Você provavelmente sabe que tratar o câncer quando ele se espalha de uma parte do corpo para outra é muito desafiador. Mas, graças aos avanços da medicina atual, existem tratamentos especiais que podem atingir as células cancerígenas como um míssil, danificando-as. Hoje, falaremos sobre um método de tratamento muito avançado usado para tratar um tipo de câncer chamado tumores neuroendócrinos (TNEs). Trata-se da PRRT, sigla para Terapia com Radionuclídeos de Receptores de Peptídeos.
Em termos simples, o que é o tratamento com PRRT?
A PRRT é uma terapia direcionada contra o câncer. Consiste em administrar uma substância radioativa diretamente nas células cancerígenas, destruindo-as. Imagine como se estivéssemos matando seletivamente as células cancerígenas sem prejudicar as células saudáveis do nosso corpo.
Como isso funciona? É incrível!
Para entender isso, vamos usar um pequeno exemplo. Toda célula cancerosa possui receptores especiais em sua superfície, como uma fechadura em uma porta. Quando proteínas específicas que se encaixam apenas nesses receptores se unem como uma chave, a porta se abre, permitindo a entrada de substâncias na célula.
É isto que o tratamento com PRRT faz:
1. Criação da "chave": Uma proteína (peptídeo) que corresponde exatamente aos receptores na superfície das células cancerígenas é criada em laboratório.
2. Anexando a "bomba": Em seguida, um elemento radioativo chamado radionuclídeo, que de fato mata a célula cancerosa, é anexado à proteína modificada.
3. Deslocamento até o alvo: Quando este medicamento é introduzido no organismo, a proteína encontra o seu caminho e se liga aos receptores nas células cancerígenas.
4. Destruição da célula cancerosa: Como uma chave que abre uma porta, quando a proteína se liga ao receptor, o medicamento radioativo entra na célula. Uma vez lá dentro, a radioatividade liberada danifica o DNA da célula cancerosa, destruindo-a por dentro.
A maior vantagem desse método é que ele atinge apenas as células cancerígenas, de modo que o dano às células saudáveis ao redor é mínimo.
Quais os tipos de PRRT utilizados no mundo?
O principal medicamento PRRT aprovado no mundo até o momento é o lutécio Lu 177 dotatato (LUTATHERA®). Nele, o dotatato, uma proteína sintética, é ligado ao elemento radioativo lutécio-177.
Essa proteína chamada "dotatato" é semelhante ao hormônio "somatostatina" em nosso corpo. Algumas células cancerígenas do tipo "NET" possuem receptores específicos para esse hormônio "somatostatina". Essa proteína chamada "dotatato" se liga a esses receptores e permanece firmemente aderida. Portanto, o medicamento entra diretamente na célula cancerígena.
Além disso, outros compostos PRRT estão sendo pesquisados, alguns dos quais já estão em ensaios clínicos.
Para quem é indicado o tratamento com PRRT?
Atualmente, o tratamento com PRRT é usado principalmente para cânceres chamados de "tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos", que são cânceres que se desenvolvem no trato digestivo. Por exemplo:
- Pâncreas
- Reto
- intestino delgado e intestino grosso
- Estômago
A adequação deste tratamento para cada pessoa depende de vários fatores. Consulte a tabela abaixo.
| Status | Descrição |
|---|---|
| Inadequado para cirurgia | Se o câncer se espalhou ( metastatizou ) para vários locais do corpo, é difícil curá-lo apenas com cirurgia. Para muitas pessoas diagnosticadas com câncer neuroendócrino (TNE), o câncer já se espalhou. |
| Falha na resposta a outros tratamentos | Se a cirurgia não for possível, geralmente é administrada terapia hormonal. No entanto, em algumas pessoas, os tumores continuam a crescer descontroladamente apesar desses tratamentos. |
| Presença de receptores de somatostatina em células cancerígenas | Este é o ponto mais importante. Para que o medicamento PRRT funcione, as células cancerígenas precisam ter esses receptores específicos. Seu médico realizará um exame específico, como uma cintilografia com octreotida, para confirmar a presença desses receptores. |
Como você se prepara antes do tratamento?
Se você já estiver tomando outros medicamentos para o câncer neuroendócrino (TNE), seu médico poderá aconselhá-lo a interromper temporariamente alguns deles antes do tratamento com PRRT.
- Normalmente, as injeções de somatostatina de longa duração devem ser interrompidas pelo menos 4 semanas antes do tratamento.
- As injeções de somatostatina de ação curta podem ter sido interrompidas 24 horas antes do tratamento.
- Além disso, você deve evitar tomar altas doses de esteroides, como os glicocorticoides, durante esse tratamento.
