Seu bebê vomita com frequência depois de mamar? Pode ser estenose pilórica!

Seu bebê está vomitando e regurgitando depois de mamar? Além disso, ele também está perdendo peso e parecendo cada vez mais magro? Às vezes, esses sintomas podem ser a causa de problemas de saúde, mas hoje vamos falar sobre uma condição que pode ocorrer em bebês pequenos, mas que pode ser completamente curada se tratada. Trata-se de uma condição chamada estenose pilórica . Não se preocupe, vamos falar sobre isso em detalhes.

O que é estenose pilórica?

Em termos simples, a estenose pilórica é uma condição na qual o músculo chamado piloro , a abertura por onde o alimento passa do estômago do bebê para o intestino delgado, engrossa e se estreita. É como um cano de água que fica bloqueado e dificulta o fluxo da água. Isso é conhecido medicamente como Estenose Pilórica Hipertrófica (EPH) .

• Hipertrófico significa espessamento ou aumento de tamanho.
• Pilórico se refere ao músculo chamado piloro que mencionamos.
• Estenose significa estreitamento.

Quando o piloro engrossa e se estreita, o leite que o bebê mama não consegue passar do estômago. É aí que ocorre o vômito em jato , o que pode causar desidratação . Mas a boa notícia é que isso pode ser completamente curado com uma pequena cirurgia.

O que realmente está acontecendo nesta situação?

Na extremidade do estômago, onde começa o intestino delgado, existe uma válvula muscular chamada piloro . É como uma porta. É um músculo esfíncter , o que significa que pode abrir e fechar. Permanece fechado quando o alimento é digerido no estômago. Quando o alimento é digerido, ele se abre para permitir a passagem do alimento para o intestino delgado.

No entanto, em um bebê com estenose pilórica, o músculo do piloro torna-se muito espesso. Consequentemente, a passagem por onde o alimento passa fica estreita. Assim, o leite que o bebê ingere, seja fórmula ou leite materno, não consegue passar do estômago para o intestino delgado e fica retido. É por isso que o bebê vomita com frequência. Quando o bebê vomita constantemente dessa forma, ele não ganha peso , pois o organismo não consegue absorver adequadamente os nutrientes ingeridos. O bebê pode vomitar sempre que mama ou apenas ocasionalmente.

Quando essa condição ocorre em um bebê? Quais são os sintomas?

Os bebês geralmente não nascem com essa condição. O piloro começa a engrossar algumas semanas após o nascimento.

Os sintomas da estenose pilórica geralmente começam quando o bebê tem entre 3 e 6 semanas de idade . No entanto, às vezes, os sintomas podem aparecer já aos 5 meses. Se você notar algum desses sintomas, consulte um médico imediatamente. É melhor tratar o bebê antes que ele fique desidratado e desnutrido.

Isso acontece com crianças mais velhas? É muito raro que crianças mais velhas desenvolvam uma obstrução no piloro. Geralmente, isso é causado por uma úlcera péptica . Às vezes, também pode ser causado por uma condição rara chamada gastroenterite eosinofílica, que é uma inflamação do estômago.

Quão comum é isso? Essa condição afeta entre 1 e 3,5 em cada 1.000 recém-nascidos. É também a condição mais comum que requer cirurgia em bebês.

Os principais sintomas são:

Mesmo que o seu bebê esteja se alimentando bem, ele ainda pode apresentar estes sintomas:

• Vômito em jato: É como ser lançado por uma fonte. Geralmente ocorre entre meia hora e uma hora após a ingestão de leite.
• Dor abdominal: O bebê pode parecer estar desconfortável ou com dor.
• Desidratação: Os sintomas incluem boca seca, olhos fundos, pele seca, falta de suor e diminuição da produção de urina.
• Fome mesmo depois de beber leite: Depois de vomitar, seu estômago está vazio e você sente fome novamente.
• Inquietação e choro constantes (irritabilidade).
• Fezes em menor quantidade e com menor frequência.
• Após a ingestão de leite, antes do vômito, o estômago pode se mover como uma onda (movimentos ondulatórios do estômago). Às vezes, ao apalpar a barriga do bebê, você pode sentir um pequeno nódulo que se assemelha a uma azeitona. Trata-se do músculo pilórico espessado.
• Perda de peso ou ganho de peso.

Como os bebês geralmente parecem saudáveis, os pais podem não perceber que se trata de um problema sério até que o bebê fique gravemente desidratado ou desnutrido. Alguns bebês também podem desenvolver icterícia (amarelamento da pele e da parte branca dos olhos).

Será apenas um simples derrame de leite? Ou será algo mais sério?

