O que é exatamente um derrame pleural? Vamos descobrir exatamente o que é.

Você provavelmente já ouviu falar de um idoso hospitalizado com "líquido nos pulmões". Talvez isso tenha acontecido com alguém da sua família. Mas o que exatamente significa "líquido nos pulmões"? É algo para se preocupar? Hoje, vamos falar sobre essa condição, chamada de "derrame pleural" em termos médicos, de uma forma bem simples e fácil de entender.

O que significa exatamente encher os pulmões de água?

Imagine que nossos pulmões estão em uma câmara protetora dentro do tórax. Ao redor dos pulmões, assim como na parte interna do tórax, existem duas membranas finas. É como um balão dentro de outro balão. Chamamos essas duas membranas de pleura.

Normalmente, em uma pessoa saudável, existe uma quantidade muito pequena de fluido entre essas duas membranas. É como um pouco de graxa em uma máquina. Devido a essa quantidade de fluido, quando respiramos, quando nossos pulmões se contraem e se expandem, esse processo ocorre sem qualquer dificuldade ou atrito. É o funcionamento natural.

Mas, em uma condição chamada "derrame pleural", mais líquido do que o necessário se acumula no espaço vazio entre essas duas membranas. É o que chamamos comumente de "líquido nos pulmões". Para sermos precisos, esse líquido não preenche os pulmões em si, mas sim o espaço entre as duas membranas pleurais que os envolvem.

Existem dois motivos principais para o acúmulo de fluidos dessa forma:

1. O corpo pode estar produzindo muito desse fluido.

2. Caso contrário, o corpo pode não ser capaz de reabsorver adequadamente a quantidade normal de fluido produzido.

De qualquer forma, o resultado é que o líquido se acumula ao redor dos pulmões, exercendo pressão sobre eles, e começam a surgir dificuldades respiratórias.

Existem dois tipos de líquidos que se misturam.

Os médicos dividem o derrame pleural em dois tipos principais com base na natureza do líquido que se acumula. Isso porque os componentes do líquido podem dar uma boa ideia da causa.

Ao tratar a condição, é essencial descobrir exatamente qual desses dois tipos você tem e o que está causando o problema.

Que sintomas você pode apresentar?

Algumas pessoas têm derrame pleural, mas não apresentam sintomas. Ele é descoberto incidentalmente durante uma radiografia de tórax realizada por outro motivo. No entanto, muitas pessoas desenvolvem sintomas, principalmente quando o líquido se acumula.

• Dificuldade para respirar: Este é o principal e mais comum sintoma. Quando o líquido se acumula ao redor dos pulmões, não há espaço suficiente para que eles se expandam adequadamente. Isso dificulta a respiração e causa sensação de sufocamento.
• Dor no peito: Uma dor aguda que é sentida principalmente ao respirar fundo ou tossir. Isso ocorre quando as duas membranas pleurais se friccionam.
• Tosse seca: Algumas pessoas podem desenvolver tosse seca persistente.
• Ortopneia: Este é um sintoma um tanto peculiar. A respiração torna-se mais difícil ao deitar, mas melhora ao sentar ou levantar.
• Febre: Se a causa subjacente for uma infecção (como pneumonia), sintomas como febre e dores no corpo também podem ocorrer.

Como reconhecer essa condição?

Ao consultar um médico, ele ou ela primeiro perguntará sobre seus sintomas e quaisquer outras condições médicas que você possa ter (como doenças cardíacas ou diabetes). Em seguida, ele colocará um estetoscópio em seu peito e auscultará os pulmões. Se houver líquido ao redor dos pulmões, os sons que você ouve ao respirar podem mudar.

Depois disso, serão solicitados vários exames para confirmar a doença e descobrir a causa.

• Radiografia de tórax: Este é o exame mais básico e simples. A radiografia permite visualizar claramente se há líquido ao redor dos pulmões e em que quantidade.
• Tomografia computadorizada: Este exame pode produzir uma imagem tridimensional (3D) mais nítida dos pulmões e do espaço pleural. Isso pode ser muito útil para identificar a causa do acúmulo de líquido (como um tumor).
• Ultrassonografia: Este exame pode ajudar a localizar o acúmulo de líquido e medir sua quantidade. É utilizado para guiar a agulha até a área afetada, principalmente em procedimentos que envolvem a remoção de líquido.
• Toracocentese: Este é um dos exames mais importantes. Consiste em fazer uma pequena incisão no tórax, inserir uma agulha fina entre duas costelas e coletar uma amostra do líquido ao redor dos pulmões. Essa amostra de líquido é então enviada a um laboratório para análise.