Uma semana antes de cada tratamento, você fará vários exames de sangue para verificar se seu corpo está preparado.
O que acontece no dia do tratamento?
O tratamento com PRRT geralmente é realizado a cada dois meses, em 4 sessões, ao longo de um período de 8 meses. Trata-se de um procedimento ambulatorial, ou seja, não há necessidade de internação hospitalar. Todo o procedimento leva cerca de 5 a 6 horas.
1. Primeiro, uma cânula intravenosa (IV) será inserida em uma veia do seu braço.
2. Administra-se um medicamento para prevenir náuseas e vômitos uma hora antes do início do tratamento.
3. Em seguida, você receberá uma solução de aminoácidos por via intravenosa durante cerca de 4 horas para proteger seus rins.
4. Aproximadamente 30 minutos após o início da administração da solução de aminoácidos, a medicação PRRT é administrada por via intravenosa separada, durante um período de 30 a 45 minutos.
5. Após a administração de todas as soluções, a cânula intravenosa é removida.
No dia seguinte ao tratamento, é realizado um exame especial para verificar como o medicamento se espalhou pelo corpo.
Quais são os benefícios e os riscos do tratamento com PRRT?
Quais são as vantagens?
A PRRT é um tratamento muito eficaz. Em muitas pessoas que a recebem, os tumores desaparecem ou param de crescer. Isso permite que os pacientes vivam mais tempo e mantenham uma boa qualidade de vida .
Mas é importante lembrar que a PRRT não é uma cura para o câncer. Para muitas pessoas, o câncer pode retornar após algum tempo.
Riscos e efeitos colaterais
Vômitos e náuseas são os efeitos colaterais imediatos mais comuns desse tratamento, mas podem ser amplamente controlados com medicamentos administrados antes do procedimento.
Outras possíveis complicações são:
- Problemas renais ou hepáticos.
- Baixa contagem de células sanguíneas. Isso pode causar dificuldade para respirar, aumento do risco de infecções e sangramento ou hematomas.
- Existe um risco muito raro de desenvolver cânceres no sangue, como a síndrome mielodisplásica e a leucemia.
Seu médico irá monitorá-lo com exames de sangue regulares durante os 8 meses de tratamento. Caso surja algum problema, ele decidirá se o tratamento deve ser alterado ou interrompido.
A situação mais urgente: Crise do Carcinoide
Essa é uma condição rara, porém grave e potencialmente fatal. É causada por um aumento repentino de hormônios provenientes das células cancerígenas. Os sintomas geralmente aparecem dentro de 48 horas após o início do tratamento.
Caso apresente algum destes sintomas, dirija-se imediatamente ao serviço de urgência do hospital mais próximo.
* Dificuldade para respirar
* Vermelhidão ou sensação de queimação na pele do rosto ou pescoço (rubor)
* Pressão arterial baixa (Hipotensão)
* Palpitações (batimento cardíaco acelerado)
* Diarreia grave
Recuperação e vida diária
A maioria das pessoas tolera bem o tratamento com PRRT e se recupera rapidamente.
Posso voltar ao trabalho?
A PRRT utiliza uma quantidade muito pequena de material radioativo. Esse material radioativo é excretado do seu corpo pela urina e pelas fezes durante alguns dias após o tratamento. Seu médico recomendará que você mantenha pelo menos um metro de distância de outras pessoas durante esse período, especialmente gestantes e crianças pequenas . Também é importante lavar as mãos com frequência.
É possível viajar durante esse período?
Pode haver uma quantidade muito pequena de radiação no seu corpo por até 3 meses após o tratamento. Essa radiação pode ser detectada por equipamentos de triagem de radiação em aeroportos, por exemplo. Seu médico lhe entregará um cartão especial com detalhes sobre o tratamento recebido. É importante manter esse cartão e uma cópia do seu prontuário médico sempre com você por até 3 meses após o término do tratamento.
Mensagem principal
- A PRRT é um método de tratamento avançado que visa apenas as células cancerígenas e utiliza radiação para destruí-las.
- É utilizado principalmente para tumores neuroendócrinos (TNEs) que se espalharam por todo o corpo e não respondem à cirurgia ou a outros tratamentos.
- Embora não seja um tratamento que cure completamente o câncer, é muito útil no controle da doença e na melhoria do tempo de sobrevida e da qualidade de vida.
- É imprescindível seguir as instruções do médico para se proteger da radiação durante alguns dias após o tratamento.
- Se você desenvolver sintomas de crise carcinoide , como dificuldade para respirar, vermelhidão na pele e batimentos cardíacos acelerados, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital .
- Se surgirem problemas ou efeitos colaterais relacionados ao tratamento, converse com seu médico.
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