Você já reparou que o corpo do seu bebê está um pouco rígido, ou que os membros dele parecem estranhamente rígidos? Já notou que, quando ele começa a andar, as pernas se dobram para dentro e ele anda como uma tesoura? Ou ele parece estar um pouco atrasado em relação a outras crianças à medida que cresce? Esses podem ser sinais de uma condição chamada Paralisia Cerebral Espástica. Não se preocupe, falaremos sobre isso em detalhes.
O que é paralisia cerebral espástica?
Em termos simples, a paralisia cerebral é um grupo de condições neurológicas que afetam o cérebro e o sistema nervoso. Isso dificulta o controle dos movimentos e posturas do corpo. A paralisia cerebral espástica é o tipo mais comum . Nessa condição, os músculos da criança ficam rígidos (o que chamamos de "espasticidade") e perdem a flexibilidade. Às vezes, se essa rigidez for grave, pode ser dolorosa. Além disso, a criança pode apresentar contrações musculares repentinas e incontroláveis, ou espasmos musculares.
Imagine que, quando seu bebê estende a mão para pegar um brinquedo, a mão dele treme e ele não consegue segurá-lo direito. Ou que, ao andar, ele não apoia os pés no chão corretamente, tentando andar na ponta dos pés. Às vezes, quando ele estende a mão repentinamente para pegar algo como uma bola, pode sentir dor. Esses são alguns dos sintomas dessa condição.
Quais são os principais tipos de paralisia cerebral espástica?
Existem três tipos principais de paralisia cerebral espástica. Vamos ver quais são eles.
Diplegia espástica/diparesia
Isso afeta principalmente as pernas da criança. Os músculos dos quadris e das pernas ficam tensos, dificultando a caminhada. Você pode ter visto algumas crianças caminhando com as pernas encolhidas para dentro e os joelhos se tocando (como uma tesoura). É isso que acontece nessa situação. Também chamamos isso de "marcha em tesoura" .
Hemiplegia espástica/hemiparesia
Nesse caso, os sintomas afetam apenas um lado do corpo da criança , ou seja, o lado direito ou o esquerdo. O braço, a perna ou ambos os braços e pernas desse lado podem ser afetados.
Tetraplegia espástica/quadriparesia
Esta é a forma mais grave da doença. Afeta ambos os braços, ambas as pernas e o rosto . Algumas crianças também podem apresentar outros sintomas, como dificuldades de aprendizagem (atraso cognitivo) e convulsões.
Quais são os sintomas da paralisia cerebral espástica?
Certo, agora vamos ver quais sintomas uma criança pode apresentar nessa situação.
- músculos tensos
- Músculos rígidos, flexibilidade reduzida
- dor muscular
- Movimentos musculares involuntários ou espasmos
Esses sintomas fazem com que os membros afetados se movam de forma muito brusca e sem fluidez. Em algumas crianças, os sintomas podem ser leves , enquanto em outras podem ser mais graves .
Quais são os primeiros sinais de paralisia cerebral espástica?
Às vezes, existem sinais que podem ser identificados precocemente. Seu médico prestará atenção especial a esses sinais ao examinar seu bebê.
- Aumento do tônus muscular nos membros ( isso pode ser detectado durante um exame médico).
- Dificuldade em estender completamente as articulações
- Atraso na conclusão de marcos do desenvolvimento (por exemplo, engatinhar, andar, agarrar algo)
- Dificuldade de coordenação
- Dificuldade para caminhar ou padrão de marcha incomum (por exemplo, bater os joelhos um no outro ao caminhar)
- Andar apenas na ponta dos pés
Por que ocorre a paralisia cerebral espástica?
Essa condição é causada por danos nas vias cerebrais que controlam os músculos e os movimentos. Esses danos podem ser causados pela falta de oxigênio no cérebro, por uma lesão cerebral ou , muito raramente, por uma alteração genética (alteração no DNA).
Existem diversas situações em que podem ocorrer danos cerebrais ou falta de oxigênio durante a gravidez, o parto ou logo após o nascimento:
- Fluxo sanguíneo comprometido para o cérebro (por exemplo, uma condição chamada "acidente vascular cerebral isquêmico").
- Sangramento no cérebro (por exemplo, uma condição chamada acidente vascular cerebral hemorrágico)
- Danos cerebrais devido a uma infecção
- Lesão cerebral traumática (LCT)
Além disso, uma criança tem uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver paralisia cerebral espástica se:
- parto prematuro
- baixo peso ao nascer
- Icterícia grave que não é tratada adequadamente.
- Uma infecção que afeta a mãe, o feto ou a placenta durante a gravidez.
- Ter vários filhos no útero, como gêmeos ou trigêmeos (gravidez múltipla)
- Complicações durante a gravidez (por exemplo, condições graves como descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina)
- Exposição a uma substância química tóxica que pode danificar o cérebro (por exemplo, exposição prolongada ao mercúrio presente em frutos do mar).
Que outras complicações podem ocorrer devido à paralisia cerebral espástica?
Essa condição não afeta apenas os músculos da criança. Outras complicações podem ocorrer, incluindo:
- Dificuldade em falar e se comunicar
- Problemas relacionados à capacidade de aprendizagem (Deficiência intelectual)
- Convulsões
- perda de visão
- perda auditiva
Como é diagnosticada a paralisia cerebral espástica?
Essa condição geralmente é diagnosticada na infância ou no início da infância. O primeiro passo para o diagnóstico é o médico ou a parteira examinar fisicamente o bebê.
O médico irá avaliar a força muscular, os movimentos, as habilidades motoras e a coordenação do seu filho. Ele também perguntará se o desenvolvimento da criança está adequado para a idade (por exemplo, se ela já engatinha ou anda).
