Você acabou de ter um bebê? Ou passou por uma experiência traumática como um aborto espontâneo? Após um evento como esse, o corpo precisa de um tempo para se recuperar. Portanto, é normal ter um pouco de sangramento vaginal e sentir uma leve dor por alguns dias. No entanto, se esse sangramento for muito mais intenso do que o normal, se você estiver eliminando coágulos grandes ou se não houver melhora após alguns dias, não é aconselhável desistir. Pode ser devido a uma condição chamada "retenção de tecido uterino", sobre a qual falaremos hoje.
Em termos simples, o que é a parte retida do útero (RPOC)?
Isso pode parecer um pouco complicado ao ouvir o nome, mas é muito simples.
Após o término da gravidez, ou seja, após o nascimento do bebê, após um aborto espontâneo ou induzido, fragmentos de tecido relacionados àquela gestação permanecem dentro do útero, o que chamamos de "Retenção de Produtos da Concepção" (RPOC, na sigla em inglês). Pense bem: durante a gravidez, outra estrutura importante, a placenta, se desenvolve no útero junto com o bebê, certo? O bebê recebe os nutrientes e o oxigênio de que precisa através da placenta. Após o nascimento, a placenta deve ser expelida completamente do útero. Mas, às vezes, pequenos fragmentos da placenta, partes do embrião ou feto, ou outros tecidos relacionados à gravidez, podem não ser completamente removidos e permanecer presos dentro do útero. É por isso que chamamos essa condição de RPOC.
Isso é o mesmo que "retenção de placenta"?
Não, são um pouco diferentes. Chamamos de "Retenção de Placenta" quando a placenta inteira não é expelida do útero dentro de 30 a 60 minutos após o parto. Nesse caso, estamos falando
da placenta inteira . Mas "Retenção de Placenta Retida" é uma condição um pouco mais abrangente. Aqui, não se trata da placenta inteira, mas
de um pequeno pedaço de placenta, um pedaço de tecido fetal ou qualquer outra coisa que possa ter ficado no útero. Simplificando, "Retenção de Placenta" pode ser considerada um tipo de "Retenção de Placenta Retida".
Quais são os sintomas dessa condição? Como reconhecê-la?
Como o corpo passa por muitas mudanças após o parto, às vezes é fácil confundir esses sintomas com algo mais normal. Mas é importante estar ciente disso.
Lembre-se, é normal sangrar um pouco por algumas semanas após o parto ou um aborto espontâneo. Mas o sangramento deve diminuir gradualmente. Se isso não acontecer, é algo a se observar.
O principal e mais comum sintoma é
o sangramento vaginal anormal ou excessivo. Vamos explicar melhor:
- Sangramento intenso : Se o sangramento for suficiente para molhar completamente um absorvente a cada duas horas.
- Eliminação de grandes coágulos sanguíneos: Se você eliminar coágulos sanguíneos maiores que o normal.
- Sangramento intermitente: se o sangramento parar por alguns dias e, de repente, começar a sangrar intensamente novamente.
- Corrimento com odor desagradável: Se o corrimento vaginal tiver um odor desagradável, pode ser sinal de infecção.
Além desse sintoma principal, vários outros sintomas podem ser observados.
| Sintoma | Descrição |
|---|
| Febre e calafrios | Caso ocorra uma infecção devido aos restos mortais dentro do útero, pode surgir febre. |
| dor na parte inferior do abdômen | Pode ser sentida como uma dor aguda e constante ou uma cólica na parte inferior do abdômen. |
| Útero aumentado e sensível | Durante um exame, o médico pode constatar que o útero está maior do que o esperado e dolorido ao toque. |
| Ausência de retorno da menstruação mensal | Se você não estiver amamentando, sua menstruação geralmente deve retornar dentro de 6 a 8 semanas. Caso contrário, também pode ser um sinal dessa condição. |
Por que isso está acontecendo? Existe alguma razão específica para isso?
Muitas vezes é difícil identificar uma única causa. No entanto, os médicos identificaram vários fatores que aumentam o risco de desenvolver essa condição.
O principal fator de risco é ter tido essa condição (RPOC) em uma gravidez anterior.O risco de isso ocorrer novamente em gestações subsequentes é alto. Além disso, as seguintes condições também podem aumentar o risco.
| Fator de risco | Explicação simples |
|---|
| Placenta Acreta | Essa é uma condição em que a placenta está diretamente aderida à parede uterina. Assim, após o nascimento do bebê, ela não se desprende facilmente. Há uma grande probabilidade de que partes dela permaneçam no útero. |
| Ter mais de 35 anos de idade | O risco aumenta ligeiramente se a mãe tiver mais de 35 anos na altura da gravidez. |
| Parto assistido | Se for necessário usar instrumentos como fórceps ou vácuo para retirar o bebê. |
| Aborto espontâneo ou natimorto durante o segundo trimestre da gravidez (semanas 13 a 26) | Durante esse período, existe uma grande probabilidade de que a placenta não seja completamente removida e partes dela permaneçam. |
| Falha na progressão do parto | Conforme o trabalho de parto progride, o útero pode ficar fatigado e não apresentar as contrações necessárias para expelir completamente a placenta. |
| Cirurgia uterina prévia | Se você já fez cesáreas ou curetagens anteriormente, o tecido cicatricial no útero pode fazer com que a placenta se fixe profundamente. |
| Ter um útero com formato irregular | O útero de algumas mulheres apresenta uma forma ligeiramente diferente da original desde o nascimento, e mesmo assim, partes dele podem permanecer. |
O que acontecerá se essas peças não forem removidas? Haverá problemas sérios?