O que você procura ao analisar uma amostra líquida?

O laboratório analisa o fluido para verificar a presença de proteínas, açúcares, tipos de células (presença de células cancerígenas?) e microrganismos como bactérias. Essas informações ajudam o médico a determinar se o fluido é "transudativo" ou "exsudativo" e se a causa é uma infecção, câncer ou outra condição.

Em alguns casos, se esses exames não conseguirem identificar a causa, pode ser realizado um procedimento chamado toracoscopia ou VATS (cirurgia toracoscópica vídeo-assistida). Este procedimento envolve a inserção de uma câmera através de uma ou mais pequenas incisões no tórax para visualizar diretamente a pleura e os pulmões. Uma amostra de tecido também pode ser coletada para biópsia.

Quais são os tratamentos?

Existem dois objetivos principais no tratamento do derrame pleural:

1. Remover o excesso de líquido e aliviar as dificuldades respiratórias.

2. Tratar a causa subjacente desse acúmulo de líquido e prevenir o acúmulo adicional.

1. Tratar a causa subjacente

• Se houver acúmulo de líquido devido à insuficiência cardíaca , são administrados medicamentos que melhoram a função cardíaca e diuréticos (comprimidos para eliminar água) que removem o excesso de água do corpo.
• Causa: PneumoniaSe for uma infecção bacteriana, são administrados antibióticos.
• Se a causa for câncer , você precisará se submeter à quimioterapia e à radioterapia.

2. Métodos para remoção de fluido acumulado

• Toracocentese terapêutica: Este é o mesmo exame que discutimos anteriormente, mas em vez de coletar uma amostra, a maior quantidade possível de líquido é removida com uma agulha. Isso proporciona alívio imediato ao paciente.
• Dreno torácico: Se a quantidade de líquido for excessiva ou o líquido for espesso (como pus), um pequeno tubo chamado "dreno torácico" pode ser inserido no tórax por alguns dias. O líquido é drenado lentamente para um frasco através desse tubo.
• Esclerose Pleural: Este procedimento é utilizado quando ocorre acúmulo contínuo de líquido devido a uma causa como o câncer. Nele, um medicamento especial (como talco) é inserido através de um dreno torácico entre as duas membranas pleurais. Esse medicamento causa inflamação entre as membranas, fazendo com que elas se unam. Isso elimina o espaço onde o líquido poderia se acumular novamente.
• Cirurgia: Se outros métodos não forem bem-sucedidos ou se uma camada espessa se formar ao redor da pleura devido a uma infecção, a cirurgia pode ser necessária.
• VATS (cirurgia toracoscópica videoassistida): Cirurgia realizada com o uso de uma câmera inserida através de pequenas incisões.
• Toracotomia: Cirurgia tradicional que envolve a abertura do tórax. Isso permite a remoção completa do tecido infectado.

Complicações que podem surgir dessa condição

Se não for tratado adequadamente, o derrame pleural pode causar diversas complicações.

• Infecção: Germes podem entrar no líquido ao redor dos pulmões e formar um abscesso.
• Cicatrização ao redor dos pulmões: A retenção prolongada de líquidos pode causar o espessamento da membrana pleural, impedindo que os pulmões se expandam adequadamente.
• Colapso pulmonar/Pneumotórax: Às vezes, os pulmões podem ser danificados durante o processo de remoção do líquido.

Portanto, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar sintomas.

Essa situação pode ser evitada?

Como o derrame pleural é resultado de outra doença, o que temos que fazer é tentar prevenir o desenvolvimento dessa doença subjacente.

• Evite fumar: Fumar é uma das principais causas de câncer de pulmão e doenças cardíacas.
• Evite a exposição ao amianto: Isso pode causar doenças pulmonares.
• Um estilo de vida saudável: hábitos como uma dieta equilibrada, exercícios físicos e a redução do consumo excessivo de sal podem ajudar a controlar doenças como as cardíacas e as renais.
• Se você já tem doença cardíaca ou renal, tome a medicação exatamente como prescrito pelo seu médico e compareça às consultas no horário marcado.