අද මගේ සායනයේ මට හමු වුණේ හිතට දැඩි කනස්සල්ලක් ගෙන දෙන රෝගියෙක්. ඇය වයස අවුරුදු 25ක තරුණියක් වන නදීෂා. නදීෂා පුටුවේ වාඩි වන විටත් ඇයගේ දෑස්වල කඳුළු පිරිලා තිබුණා.
"මොකද නදීෂා, මොකක්ද ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්නය?" මම ඇයගෙන් ආදරයෙන් ඇහුවා.
නදීෂා ඇගේ හැඟීම් පාලනය කරගනිමින් මෙහෙම කිව්වා. "ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස හතරකින් ඔසප් වීම් සිදු වුණේ නැහැ. ඒ වගේම මගේ මුහුණේ සහ නිකටේ පිරිමින්ගේ වගේ ඝන රෝම වැවෙන්න පටන් අරන්. මුළු මුහුණම කුරුලෑවලින් පිරිලා. මම ගොඩක් බය වෙලා ඉන්නේ."
මම නදීෂාගේ අත්දෙකෙන්ම අල්ලාගෙන ඇයව සැනසුවා. "නදීෂා, බය වෙන්න එපා. ඔයා මේ පවසන ලක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඔයා PCOS (පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය - Polycystic Ovary Syndrome) කියන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයෙන් පෙළෙන බවයි. මේ තත්ත්වය නිසා කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බ (බිත්තර) නිසි පරිදි මේරීම සහ නිදහස් වීම සිදු වන්නේ නැහැ. ඒකයි ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙන්නේ. අපි මේ තත්ත්වය ස්ථිරවම තහවුරු කරගැනීමට බඩේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරගමු."
නිරාහාර රුධිර සීනි සහ නිරාහාර ඉන්සියුලින් අගයන් මඟින් HOMA-IR සහ QUICKI ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව ගණනය කරන්න
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර පැතිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
PCOS සාමාන්‍යයෙන් කල්ගත වන රෝගයක් වුවද, පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම විශේෂඥ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු (Gynecologist) හමු වී ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය:
- දින 21කට වඩා එක දිගට පවතින ඔසප් ලේ ගැලීම හෝ අතිශය අධික ලෙස ලේ පිටවීම (මෙය රක්තහීනතාවයට මඟ පාදයි).
- යටි බඩේ හදිසියේ මතු වන දරුණු සහ දරාගත නොහැකි වේදනාව (ඩිම්බකෝෂයක ඇති සිස්ට් ගෙඩියක් පිපිරීම හෝ ඩිම්බකෝෂය ඇඹරීමට ලක් වීම - Ruptured Cyst/Ovarian Torsion විය හැක).
- රාත්‍රී කාලයේදී නිදා සිටින විට හුස්ම හිරවී ඇහැරීම හෝ ගොරවන හඬ අධික වීම (Sleep Apnea).
- අධික ලෙස මානසිකව වැටීම, කාංසාව සහ ජීවිතය නැති කරගැනීමට සිතෙන තරම් මානසික අවපීඩනයක් දැනීම.
PCOS ඇති වීමට බලපාන හේතු කාරණා
PCOS ඇති වීමට නිශ්චිතම හේතුව තවමත් වෛද්ය විද්‍යාවෙන් සොයාගෙන නැතත්, පහත සඳහන් කරුණු මේ සඳහා සෘජුවම බලපාන බව සොයාගෙන ඇත:
1. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance): ශරීරයේ සෛල මඟින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනයට දක්වන ප්‍රතිචාරය අඩු වන විට ලේවල සීනි මට්ටම ඉහළ යයි. එවිට අග්න්‍යාසය මඟින් තවත් ඉන්සියුලින් නිපදවන අතර, මෙම අතිරික්ත ඉන්සියුලින් මඟින් ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කර පිරිමි හෝමෝන නිපදවීම වැඩි කරයි.
2. ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgen) හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම: කාන්තාවන්ගේ සිරුරේ ද ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් පිරිමි හෝමෝන නිපදවෙන නමුත්, PCOS තත්ත්වයේදී ඩිම්බ කෝෂ මඟින් අධික ලෙස ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවයි. මේ නිසා මුහුණේ රෝම වැවීම, කුරුලෑ සහ ඩිම්බ නිසි පරිදි නිදහස් නොවීම සිදු වේ.
3. අඩු මට්ටමේ ප්‍රදාහය (Low-grade Inflammation): PCOS රෝගීන්ගේ ශරීරයේ සුදු රුධිරාණු මඟින් දිගුකාලීනව පවතින සුළු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරන අතර, මෙය ඩිම්බ කෝෂවලින් ඇන්ඩ්‍රොජන් නිපදවීම තවත් උත්තේජනය කරයි.