Sim. Se essa condição não for tratada, pode levar a complicações graves. Por isso, recomendamos ficar atento a esses sintomas.
- Anemia : O sangramento excessivo pode causar uma diminuição da quantidade de sangue no corpo, levando a sintomas como fadiga e tontura .
- Infecções: O tecido remanescente dentro do útero é um ambiente perfeito para o crescimento de bactérias . Essa infecção pode se espalhar para as trompas de Falópio e os ovários , afetando sua capacidade de ter filhos no futuro. Às vezes, essa infecção pode se espalhar por todo o corpo e causar condições potencialmente fatais, como sepse .
- Dor pélvica crônica: Você pode sentir dor na parte inferior do abdômen por um longo período.
- Síndrome de Asherman: Esta é uma condição rara. Uma infecção ou tratamento dentro do útero (especialmente uma curetagem) pode fazer com que as paredes do útero se unam. Isso pode levar a ciclos menstruais irregulares, abortos espontâneos e dificuldade para engravidar no futuro.
Como os médicos diagnosticam essa condição?
É difícil ter 100% de certeza de que você tem essa condição apenas com base nos sintomas. Esses sintomas também podem ser observados em outras condições médicas. Portanto, seu médico pode solicitar vários exames para confirmar o diagnóstico.
| Método de teste | O que você aprende com isso? |
|---|
| Exame de ultrassom transvaginal | Este exame, que envolve a inserção de uma pequena sonda pela vagina, permite ver claramente se a parede interna do útero está espessada ou se existem nódulos de tecido. |
| Ultrassonografia Doppler colorida | Este também é um tipo de exame. Ele permite verificar se o tecido remanescente no útero ainda possui irrigação sanguínea. Se houver irrigação sanguínea, é muito provável que faça parte da placenta. |
| Exame de sangue HCG (Teste de Gonadotrofina Coriônica Humana) | O hCG é um hormônio produzido pela placenta durante a gravidez. Se o nível desse hormônio no sangue permanecer alto várias semanas após o término da gravidez, isso indica que partes da placenta ainda podem estar presentes no útero. |
| Histeroscopia | Nesse procedimento, um tubo fino com uma câmera acoplada é inserido pela vagina até o útero, e o interior é visualizado diretamente em uma tela. Isso permite ver exatamente quais partes ainda restam. |
Quais são os tratamentos para isso?
Se essa condição for confirmada, as partes restantes precisarão ser removidas. Existem duas opções principais de tratamento. Seu médico determinará o tratamento mais adequado para você, com base em sua condição, na gravidade dos seus sintomas e na quantidade de tecido remanescente. 1.
Tratamento Clínico:- Misoprostol: Este é um medicamento que pode ser tomado em comprimido ou inserido na vagina. Ele provoca a contração (dilatação) do útero. Quando o útero se contrai, expulsa o conteúdo restante.
2.
Tratamento cirúrgico:- Dilatação e curetagem (D&C): Trata-se de uma cirurgia menor. Em cingalês, também a chamamos de "lavagem do útero". Nela, o colo do útero é ligeiramente aberto, um instrumento especial (geralmente um tubo de sucção) é inserido e quaisquer resíduos aderidos às paredes do útero são removidos. Normalmente, esse procedimento é realizado sob anestesia.
Existem riscos associados a esses tratamentos?
Como em qualquer procedimento médico, existem riscos muito pequenos associados a esses procedimentos. Sangramento intenso e infecção podem ocorrer em ambos, mas as chances são muito baixas. A curetagem uterina é muito rara.
Pode ocorrer uma perfuração uterina, mas geralmente ela cicatriza sozinha. O mais importante é conversar abertamente com seu médico sobre esses tratamentos e seus prós e contras. Assim, você poderá tomar uma decisão consciente.
Quais emergências exigem consulta médica?
Após o término da gravidez, caso apresente algum dos seguintes sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital ou informe seu médico.- Dificuldade para respirar
- Sangramento vaginal muito intenso (urinação de mais de um absorvente por hora)
- Febre alta
- Náuseas e vômitos
- Dor abdominal inferior intensa e insuportável
Nessa situação, não fique em casa esperando. O mais seguro é procurar ajuda médica imediatamente. Sei que enfrentar uma situação como essa pode ser muito difícil, inclusive emocionalmente. Quando se deseja vivenciar a alegria de ter um bebê ou quando se está tentando superar a dor de um aborto espontâneo, é normal sentir um grande peso ao saber que precisará passar por outro tratamento. Mas lembre-se: essa condição pode ser completamente curada com tratamento. Muitas mulheres conseguem engravidar novamente sem problemas após esse tratamento e têm filhos saudáveis. Converse abertamente com seu médico, seu marido e sua família sobre suas dúvidas, medos e sentimentos. Isso lhe trará muito alívio. Mensagem principal
- A presença de remanescentes de tecido uterino após o término da gravidez (parto, aborto) é chamada de tecido uterino residual (TRO) .
- Os principais sintomas são sangramento intenso, febre e dor na parte inferior do abdômen .
- Se o sangramento não diminuir gradualmente após o parto ou um aborto espontâneo, mas aumentar ou recomeçar, procure um médico imediatamente.
- Se não for tratada, essa condição pode levar à anemia e a infecções graves.
- Isso pode ser detectado por meio de ultrassonografias e exames de sangue, e pode ser completamente curado com medicamentos ou uma pequena cirurgia (curetagem).
- Após receber o tratamento adequado, geralmente não há impacto em gestações saudáveis no futuro.
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