Você sente, às vezes, um aperto ou dor no peito? Ou tem dificuldade para respirar quando está um pouco cansado? Esses sintomas podem indicar que os vasos sanguíneos do coração (artérias coronárias) estão se obstruindo gradualmente. É como sujeira se acumulando dentro de um cano de água em casa e causando entupimento. Se não for tratado, isso pode até levar a um ataque cardíaco. Mas não se preocupe, a medicina moderna oferece tratamentos muito eficazes para isso. Hoje, vamos falar sobre um método de tratamento que pode reanimar um coração nessa situação.
O que é revascularização coronária?
Pode parecer uma palavra longa e estranha, mas seu significado é muito simples. "Coronário" refere-se aos vasos sanguíneos que se conectam ao coração. "Revascularização" significa "restabelecer o fluxo sanguíneo". Portanto, em termos simples, a revascularização coronária é um tratamento que restaura o fluxo sanguíneo para o coração quando o músculo cardíaco não está recebendo o sangue necessário (uma condição que chamamos de isquemia na medicina) . Isso ocorre seja reabrindo o vaso sanguíneo bloqueado ou criando um novo caminho ao redor do bloqueio.
Esses tratamentos podem minimizar os danos ao seu coração após um ataque cardíaco e também podem preveni-lo se você tiver alto risco de sofrer um ataque cardíaco.
Estamos falando principalmente de dois métodos de tratamento:
1. Intervenção Coronária Percutânea (ICP): Também conhecida como "implante de stent", essa técnica consiste em acessar o interior do vaso sanguíneo, remover a obstrução e criar um caminho para o fluxo sanguíneo, sem a necessidade de cirurgia.
2. Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM): Também conhecida como "Cirurgia de Ponte de Safena". Consiste na criação de um novo caminho (ponte) ao redor do vaso sanguíneo bloqueado, utilizando um segmento de vaso sanguíneo retirado de outra parte do corpo.
| Método de tratamento | Resumindo... |
|---|---|
| ICP (implante de stent) | É como colocar um fio dentro de um cano entupido, inflá-lo e consertar a estrada. Não há grandes cortes. |
| Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) | Assim como se constrói um novo desvio para contornar uma estrada movimentada, um novo vaso sanguíneo é transplantado para contornar um vaso sanguíneo bloqueado. Isso é uma cirurgia. |
Quem precisa desse tratamento?
Qualquer pessoa com fluxo sanguíneo reduzido para o coração pode se beneficiar desses tratamentos. A principal causa disso é a doença arterial coronariana . O risco dessa condição aumenta com a idade. Portanto, pessoas com mais de 65 anos geralmente são as que mais precisam desses tratamentos.
Imagine uma substância espessa composta de óleo e colesterol (que chamamos de placa) se acumulando gradualmente dentro dos nossos vasos sanguíneos. Esse processo é chamado de aterosclerose . É como se o óleo ficasse preso no cano da pia da cozinha e causasse um entupimento. Com o tempo, esse depósito estreita o vaso sanguíneo. Se um dia esse depósito se romper, um coágulo sanguíneo pode se formar nesse local e bloquear completamente o vaso. É nesse momento que uma parte do coração para de receber sangue, causando um ataque cardíaco.
Assim, para pessoas com esse tipo de obstrução, esse tratamento é usado para restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo antes que as células cardíacas morram.
Quais são as doenças tratadas com esses tratamentos?
Esses tratamentos são usados principalmente para condições que se enquadram na categoria de síndrome coronariana aguda. Ou seja:
- Ataque cardíaco: Lesão no músculo cardíaco devido ao bloqueio repentino de um vaso sanguíneo.
- Angina estável: uma condição na qual a dor no peito ocorre durante o esforço, como ao subir escadas, e diminui quando você descansa.
- Angina instável: uma condição perigosa caracterizada por dor no peito que piora mesmo em repouso.
O que acontece antes do tratamento?