4. පාරම්පරික බව (Genetics): පවුලේ මවට, සහෝදරියකට හෝ නැන්දණියකට PCOS තිබේ නම්, ඔබට ද මෙම රෝගය වැළඳීමේ ප්‍රවණතාව ඉතා ඉහළය.
PCOS නිසා ඇති විය හැකි දිගුකාලීන සංකූලතා
PCOS තත්ත්වය නිසි පරිදි පාලනය නොකළහොත් ශරීරයේ මුළු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියම (Metabolism) අවුල් වී පහත සංකූලතා ඇති විය හැක:
- දරුඵල අහිමි වීම (Infertility): ඩිම්බ කෝෂවලින් බිත්තර නිදහස් නොවන නිසා (Anovulation) ගැබ් ගැනීමට අපහසු වේ.
- ගර්භණී සමයේ සංකූලතා: ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes), අධි රුධිර පීඩනය සහ ගබ්සා වීම් (Miscarriage) සිදුවීමේ අවදානම ඉහළ යයි.
- මෙටබොලික් සින්ඩ්‍රෝමය (Metabolic Syndrome): රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම, අධික රුධිර සීනි, සහ කොලෙස්ටරෝල් එකවර ඇති වී හෘදයාබාධ ඇති වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
- නොන්-ඇල්කොහොලික් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් (NASH): මත්පැන් පානය නොකළද අක්මාවේ අධික ලෙස මේදය තැන්පත් වී අක්මාව ප්‍රදාහයට පත් වීම.
- ගර්භාෂ බිත්තිවල පිළිකා (Endometrial Cancer): දීර්ඝකාලීනව ඔසප් නොවීම නිසා ගර්භාෂ ඇතුළු බිත්තිය (Endometrium) ඝන වී පිළිකා ඇති වීමේ අවදානම ඉහළ යයි.
PCOS සඳහා ඇති සාර්ථක වෛද්ය විසඳුම්
PCOS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවද, රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව පාලනය කළ හැක:
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය):
- බර අඩු කර ගැනීම: ඔබේ සිරුරේ බරෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයක් අඩු කර ගැනීමෙන්ම ඔසප් චක්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කරගත හැක.
- ආහාර පාලනය: පිෂ්ඨය (Carbs) සහ සීනි අඩංගු ආහාර සීමා කර, කෙඳි සහිත (Fiber) එළවළු, පළතුරු සහ ප්‍රෝටීන බහුල ආහාර ලබා ගන්න.
- දිනපතා ව්‍යායාම: දිනකට අවම විනාඩි 30 බැගින් සතියට දින 5ක් ව්‍යායාම කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු වේ.
2. ඖෂධ ප්රතිකාර:
- ඔසප් චක්‍රය ක්රමවත් කිරීමට: හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptive Pills) වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරයි.
- ඉන්සියුලින් පාලනයට: දියවැඩියාව සඳහා දෙන මෙට්ෆෝමින් (Metformin) ඖෂධය මඟින් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කර ඩිම්බ මේරීම උත්තේජනය කරයි.
- දරුඵල ලබා ගැනීමට: ඩිම්බ නිදහස් කරවීම සඳහා විශේෂිත පෙති වර්ග වෛද්‍යවරුන් විසින් ලබා දෙනු ලැබේ.
කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ (Do's & Don'ts)
| ✔️ කළ යුතු දේ (Do) | ❌ නොකළ යුතු දේ (Don't) |
|---|---|
| ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වූ සැනින් හෝමෝන පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරයකු හමු වන්න. | PCOS පාලනය කිරීමට බර අඩු කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වන බැවින් කම්මැලි වී ව්‍යායාම මඟහැර සිටින්න එපා. |
| ග්ලයිසීමික් දර්ශකය (GI) අඩු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් දෛනිකව ලබා ගන්න. | කෙටි ක්‍රමවලින් බර අඩු කරන මාරාන්තික ඩයට් ක්‍රම හෝ වෛද්ය නිර්දේශ නොලත් ස්ලිමින් පෙති බොන්න එපා. |
| මුහුණේ රෝම වැවීම නිසා ඇති වන මානසික පීඩනය පාලනය කරගැනීමට සමීපතමයන් සමඟ කතා කරන්න. | වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළ හෝමෝන පෙති නියමිත කාලය අවසන් වීමට පෙර හිතුමනාපෙට නතර කරන්න එපා. |
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.