Muitos bebês regurgitam um pouco de leite após a mamada. Isso é normal e não há motivo para preocupação. No entanto , vômitos em jato, fortes ou dolorosos, podem ser sinal de algo sério. Se o seu bebê está vomitando dessa forma após a mamada, você deve definitivamente consultar um médico.

Por que se desenvolve estenose pilórica? Quais são os fatores de risco?

Os cientistas ainda não sabem exatamente o que causa a estenose pilórica, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais estejam envolvidos.

Existem diversos fatores de risco:

• Histórico familiar: Cerca de 15% dos bebês com estenose pilórica têm um familiar (parente consanguíneo) que já teve a doença.
• Gênero:Bebês do sexo masculino nascidos a termo e primogênitos da família têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Bebês do sexo feminino têm menor probabilidade de desenvolver essa condição.
• Raça: Isso é mais comum em bebês brancos, especialmente aqueles de ascendência europeia.
• Tabagismo: Se a mãe fumou durante a gravidez, o bebê corre maior risco de desenvolver essa condição.
• Antibióticos: Alguns bebês que receberam antibióticos ao nascer podem apresentar maior risco. Além disso, se a mãe tomou certos antibióticos no final da gravidez, isso também pode representar um risco.
• Abordagem alimentar: Alguns estudos demonstraram que bebês alimentados com fórmula infantil apresentam maior risco de desenvolver essa condição. No entanto, ainda não está claro se o risco provém da mamadeira ou da fórmula. Caso provenha da mamadeira, também pode afetar bebês amamentados.

Como os médicos reconhecem isso?

O pediatra do seu bebê perguntará sobre os hábitos alimentares dele e, em seguida , fará um exame físico . Às vezes, os médicos podem sentir um caroço no estômago do bebê que se parece com uma azeitona. Trata-se do músculo pilórico espessado.

O médico também pode solicitar um exame de sangue . Isso pode ajudar a determinar se o seu bebê está desidratado devido a vômitos ou se apresenta um desequilíbrio eletrolítico . Os eletrólitos são minerais que ajudam o corpo do seu bebê a funcionar corretamente.

Que tipo de testes são realizados?

Se o médico não conseguir sentir o nódulo na barriga do bebê, ele solicitará um ultrassom para confirmar o diagnóstico correto.

• Durante uma ultrassonografia, o médico coloca delicadamente um pequeno instrumento (sonda) sobre o abdômen do bebê.
• Este dispositivo utiliza ondas sonoras para criar imagens do interior.
• Nessas imagens, é comum observar o espessamento do músculo pilórico.

Às vezes, um exame físico e uma ultrassonografia podem não revelar nenhum problema. Nesse caso, seu médico pode solicitar uma radiografia com bário (radiografia do trato gastrointestinal superior ou radiografia com bário) .

• Neste procedimento, o bebê recebe um líquido especial para beber.
• O médico pode usar um raio-X para ver como esse líquido se move do estômago para o intestino delgado.
• Isso pode determinar se o líquido está ou não fluindo do estômago através do piloro. Caso contrário, indica estenose pilórica.

Como isso é tratado?

A estenose pilórica é tratada com um tipo de cirurgia chamada piloromiotomia . Este procedimento também é conhecido como piloroplastia . Assim que a estenose pilórica for diagnosticada, o cirurgião do seu bebê discutirá essa cirurgia com você.

O que você faz antes da operação?

Bebês com estenose pilórica podem ficar desidratados devido aos vômitos frequentes. Antes da cirurgia, o médico administrará soro fisiológico ao bebê, conforme necessário, para reidratá-lo. Frequentemente, o bebê precisará receber soro fisiológico intravenoso no hospital. Durante esse período, exames de sangue podem ser realizados para verificar se a desidratação do bebê está melhorando.

Você precisará interromper a amamentação do seu bebê seis horas antes da cirurgia. Isso serve para reduzir o risco de vômito durante a anestesia e aspiração do vômito de volta para os pulmões.

O que acontece durante a operação?

Durante a cirurgia de estenose pilórica, a equipe médica realizará os seguintes procedimentos:

• O bebê recebe anestesia geral . Isso significa que ele fica completamente adormecido durante a operação e não sente nenhuma dor.
• É feita uma pequena incisão no lado esquerdo do abdômen do bebê, logo acima do umbigo.
• É realizada uma cirurgia chamada piloromiotomia . Isso significa que é feita uma incisão no músculo pilórico espessado, que é então solto. Isso cria uma passagem para que o alimento e o líquido passem do estômago do bebê para o intestino.

Essa operação geralmente leva menos de uma hora.

Como está o bebê após a operação?