Após decidir submeter-se a um desses tratamentos, os médicos realizarão diversos exames para avaliar com precisão sua condição e planejar o melhor tratamento.
| Teste | O que você simplesmente faz? |
|---|---|
| Eletrocardiograma (ECG ou EKG) | A atividade elétrica do coração é verificada. |
| Ecocardiograma | É como uma tomografia, para verificar o funcionamento e o tamanho do coração. |
| Cateterismo cardíaco / Angiografia | Um líquido especial é injetado nos vasos sanguíneos e uma radiografia é feita para verificar onde e em que medida estão bloqueados. |
| angiotomografia computadorizada | Uma tomografia computadorizada procura por bloqueios nos vasos sanguíneos. |
| Exames de sangue | São verificados aspectos como os níveis de enzimas e colesterol para determinar se houve danos ao coração. |
A menos que seja uma emergência, você precisará ficar em jejum por cerca de 8 horas antes do procedimento. Antes do início do procedimento, um acesso intravenoso (um tubo que fornece soro fisiológico) será inserido em uma veia do seu braço. É por meio desse acesso que os medicamentos e fluidos necessários serão administrados ao seu corpo. Para uma angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP), você receberá sedação. Para uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), você será submetido à anestesia geral.
O que acontece durante o tratamento?
Embora o objetivo dos procedimentos de intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) seja o mesmo, a forma como são realizados é muito diferente.
Procedimento de intervenção coronária percutânea (ICP) (implante de stent)
Nesse procedimento, o médico insere um tubo muito fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo importante, seja pelo pulso ou pela virilha. O tubo é então guiado até o vaso sanguíneo obstruído no coração sob orientação de raios X.
Em seguida, um pequeno balão na extremidade do tubo é inflado no local da obstrução. Isso faz com que o vaso sanguíneo estreitado se expanda por dentro. Esse procedimento é chamado de angioplastia com balão .
Imagine que o que acontece aqui é como colocar um balão dentro de um cano entupido e enchê-lo, empurrando a sujeira de dentro do cano para os dois lados, criando uma estrada.
Em seguida, para evitar que o vaso sanguíneo dilatado volte a se estreitar, uma pequena estrutura metálica em forma de malha é colocada no local. Isso é o que chamamos de stent . Alguns stents contêm um medicamento que impede o novo estreitamento do vaso sanguíneo. Esses são chamados de stents farmacológicos . Após o procedimento, o tubo é retirado, um pequeno ponto é dado no local da inserção e o tratamento é finalizado.
Método CABG (Cirurgia de Ponte de Safena)
Este é um procedimento cirúrgico. O cirurgião primeiro retira um pedaço de vaso sanguíneo saudável de alguma outra parte do seu corpo (geralmente da perna, do braço ou de dentro do tórax).
Depois disso, o coração é alcançado de duas maneiras:
- Cirurgia aberta: Uma incisão é feita alguns centímetros abaixo do centro do tórax, abrindo o osso esterno para acessar o coração.
- Cirurgia minimamente invasiva: Consiste em fazer uma ou mais pequenas incisões no tórax e usar uma câmera e instrumentos especiais para alcançar o coração através das costelas. Às vezes, isso é feito com o auxílio de cirurgia robótica.
Durante a cirurgia, o coração pode ser temporariamente parado e conectado a uma máquina de circulação extracorpórea para realizar o procedimento. No entanto, algumas cirurgias são realizadas com o coração ainda batendo (cirurgia de bypass sem bomba).
O cirurgião utiliza então o vaso sanguíneo previamente removido para criar um novo caminho, conectando o vaso sanguíneo bloqueado acima e abaixo dele. É como criar um novo desvio para contornar uma estrada movimentada. Isso contorna o bloqueio e permite que o sangue flua para o músculo cardíaco pelo novo caminho. Assim que o desvio estiver completo, o tórax é fechado, são aplicados pontos e a cirurgia é finalizada.
O que acontece após o tratamento?
