ඔබත් නදීෂා වගේද? Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) රෝග ලක්ෂණ සහ විසඳුම්

අද මගේ සායනයේ ටිකක් වෙනස් දවසක්. උදේ පාන්දරම තරුණ කාන්තාවක් ආවා. එයාගේ ඇස් වල කඳුළු පුරවගෙන හිටියේ. එයාගේ නම නදීෂා. එයා මගේ ඉස්සරහ පුටුවේ වාඩිවුණාම මං එයා දිහා බලලා හිනාවුණා, ‘මොකද නදීෂා, මොකක්ද ප්‍රශ්නේ?’ කියලා ඇහුවා.

නදීෂා ටිකක් වෙලා කල්පනා කරලා දුකින් වගේ කිව්වා, ‘ඩොක්ටර්, මට මාස ගාණකින් ඔසප් වුණේ නැහැ. ඒක මට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම මගේ මූණේ රෝම ගොඩක් වැවිලා. කුරුලෑත් ගොඩක් තියෙනවා. මං ගොඩක් බය වෙලා ඉන්නේ.’

‘හ්ම්ම්… තේරුණා. ඔයා කියන විදියට ඔයාට Polycystic Ovary Syndrome (පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය) වෙන්න පුලුවන්. මේකෙන් හෝමෝන වල පොඩි වෙනසක් වෙනවා. ඒක නිසා තමයි ඔසප් චක්‍රය, ඒ කියන්නේ menstrual cycle එක අක්‍රමවත් වෙන්නේ.’ මං එයාට කිව්වා.

PCOS හඳුනාගැනීම

‘ඒත් අපි ඒක හරියටම දැනගන්න බිම්බකෝෂ, ඒ කියන්නේ ovaries බලන්න බඩේ ස්කෑන් එකක් කරලා තහවුරු කරගන්න ඕනේ.’

‘Polycystic Ovary Syndrome? ඒ කියන්නේ?’ නදීෂා ඇහුවා.

‘ඒ කියන්නේ නදීෂා, ඔයාගේ ovary (ඩිම්බ කෝෂ) වල පොඩි පොඩි cysts (සිස්ට්) හැදෙනවා. ඒ කියන්නේ තරල පිරුණු බෑග් වගේ. ඒකෙන් Ovum (බිත්තර) නිදහස් වෙන process (ක්‍රියාවලිය) එකට බාධා ඇතිවෙනවා. ඒක නිසා තමයි ඔසප් වෙන්නේ නැත්තේ.’ මං පැහැදිලි කරලා දුන්නා.

PCOS සහ දරුඵල

‘එතකොට ඩොක්ටර්, මට ළමයි හදන්න බැරි වෙයිද?’ එයා ආයෙත් ඇහුවා. එයාගේ ඇස් වල බය හොඳටම පෙනුනා.

‘නෑ නදීෂා, බය වෙන්න එපා. PCOS තියෙන අයට ළමයි හදන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුලුවන් තමයි. ඒත් treatments (ප්‍රතිකාර) තියෙනවා. ඒවයින් ගොඩක් අයට සාමාන්‍ය විදියට ළමයි හදන්න පුලුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම weight (බර) ටිකක් අඩු කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.’ මං එයාට කිව්වා.

PCOS වලට හේතු

‘ඒකට හේතු මොනවද ඩොක්ටර්?’ නදීෂා ඇහුවා.

‘ගොඩක් හේතු තියෙනවා නදීෂා. Insulin resistance (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය), low-grade inflammation (අඩු ප්‍රමාණයේ ප්‍රදාහය), පාරම්පරික බව, ඒ කියන්නේ heredity වගේ factors (සාධක) බලපාන්න පුලුවන්. ඒ වගේම androgen (ඇන්ඩ්‍රොජන්) කියන hormone (හෝමෝනය) එක වැඩියෙන් නිපදවීමත් මේකට හේතුවක්.’ මං පැහැදිලි කරා.

PCOS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

‘ඒ වගේම මේකෙන් වෙන complications (සංකූලතා) මොනවද?’ නදීෂා ඇහුවා.

