riscos envolvidos. Mas a maioria das pessoas se recupera com sucesso. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

• Sangramento excessivo.
• Coágulos sanguíneos (que podem causar acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco).
• Complicações decorrentes da anestesia.
• Doenças infecciosas.
• Ritmos cardíacos irregulares.
• Insuficiência renal.

Quanto tempo leva para se recuperar?

O tempo de recuperação depende da sua idade, do seu estado geral de saúde e de quaisquer complicações que surjam após a cirurgia. Em geral, o processo de recuperação se dá da seguinte forma:

• Você pode começar a ingerir líquidos e pequenas quantidades de alimentos no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
• Dentro de um ou dois dias, você já conseguirá sentar-se em uma cadeira com ajuda e caminhar um pouco.
• Você terá que ficar no hospital por alguns dias.
• Você precisará de alguém para te ajudar nos primeiros dias após voltar para casa do hospital.
• Os pontos serão removidos em cerca de uma ou dez semanas.
• Você deve evitar levantar pesos por algumas semanas .
• A recuperação completa pode levar várias semanas ou mais.
• Seu médico irá aconselhá-lo a participar de um programa de reabilitação cardíaca para ajudar a recuperar suas forças.

Quais são os sinais de que você deve consultar um médico imediatamente?

Você receberá uma data para consultar seu médico durante sua recuperação. No entanto, se desenvolver algum dos seguintes sintomas, procure atendimento médico imediatamente . Como alternativa, dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Dor persistente no peito ou no estômago.
• Sensação de frio ou transpiração excessiva.
• Se você sentir que seu esterno está se movendo ou fazendo um estalo.
• Frequência cardíaca muito rápida ou irregular.
• Náuseas ou vômitos.
• Dificuldade para respirar.
• Sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, secreção de pus no local da sutura ou febre.
• Ganho de peso repentino de mais de 2 a 3 kg em uma semana.