Você notou alguma alteração na pele do seu mamilo? Pode ser a doença de Paget da mama?

O que você pensa ao notar uma pequena erupção cutânea ou descamação da pele no mamilo? Na maioria das vezes, você pensa que é apenas uma condição normal da pele, talvez algo como eczema. É verdade que, na maioria dos casos, pode ser isso mesmo. No entanto, muito raramente, uma pequena marca como essa pode ser o primeiro sinal de câncer de mama. Esse é um desses tipos de câncer raros, mas importantes, sobre os quais falaremos hoje.

Em termos simples, o que é a doença de Paget da mama?

A doença de Paget da mama é um tipo muito raro de câncer que ocorre na pele do mamilo e, às vezes, na pele escura ao redor do mamilo (aréola). Em alguns casos, pode ficar restrita ao mamilo. Isso é chamado de câncer de mama em estágio 0 ou carcinoma ductal in situ . Mas, às vezes, além dessa alteração na pele, também pode haver câncer de mama invasivo que se espalhou para os ductos mamários dentro da mama.

Como os sintomas são semelhantes aos do eczema, muitas pessoas inicialmente confundem a doença de Paget com uma condição comum da pele. Os sintomas incluem coceira, descamação, vermelhidão e, às vezes, secreção pelo mamilo. Lembre-se: nem todas as pessoas que apresentam esses sintomas têm a doença de Paget. No entanto, se você tiver essa condição, pode ser o primeiro sinal de um câncer de mama em desenvolvimento.

Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença?

A doença de Paget da mama é mais comum em mulheres. No entanto, também há relatos de casos em homens. A idade média do diagnóstico geralmente gira em torno de 57 anos. Contudo, pode ocorrer em pessoas muito mais jovens ou mais velhas. É tão rara que representa menos de 4% de todos os casos de câncer de mama relatados. Portanto, mesmo sendo uma condição muito rara, é importante estar ciente dela.

Com que rapidez essa doença se espalha? Qual a sua gravidade?

Na verdade, tudo depende se você tem ou não outro tipo de câncer de mama e, em caso afirmativo, em que estágio ele se encontra.

• Se o câncer estiver confinado aos ductos mamários: Se o seu câncer estiver confinado aos ductos mamários e não tiver se espalhado para o tecido mamário circundante, chamamos de "carcinoma ductal in situ" (CDIS) . Este é considerado o estágio 0 do câncer. Este tipo de câncer é tratado com a remoção das células cancerígenas e do mamilo por meio de cirurgia, seguida de radioterapia. Se a doença for detectada neste estágio, a chance de cura completa é muito alta.

• Se o câncer se espalhou para fora dos ductos mamários: Quando o câncer nos ductos mamários começa a se espalhar para o tecido mamário circundante, é chamado de "carcinoma ductal invasivo". Esse câncer se desenvolve em vários estágios. Nos estágios iniciais, pode ser tratado com a remoção do tecido mamário afetado e dos linfonodos axilares. No entanto, quando o câncer começa a se espalhar para fora da mama, ou seja, nos estágios mais avançados, a doença se torna mais grave e difícil de tratar.

Quais são os sintomas da doença de Paget?

Esses sintomas geralmente aparecem no mamilo e/ou na pele escura ao redor dele (aréola). Na maioria das vezes, esses sintomas são observados em apenas uma das mamas, mas, muito raramente, podem ocorrer em ambas. Embora esses sintomas possam parecer intermitentes no início, tendem a piorar com o tempo.

Qual é o verdadeiro motivo disso?

A causa exata do câncer ainda é um mistério para os cientistas. Mas novas pesquisas são constantemente realizadas para descobrir novos fatos. O que sabemos é que o câncer ocorre quando algumas células do nosso corpo se tornam anormais, dividindo-se e crescendo descontroladamente. Atualmente, acredita-se que essas alterações celulares possam começar com mudanças em nosso código genético, ou DNA . Mas ainda não há uma resposta clara para o porquê dessas mudanças ocorrerem.

Cientistas descobriram que existem certos "fatores de risco" que aumentam a probabilidade de desenvolver câncer. Por exemplo, a exposição a certas toxinas ambientais, o tabagismo e o consumo excessivo de álcool aumentam o risco de câncer. Mas, surpreendentemente, 85% dos casos de câncer de mama ocorrem em pessoas que não apresentam fatores de risco significativos.