‘හොඳ ප්‍රශ්නයක්. මේකෙන් diabetes (දියවැඩියාව), heart diseases (හෘද රෝග), ගබ්සා වීම්, ඒ කියන්නේ miscarriages වගේ risks (අවදානම්) ටිකක් වැඩි වෙන්න පුලුවන්. ඒ වගේම nonalcoholic steatohepatitis කියලත් condition එකක් තියෙන්න පුලුවන්. ඒ කියන්නේ අක්මාවේ මේදය ගොඩක් එකතු වෙලා අක්මාවට හානි වෙන්න පුලුවන්. metabolic syndrome කියලත් තත්වයක් ඇති වෙන්න පුලුවන්. ඒ කියන්නේ high blood pressure (අධි රුධිර පීඩනය), high blood sugar (අධික රුධිර සීනි), cholesterol (කොලෙස්ටරෝල්) ප්‍රශ්න වගේ දේවල් එකට එකතු වෙලා heart diseases වලට තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා. sleep apnea කියන නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවකුත් ඇති වෙන්න පුලුවන්. ඒ වගේම depression (මානසික අවපීඩනය), anxiety (කාංසාව) වගේ mental health problems (මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු) ඇති වෙන්නත් පුලුවන්. ගොඩක් කල් ගියොත් ගර්භාෂයේ පිළිකා, ඒ කියන්නේ endometrial cancer වගේ දේවලුත් ඇති වෙන්න පුලුවන්. ඒත් අපි ඒවටත් treatments (ප්‍රතිකාර) කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි මේ හැමදේටම solutions හොයාගමු.’ මං එයාට සහතිකයක් දුන්නා.

වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යභාරය

‘බොහොම ස්තූතියි ඩොක්ටර්.’ නදීෂා කිව්වා. එයාගේ මූණේ කලින් තිබුණු බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා තිබුණා.

එයා ගියාට පස්සේ මට හිතුනා ඩොක්ටර් කෙනෙක් විදියට මගේ යුතුකම කොච්චරද කියලා. රෝගීන්ට බෙහෙත් දෙනවා වගේම එයාලගේ බය නැති කරලා විශ්වාසයක් දෙන එකත් ගොඩක් වටිනවා.

PCOS ගැන තව ටිකක් දැනගමු

නදීෂාට වගේ තවත් ගොඩක් අයට PCOS තියෙන්න පුලුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන තව ටිකක් දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

PCOS ඇතිවෙන්න හේතු

PCOS ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව තාම දන්නේ නැහැ. ඒත් මේ දේවල් බලපාන්න පුලුවන්:

• Insulin ප්‍රතිරෝධය: Insulin කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාසය හදන hormone එකක්. මේකෙන් තමයි සෛල වලට සීනි පාවිච්චි කරන්න පුලුවන් වෙන්නේ. සෛල insulin වලට හරියට respond කරන්නේ නැති උනොත්, ඒ කියන්නේ insulin වලට ප්‍රතිරෝධී උනොත්, ලේ වල සීනි ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුලුවන්. එතකොට ශරීරය තවත් insulin හදන්න පටන් ගන්නවා ලේ වල සීනි ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. Insulin වැඩියෙන් හැදෙන එකෙන් androgen කියන hormone එකත් වැඩියෙන් හැදෙන්න පුලුවන්. එතකොට Ovum (බිත්තර) නිදහස් වෙන process එකටත් බාධා ඇතිවෙන්න පුලුවන්.
• අඩු ප්‍රමාණයේ ප්‍රදාහය (Low-grade inflammation): සුදු රුධිරාණු ආසාදන වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ද්‍රව්‍ය නිපදවනවා. මේකට කියන්නේ low-grade inflammation කියලා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන විදියට PCOS තියෙන අයගේ දිගු කාලීන, low-grade inflammation එකක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි polycystic ovaries androgen නිපදවන්න පටන් ගන්නේ.
• පාරම්පරික බව: සමහර genes PCOS වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුලුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා. පවුලේ කාටහරි PCOS තිබිල තියෙනවනම් ඔයාටත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• Androgen වැඩියෙන් නිපදවීම: PCOS තියෙනකොට ovaries වලින් androgen වැඩියෙන් නිපදවන්න පුලුවන්. Androgen වැඩියෙන් තියෙන එකෙන් Ovum (බිත්තර) නිදහස් වෙන ක්‍රියාවලියට බාධා ඇතිවෙනවා. ඒකෙන් තමයි ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙන්නේ.

