Às vezes, você pode se perguntar como os sistemas do nosso corpo funcionam tão bem sem que sequer percebamos. Mas imagine o que aconteceria se o delicado tubo que transporta a urina dos rins até a bexiga ficasse obstruído em algum ponto? Esse tipo de obstrução costuma causar dor e inchaço nos rins. Um dos tratamentos para isso é uma cirurgia chamada pieloplastia. Não se preocupe, vamos explicar tudo de forma simples e clara.
Em termos simples, o que é pieloplastia?
Para entender isso, vamos primeiro analisar como funciona o nosso sistema urinário. A urina é produzida pelos dois rins do nosso corpo. A urina produzida dessa forma se acumula em uma estrutura em forma de funil dentro do rim, chamada de "pelve renal". Em seguida, essa urina desce por um tubo fino e se acumula na bexiga, chamado de "ureter".
Agora imagine que haja um bloqueio ou obstrução no ponto onde o funil do rim (pelve renal) e o tubo que dela se origina (ureter) se conectam, ou seja, na junção ureteropélvica (JUP). O que acontece então? A urina não consegue descer e começa a se acumular dentro do rim. Assim como quando um cano de água entope no meio, a água sobe na direção oposta. Isso faz com que o rim inche , o que os médicos chamam de hidronefrose. Além disso , pode haver dor nas costas, infecções urinárias frequentes e, com o tempo, o rim pode até sofrer danos .
A pieloplastia é a remoção cirúrgica do tubo bloqueado e estreitado e o seu realinhamento para que a urina possa fluir adequadamente.
Quem realmente precisa dessa cirurgia?
Essa condição, chamada obstrução da junção ureteropélvica (JUP), às vezes é congênita. Em média, cerca de uma em cada 1.500 crianças nasce com essa condição. No entanto, na maioria dos casos, ela se resolve espontaneamente até a criança completar 18 meses de idade. Se persistir, por exemplo, se o rim continuar inchando ou infeccionando, os médicos podem recomendar cirurgia.
Além disso, essa condição pode ocorrer mais tarde em crianças mais velhas, jovens adultos e adultos. Se o seu médico observar que seu rim está inchado (hidronefrose) em uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada, ele poderá suspeitar que a causa seja um bloqueio na junção ureteropélvica (JUP). Nesse caso, pode ser necessária uma cirurgia.
Como é feita essa cirurgia? É feita uma incisão grande?
Não. Com a tecnologia avançada de hoje, isso geralmente é feito com incisões muito pequenas . Mas existem vários métodos. Vamos ver quais são.
| Método cirúrgico | Como é feito |
|---|---|
| Cirurgia Laparoscópica | Este é o método mais comumente utilizado. Esta cirurgia é realizada através de algumas pequenas incisões no abdômen, por onde são inseridas uma câmera e instrumentos delicados. Também pode ser feita por via robótica. |
| Cirurgia endoscópica | Neste procedimento, não são feitas incisões externas. A obstrução é resolvida através da inserção de um instrumento fino ao longo da uretra. |
| Cirurgia aberta | Nesse método, é feita uma incisão ligeiramente maior no lado onde fica o rim. Atualmente, esse método é usado com muito menos frequência. |
O que você deve fazer antes da cirurgia?
Seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar para a cirurgia, e é muito importante segui-las à risca.
- Jejum: Você deverá abster-se de comer ou beber durante cerca de 8 horas antes da cirurgia.
- Medicamentos: Se estiver tomando outros medicamentos, pergunte ao seu médico se deve interromper o uso ou se pode tomá-los com um gole de água. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem orientação médica.
- Precisará de alguém para te ajudar: Você precisará ficar no hospital por um ou dois dias após a cirurgia. Combine com antecedência para que alguém te acompanhe até em casa.
O que você pode esperar após a cirurgia?
Geralmente, você precisará ficar no hospital por um ou dois dias. Durante esse período:
- Você pode comer e beber normalmente após a cirurgia.
- Você pode caminhar um pouco, se movimentar um pouco. Mas é importante descansar, como disse o médico.
- Os antibióticos são administrados para prevenir infecções.
- Poderá ser inserido um cateter de Foley. Ele será removido quando você receber alta.
- A cirurgia pode causar inchaço da uretra, o que pode provocar alguma dor e espasmos na bexiga. O médico irá prescrever os analgésicos necessários para aliviar esses sintomas.
O que significa colocar um stent?
Frequentemente, durante essa cirurgia, um tubo de plástico muito fino é inserido no ureter recém-conectado para mantê-lo aberto até a cicatrização. Isso é chamado de "stent". Trata-se de um dispositivo temporário, que é removido após o rim cicatrizar, o que ocorre em algumas semanas.
Quais são os benefícios e os riscos?
Como em qualquer cirurgia, existem benefícios e riscos envolvidos. Seu médico explicará tudo em detalhes.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
|
Tempo de recuperação e como cuidar da saúde em casa.
Geralmente, você começará a se sentir melhor dentro de uma ou duas semanas . Até a remoção do stent, você poderá sentir alguma dor ao urinar e notar um pouco de sangue na urina. Isso é normal. Você poderá retomar suas atividades normais em cerca de três a quatro semanas .
Cuide destas coisas em casa:
- Beba bastante água. É muito bom beber pelo menos 2 a 3 litros de água por dia.
- Tome os medicamentos (analgésicos, antibióticos) prescritos pelo médico no horário correto.
- Remova o curativo da incisão conforme as instruções do seu médico. Mantenha-o limpo e seco.
- Evite tomar banho na pia. Isso pode causar infecções. Tomar banho de chuveiro é perfeitamente normal.
- Evite levantar pesos ou realizar trabalhos extenuantes por quatro a seis semanas.
Quando você deve consultar um médico imediatamente?
Preste muita atenção a esses sintomas. Se você apresentar algum deles, deve consultar seu médico imediatamente, sem perder tempo.
- Náuseas ou vômitos persistentes.
- Sinais de infecção, como febre , vermelhidão ao redor da incisão, inchaço e secreção purulenta.
- Dor intensa que não pode ser controlada nem mesmo com medicação.
- Se a urina estiver vermelho-escura e apresentar sangramento intenso com coágulos.
- Se sentir dor no peito ou dificuldade para respirar , dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Essa cirurgia tem uma taxa de sucesso superior a 95%, ou seja, nove em cada dez pessoas são bem-sucedidas. Portanto, não há motivo para preocupação. Mas, se o médico disser que você ou seu filho precisam dessa cirurgia, converse com ele sobre quaisquer dúvidas, medos ou receios que você tenha a respeito. Dessa forma, você terá um melhor entendimento e mais tranquilidade.
Mensagem principal
- A pieloplastia é uma cirurgia realizada para corrigir um bloqueio no tubo que transporta a urina do rim para a bexiga (obstrução da junção ureteropélvica).
- Atualmente, esse procedimento costuma ser realizado com incisões muito pequenas (minimamente invasivo), o que permite uma recuperação rápida.
- Um stent temporário pode ser colocado após a cirurgia para auxiliar na cicatrização.
- Essa cirurgia é muito bem-sucedida. Ela ajuda bastante a prevenir dor, infecção e danos aos rins.
- Antes de qualquer cirurgia, converse abertamente com seu médico sobre os benefícios, os riscos e quaisquer dúvidas que você possa ter.
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