Você precisará de algum tempo para se recuperar após o procedimento. Esse tempo depende do tipo de procedimento realizado (angioplastia coronária transluminal percutânea [ACTP] ou cirurgia de revascularização do miocárdio [CRM]) e do seu estado geral de saúde. Normalmente, você estará de volta à normalidade em poucos dias após uma ACTP. No entanto, pode levar várias semanas ou até meses após uma cirurgia de CRM.
Durante sua recuperação, seu médico poderá encaminhá-lo a um programa de reabilitação cardíaca . Nesses programas, médicos, enfermeiros, instrutores de exercícios e nutricionistas trabalham juntos para ajudá-lo.
- Que tipo de exercício físico combina com você?
- Que alimentos você deve comer?
- Como tomar o medicamento corretamente?
- Como voltar a ter uma vida saudável?
Eu te informarei sobre tudo o que for dito.
Além disso, é essencial comparecer às consultas de acompanhamento agendadas pelo médico. Tomar a medicação no horário correto, controlar a alimentação e seguir as instruções médicas são medidas muito importantes para acelerar a recuperação e prevenir a recorrência do problema.
Quais são os benefícios e os riscos desses tratamentos?
Como em qualquer tratamento médico, esses métodos têm benefícios e riscos.
Quais são as vantagens?
- Potencial para salvar vidas: Esses tratamentos podem salvar vidas em casos como um ataque cardíaco.
- Prevenção de ataque cardíaco: Se você detectar um vaso sanguíneo bloqueado precocemente, poderá prevenir um ataque cardíaco tratando-o antes que ele ocorra.
- Proteção da função cardíaca: Se tratada rapidamente, a lesão no músculo cardíaco pode ser completamente prevenida ou minimizada.
Quais são os riscos e as complicações?
O risco depende do tratamento, da sua idade e de outras condições médicas que você tenha (como diabetes e pressão alta).
| Método de tratamento | Riscos comuns |
|---|---|
| ICP (implante de stent) | Danos ao coração ou aos vasos sanguíneos, batimentos cardíacos irregulares (arritmias) , coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ( AVC) ou hemorragia. |
| Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) | Riscos inerentes à cirurgia. Por exemplo, dor, sangramento excessivo, infecção da ferida. |
Mas não tenha medo dessas coisas. Seu médico explicará tudo detalhadamente e fará o possível para minimizar os riscos. Se tiver alguma dúvida ou preocupação, pergunte ao seu médico imediatamente.
Quanto tempo levará para me recuperar? Quando precisarei consultar um médico novamente?
Embora você possa retomar sua vida normal poucos dias após uma intervenção coronária percutânea (ICP), a recuperação completa de uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) pode levar vários meses. Seu médico lhe dirá exatamente quanto tempo você precisa repousar, o que você pode e não pode fazer.
Após o tratamento, caso surjam os seguintes sintomas, você deve consultar um médico imediatamente .
- Dor no peito (angina)
- Dificuldade para respirar (Dispneia)
- Tontura ou sensação de cabeça leve
- Perda de consciência
É normal sentir medo e ansiedade ao ouvir falar de um problema cardíaco. No entanto, um tratamento chamado revascularização coronária pode melhorar significativamente os problemas cardíacos e impedir que piorem. O mais importante é compreender bem esse tratamento, buscar a ajuda médica necessária sem medo e tentar viver uma vida saudável e feliz novamente.
Mensagem principal
- A revascularização coronária refere-se a tratamentos que restauram o fluxo sanguíneo para os vasos sanguíneos bloqueados no coração.
- A intervenção coronária percutânea (ICP, na sigla em inglês), a colocação de stent e a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM, na sigla em inglês) são os dois principais métodos.
- Esses tratamentos podem prevenir ataques cardíacos e salvar vidas.
- Após o tratamento, é muito importante seguir rigorosamente as instruções médicas, tomar a medicação, controlar a alimentação e praticar exercícios físicos.
- Converse abertamente com seu médico sobre qual tratamento é o melhor para sua condição e quais são os prós e os contras.
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