Após a cirurgia, seu bebê precisará ficar no hospital por um a três dias. Veja o que você pode esperar:

• Algumas horas após a cirurgia, você começará a dar fórmula infantil ou leite materno ao seu bebê. Ofereça em pequenas quantidades no início. Seu cirurgião lhe explicará o plano de amamentação.
• Se você estiver dando leite em pó, a equipe médica aumentará gradualmente a quantidade e a concentração do leite conforme o bebê for tolerando.
• Se você estiver amamentando, precisará dar as primeiras mamadas na mamadeira, pois é necessário medir a quantidade exata que está oferecendo.

E se o bebê continuar vomitando após a operação?

Os bebês ainda podem vomitar após a cirurgia de estenose pilórica. Isso não significa que a condição tenha retornado. O vômito pode ser causado por:

• A anestesia administrada durante a operação.
• Não urinar adequadamente após beber leite.
• Dar muita comida de uma vez, dar muito rápido .

Se o seu bebê continuar vomitando muito, podem ser necessários mais exames. A equipe médica continuará tentando controlar o vômito.

O que acontecerá com o bebê depois dessa situação? Haverá algum efeito a longo prazo?

O prognóstico para bebês com HPS (Estenose Hipertrófica do Piloro) é muito bom . Após uma cirurgia bem-sucedida de estenose do piloro, a maioria das crianças não apresenta problemas a longo prazo. Elas se alimentam bem, crescem bem e permanecem saudáveis.

Muito raramente, o piloro pode continuar muito estreito após a cirurgia. Se isso acontecer, os cirurgiões podem realizar uma segunda operação para reduzi-lo um pouco mais.

Após o tratamento, o bebê não apresenta problemas a longo prazo na vida adulta. Estudos posteriores demonstraram que pessoas que fizeram piloromiotomia na infância não sofreram de problemas estomacais, como refluxo gastroesofágico, na idade adulta.

Existe alguma maneira de evitar isso?

Não há como prevenir a estenose pilórica. Se você sabe que alguém na sua família teve estenose pilórica, avise o pediatra do seu bebê. Assim, o médico poderá ficar atento aos sinais dessa condição.

Conhecer os sintomas da estenose pilórica pode ajudar a obter ajuda rapidamente. Iniciar o tratamento precocemente pode ajudar a prevenir problemas como desnutrição e desidratação.

Como cuidar do bebê em casa após a operação?

Após voltar para casa do hospital:

• Como o bebê está mamando normalmente, você pode amamentar sem problemas.
• Se o seu bebê estiver com dor, dê a ele um analgésico como paracetamol (por exemplo, Tylenol®), conforme as instruções do seu médico.
• Dê um banho de esponja no seu bebê no dia seguinte à operação. Após três dias, você poderá banhá-lo na banheira.
• Um pequeno pedaço de fita adesiva chamado Steri-Strip™ será colocado sobre a incisão. Não o remova – ele se soltará sozinho. Caso contrário, seu médico o removerá na sua consulta de retorno.

Quando você deve consultar um médico novamente?

É normal haver algum inchaço ao redor da incisão, mas se o seu bebê apresentar algum destes sintomas, entre em contato com o seu médico:

• Sangramento.
• Estômago inchado ou dilatado.
• Inchaço excessivo ao redor da incisão.
• Febre.
• Urinar com menos frequência do que o habitual (diminuição do número de episódios de xixi na fralda).
• Vômitos frequentes.
• Vômito verde-escuro ou com sangue.
• Dor crescente.
• A incisão está vermelha ou apresenta secreção purulenta.

Que perguntas você deve fazer ao seu médico?

Se o seu bebê apresentar sintomas de estenose pilórica, você pode ter várias perguntas para fazer ao médico:

• Como posso saber se meu bebê está apenas regurgitando leite ou se é estenose pilórica?
• A estenose pilórica é uma condição dolorosa?
• Meu bebê precisa de cirurgia? Não existem outros tratamentos?
• Meu bebê precisará passar por outra cirurgia?

É normal que um bebê regurgite um pouco de leite. Mas se o seu bebê vomita frequentemente após cada mamada, ou após muitas mamadas, ele pode ter estenose pilórica.

Por fim, as coisas mais importantes para lembrar.

Embora seja normal que um bebê regurgite um pouco de leite, se o seu bebê vomita com frequência, especialmente com força (vômito violento)Isso pode ser um sinal de estenose pilórica. Se você notar algum desses sinais, consulte o pediatra do seu bebê imediatamente. Quanto mais cedo a condição for diagnosticada e tratada, melhor. Atrasar o tratamento pode levar à desidratação e desnutrição do seu bebê. A boa notícia é que a estenose pilórica é uma condição que pode ser completamente curada com cirurgia. Esperamos que seu bebê se recupere rapidamente, esteja saudável e feliz!

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