Que tipo de exames confirmam essa condição?
Se um exame físico sugerir que a paralisia cerebral espástica seja uma possível causa, seu médico poderá solicitar exames de imagem para procurar áreas de dano cerebral. Ele também poderá solicitar exames para descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes.
- Exame de ressonância magnética (RM)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Exames de sangue
- Testes genéticos
Como é tratada a paralisia cerebral espástica?
O principal objetivo do tratamento dessa condição é melhorar a capacidade de movimento da criança. Embora não haja cura definitiva, os sintomas podem ser controlados e a criança pode ser ajudada a ter uma vida plena.
Os seguintes métodos são utilizados como tratamento:
- Exercícios diários de alongamento em casa para evitar que a rigidez muscular aumente com o tempo.
- Fisioterapia, terapia ocupacional e/ou terapia da fala
- Utilizando órteses, gesso ou talas especiais para ajudar a alongar os músculos, mantendo os braços ou as pernas na mesma posição.
- Utilização de dispositivos auxiliares, como andadores ou cadeiras de rodas.
- Medicamentos para reduzir a rigidez e os espasmos musculares (como `(Baclofen)`, `(Diazepam)`, `(Clonazepam)`, `(Dantrolene)` e `(Tizanidine)`)
- As injeções de toxina botulínica (também conhecidas como Botox®) ajudam a relaxar os músculos.
- A terapia com baclofeno intratecal é um método no qual o medicamento é administrado diretamente na medula espinhal.
- Rizotomia dorsal seletiva, um procedimento cirúrgico para reduzir a rigidez muscular.
A equipe médica determinará o plano de tratamento mais adequado para o seu filho. Este plano pode variar de criança para criança.
Qual é a expectativa de vida de uma criança com paralisia cerebral espástica?
Na maioria dos casos, a paralisia cerebral espástica não afeta diretamente a expectativa de vida da criança. No entanto, se os sintomas forem graves e não forem tratados adequadamente , as complicações que surgirem podem, por vezes, afetar a expectativa de vida da criança. Lembre-se: embora não haja cura para essa condição, com o tratamento adequado, a criança pode ter uma vida plena.
Essa condição piora com o tempo? (É progressiva?)
A paralisia cerebral espástica não é uma doença progressiva. Isso significa que os mesmos músculos afetados na infância continuam afetados na vida adulta. Ela não afeta novos músculos. No entanto, se não for tratada, a rigidez dos músculos afetados pode piorar com o tempo.
O tratamento é muito importante , pois a redução da rigidez muscular pode ajudar significativamente a criança em suas funções (como andar, trocar de roupa e segurar objetos). Também pode reduzir a dor. A criança precisará do acompanhamento de uma equipe médica ao longo da vida para conviver com essa condição.
Quando devo consultar um médico?
Se você notar quaisquer sinais precoces de que seu filho possa ter paralisia cerebral espástica, procure um médico imediatamente. Fique especialmente atento se observar quaisquer alterações ou atrasos nos movimentos e no desenvolvimento da criança.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Ao saber sobre a condição de saúde do seu filho, você pode ter muitas dúvidas. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao médico:
- "Você pode me ajudar a entender o diagnóstico do meu filho?"
- "Que tipo de tratamento você recomenda?"
- "Quais são os objetivos do tratamento?"
- "O tratamento tem algum efeito colateral?"
- "Por quanto tempo devo fazer fisioterapia ou terapia ocupacional?"
- "A cirurgia vai melhorar os sintomas do meu filho?"
As coisas mais importantes que você deve lembrar (Mensagem para levar para casa)
A paralisia cerebral espástica pode ser uma condição desafiadora para a criança e sua família, pois o cérebro e os músculos da criança não se comunicam adequadamente. Esses sintomas podem afetar a capacidade da criança de se locomover com segurança e independência.
Embora não tenha cura, felizmente existem diversos tratamentos que podem ajudar. Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e medicamentos podem melhorar a qualidade de vida da criança. É importante manter contato com a equipe médica responsável pelo seu filho. Se você ou sua família tiverem alguma dúvida, não hesitem em perguntar ao médico.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 A paralisia cerebral espástica (PCE) é uma doença na qual o cérebro não funciona?
O cérebro pode funcionar normalmente, mas, neste caso, a criança sofre danos graves no córtex motor, área do cérebro que controla os músculos (por exemplo, devido à falta de oxigênio), antes, durante ou logo após o nascimento, resultando em uma condição na qual os músculos do corpo ficam permanentemente rígidos/tensos (rigidez muscular/espasticidade).
💬 Quais são os sinais que os pais podem reconhecer quando uma criança tem paralisia cerebral espástica?
O mais evidente é que os braços e as pernas da criança estão sempre rígidos, como os de uma "máquina/robô". Ao mesmo tempo, os braços ficam próximos ao corpo e dobrados (braços flexionados), as pernas se cruzam como uma tesoura ao caminhar (marcha em tesoura) e a criança caminha "na ponta dos pés" (caminhada na ponta dos pés), levantando os calcanhares sem apoiar as solas dos pés no chão.
💬 O que acontece se esses músculos tensos não forem tratados? Quais são os tratamentos?
Esta doença nunca tem cura definitiva. Mas, se não for tratada, a tensão muscular pode causar contraturas e a criança ficará acamada para sempre! O tratamento mais eficaz é a fisioterapia. Injeções de Botox e relaxantes musculares como o Baclofeno, ou, no pior dos casos, cirurgias ortopédicas, podem ajudar a criança a andar com mais facilidade.
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