Vamos aprender de forma simples sobre a endarterectomia, uma cirurgia que remove depósitos de gordura dentro dos vasos sanguíneos.

Você já deve ter reparado que, com o tempo, os canos de água em nossas casas ficam entupidos com sujeira e ferrugem. Da mesma forma, os vasos sanguíneos do nosso corpo, os tubos que transportam o sangue, podem ficar obstruídos por diversas substâncias ao longo do tempo. Quando um vaso sanguíneo fica obstruído, o fluxo sanguíneo é interrompido. Nesses casos, o procedimento cirúrgico para remover a obstrução e limpar o vaso sanguíneo é chamado de "endarterectomia".

O que é endarterectomia? O que acontece exatamente?

Em termos simples, uma endarterectomia é um procedimento cirúrgico para desobstruir ou alargar artérias bloqueadas ou estreitadas. A placa é uma camada dura e pegajosa de gordura e cálcio que se acumula no interior dos vasos sanguíneos. É como ferrugem que se forma num cano de água. Nesta cirurgia, os médicos abrem o vaso sanguíneo e removem a placa que se acumulou no seu interior.

Quando a placa é removida dessa forma, o espaço dentro do vaso sanguíneo aumenta. Isso permite que o sangue volte a fluir adequadamente. Isso pode reduzir significativamente o risco de coágulos sanguíneos e problemas graves como o AVC (acidente vascular cerebral) .

Essa cirurgia geralmente é realizada quando a condição conhecida como aterosclerose, que é o acúmulo de placas nos vasos sanguíneos, se torna grave, especialmente em pessoas que apresentam sintomas.

As principais condições tratadas com esta cirurgia são:

• Doença Arterial Periférica (DAP): Ocorre quando a placa se acumula nas artérias que levam sangue para as pernas ou braços, bloqueando-as. Isso pode causar dor nas pernas ao caminhar, feridas que não cicatrizam e, nos casos mais graves, necrose do tecido (gangrena).
• Doença da artéria carótida: Trata-se do acúmulo de placas nas duas principais artérias do pescoço que levam sangue ao cérebro. Se essas artérias se estreitarem, o fluxo sanguíneo para o cérebro pode ser interrompido, levando a acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório (AIT) ou perda temporária da visão.

Quais são os tipos de cirurgias de endarterectomia?

Existem vários tipos dessa cirurgia, dependendo de onde ela é realizada. Para facilitar o seu entendimento, vamos analisá-la desta forma.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Antes de se submeter a esta cirurgia, o médico realizará vários exames para determinar exatamente a extensão e a localização do bloqueio no vaso sanguíneo.

• Ultrassonografia Doppler: um exame que utiliza ondas sonoras para verificar o fluxo sanguíneo e possíveis obstruções.
• Angiografia por TC: Utiliza raios X especiais e um contraste para criar imagens tridimensionais (3D) dos vasos sanguíneos.
• Angiografia: Um contraste é injetado diretamente em uma artéria e raios X são usados ​​para obter imagens dos vasos sanguíneos.
• Angiografia por Ressonância Magnética (ARM):Imagens detalhadas dos vasos sanguíneos são obtidas utilizando ímãs e ondas de rádio.

Após esses exames, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar para a cirurgia. Você poderá ser orientado a interromper temporariamente o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes. Também poderá ser orientado a começar a tomar certos medicamentos, como aspirina. Você deve seguir todas as instruções do seu médico à risca.

Você também precisará ficar em jejum (não comer nem beber nada) por algumas horas antes da cirurgia. A equipe de anestesia lhe dará instruções específicas sobre isso.

Como é feita a cirurgia?

Você receberá anestesia para que não sinta nenhuma dor durante a cirurgia. A maioria das pessoas recebe anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante a cirurgia. No entanto, às vezes, especialmente em cirurgias como a endarterectomia carotídea, você pode permanecer acordado e apenas a área em questão será anestesiada (anestesia local) para facilitar a observação da atividade cerebral.

Segue um resumo passo a passo do que acontece durante a cirurgia:

1. Incisão na pele: Uma pequena incisão é feita na pele diretamente sobre a artéria bloqueada.

2. Remoção da placa: A artéria é aberta e a camada de placa depositada em seu interior é cuidadosamente raspada.

3. Fechamento da artéria: A artéria é então suturada. Às vezes, um pequeno remendo é colocado no local para evitar que a artéria se estreite novamente. Esse remendo pode ser feito artificialmente ou pode ser um pedaço de tecido retirado de outra veia do seu próprio corpo.

4. Fechamento da pele: Por fim, a incisão na pele é fechada com pontos.

Uma endarterectomia carotídea geralmente leva cerca de uma ou duas horas. O tempo para outros tipos de cirurgia pode variar.

Quais são os benefícios e os possíveis riscos da cirurgia?

Principais vantagens:

• O bloqueio é removido e o vaso sanguíneo volta ao normal.
• Com a normalização da circulação sanguínea, problemas como dores nas pernas e feridas que não cicatrizam começam a sarar.
• O risco de acidente vascular cerebral é significativamente reduzido.
• Na maioria dos casos, os resultados da cirurgia duram anos.

Possíveis riscos:

Como em qualquer cirurgia, existem pequenos riscos envolvidos.

• Sangramento
• Problemas cardíacos, como ataque cardíaco
• Condições infecciosas
• Lesão nervosa (geralmente temporária)
• Estreitamento da artéria após cirurgia
• Paralisia

Mas, para a maioria das pessoas, o risco de complicações graves é muito baixo.

Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?

O tempo de internação hospitalar após a cirurgia varia dependendo do tipo de procedimento realizado.

Após a alta hospitalar, é muito importante descansar e tomar a medicação conforme prescrito pelo seu médico. Você será solicitado(a) a retornar à clínica para uma consulta de acompanhamento em cerca de 4 semanas. A incisão será então examinada. A maioria das pessoas geralmente pode retornar ao trabalho após essa consulta.

Mas se você costuma levantar peso, precisará descansar por um ou dois meses até se recuperar completamente. Principalmente se tiver feito uma cirurgia abdominal, não é recomendável levantar mais de 5 quilos por dois meses.

Quando você deve ligar para o médico imediatamente?

Caso apresente algum dos seguintes sintomas após a cirurgia, informe imediatamente o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Dor no peito
• Dificuldade para respirar
• Se você estiver com febre ou resfriado
• Se houver inchaço, vermelhidão ou secreção purulenta saindo do local da incisão, procure atendimento médico.
• Se você sentir dormência ou fraqueza no corpo
• Se você apresentar alterações na visão, fala arrastada ou queda de um lado do rosto, procure atendimento médico.
• Náuseas ou vômitos