Como diagnosticar essa doença? (Diagnóstico)

Ao consultar um médico com sintomas como esses, ele pode inicialmente pensar que se trata apenas de eczema. Então, ele irá tratá-lo. Mas quando esses tratamentos não ajudam, ou quando há suspeita de doença de Paget, ele precisará realizar alguns exames para diagnosticar a doença com precisão.

O primeiro e mais importante passo é retirar um pequeno fragmento de tecido da pele do mamilo e examiná-lo ao microscópio (biópsia). O método mais comum para isso é a "biópsia por punch". Isso significa que um pequeno pedaço circular de pele é retirado e examinado com um instrumento pequeno, semelhante a um furador de papel. Essa é a maneira mais fácil de identificar células cancerígenas relacionadas à doença de Paget.

Uma vez confirmada a doença de Paget, o próximo passo é descobrir se existe algum outro tipo de câncer na mama e, em caso afirmativo, o quanto ele se espalhou. Seu médico fará isso.Você poderá ser encaminhada para exames de imagem, como mamografia ou ultrassom mamário. Se esses exames detectarem alguma área suspeita de câncer, uma biópsia por agulha poderá ser recomendada, na qual um pequeno fragmento de tecido é removido com uma agulha e examinado.

Quais são os tratamentos?

O tratamento inclui cirurgia e, por vezes, tratamentos adicionais contra o câncer (terapias adjuvantes).

1. Cirurgia de câncer de mama

Qualquer câncer de mama precisará ser removido cirurgicamente, mas a quantidade de tecido removido dependerá da sua condição.

• Cirurgia conservadora da mama: Se você tiver apenas a doença de Paget do mamilo e nenhum outro tumor, seu cirurgião tentará remover apenas o tecido afetado. Isso envolve a remoção do mamilo, da pele ao redor (aréola) e de uma pequena quantidade de tecido saudável ao redor.
• Mastectomia: Se o câncer se espalhou para uma área extensa, seu cirurgião pode recomendar a remoção completa da mama (mastectomia). Após a cirurgia, você pode optar por realizar uma reconstrução mamária, se desejar.

2. Terapia adjuvante

Após a cirurgia, são administrados tratamentos complementares adicionais para evitar que o câncer retorne. Isso é chamado de terapia adjuvante.

• Radioterapia: Utilização de raios de alta energia para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes.
• Quimioterapia: Utilização de medicamentos para matar as células cancerígenas ou impedir seu crescimento.
• Terapia hormonal: Os hormônios desempenham um papel no crescimento de alguns tipos de câncer de mama. Para esses cânceres, são administrados medicamentos que bloqueiam a ação dos hormônios.
• Imunoterapia: um tratamento que estimula o próprio sistema imunológico do corpo a combater as células cancerígenas.

Isso tem cura definitiva?

Se você tiver apenas a doença de Paget do mamilo ou carcinoma ductal in situ (CDIS, estágio 0) que não se espalhou além dos ductos mamários, suas chances de recuperação são muito altas. Muitas pessoas diagnosticadas e tratadas precocemente nessas condições se recuperam completamente. O câncer de mama só se torna mais difícil de combater quando começa a se espalhar. Portanto, é importante reconhecer os sintomas e consultar um médico o mais rápido possível.

A que horas devo consultar um médico?

Em particular, se você apresentar sintomas de eczema nos mamilos ou ao redor deles, e eles não desaparecerem mesmo após o tratamento, consulte um médico para exames adicionais. Não ignore algo aparentemente insignificante.

Como posso cuidar de mim mesmo se tiver essa doença?

A melhor maneira de cuidar de si mesmo é iniciar o tratamento o mais cedo possível. Mas você também precisa de muito apoio psicológico.

• Tenha alguém para te apoiar: que converse com você, compartilhe seus sentimentos, vá ao médico com você e ajude nas tarefas domésticas com alguém em quem você confia (marido, familiar, amigo).
• Anote suas perguntas: Antes de ir ao médico, anote todas as perguntas que você quer fazer em um pedaço de papel.
• Anote tudo o que o médico disser. Se pedir ao seu acompanhante que faça o mesmo, você poderá dar ao médico toda a sua atenção. Vocês dois poderão revisar as informações mais tarde.