PCOS වල ලක්ෂණ

PCOS තියෙන අයට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුලුවන්:

• අක්‍රමවත් ඔසප් වීම්: මාසෙකට සැරයක් ඔසප් වෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙන එක PCOS වල ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• Androgen හෝමෝනයේ බලපෑම: Androgen කියන හෝමෝනය වැඩියෙන් තියෙනවනම් මූණෙයි ඇඟෙයි රෝම වැඩියෙන් වැවෙන්න පුලුවන්. මේකට hirsutism කියලත් කියනවා. සමහර වෙලාවට මූණේ ලොකු කුරුලෑ (acne) එන්නත් පුලුවන්.
• Polycystic ඩිම්බ කෝෂ: ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙන්න පුලුවන්. නොමේරු බිත්තර, ඒ කියන්නේ immature ovum තියෙන follicles ගොඩක් ඩිම්බ කෝෂයේ වටේට හැදෙන්න පුලුවන්.

PCOS වලින් ඇතිවෙන සංකූලතා

PCOS තියෙන අයට මේ වගේ complications ඇතිවෙන්න පුලුවන්:

• වඳභාවය (Infertility): මේකෙන් ළමයි හදන්න අමාරු වෙන්න පුලුවන්.
• ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational diabetes): ගර්භණී කාලෙදී දියවැඩියාව ඇතිවෙන්න පුලුවන්.
• ගබ්සා වීම් (Miscarriage): ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුලුවන්.
• අක්මා ප්‍රදාහය (Nonalcoholic steatohepatitis): අක්මාවේ මේදය එකතු වෙලා අක්මාවට හානි වෙන්න පුලුවන්.
• Metabolic syndrome: මේකෙන් අධි රුධිර පීඩනය, අධික රුධිර සීනි, කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රශ්න වගේ දේවල් එකට එකතු වෙලා හෘද රෝග වලට තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා.
• Type 2 දියවැඩියාව (Type 2 diabetes): පස්සේ කාලෙක type 2 දියවැඩියාව හැදෙන්නත් පුලුවන්.
• Sleep apnea: නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වෙන්න පුලුවන්.
• මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව (Depression and anxiety): මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති වෙන්නත් පුලුවන්.
• ගර්භාෂයේ පිළිකා (Endometrial cancer): ගොඩක් කල් ගියොත් ගර්භාෂයේ පිළිකා ඇති වෙන්නත් පුලුවන්.

PCOS වලට ප්‍රතිකාර

PCOS වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න treatments තියෙනවා.

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: බර අඩු කරගන්න එක, හොඳට exercise කරන එක, healthy food ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් insulin levels පාලනය කරන්න පුලුවන් වගේම ඔසප් චක්‍රයත් සාමාන්‍ය තත්වයට ගන්න පුලුවන්.
• වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: ඩොක්ටර් ඔයාට ඔසප් චක්‍රය සාමාන්‍ය කරන්න, androgen levels අඩු කරන්න, දියවැඩියාව පාලනය කරන්න වගේ දේවල් වලට බෙහෙත් දෙන්න පුලුවන්.
• දරුඵල අහිමි අයට ප්‍රතිකාර: ළමයි හදන්න අමාරුනම්, ඒකටත් විශේෂ treatments තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන්

PCOS තියෙනවනම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා advice ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉක්මනින්ම diagnose කරගත්තොත් complications ඇතිවෙන එක අඩු කරගන්න පුලුවන්.

නිතර අසන ප්‍රශ්න (FAQs)