Você ainda sente dor de estômago após a remoção da vesícula biliar? Isso pode ser devido à disfunção do esfíncter de Oddi!

Você pode ter sofrido com dores de estômago por muito tempo devido a cálculos biliares. Quando finalmente fez a cirurgia para remover a vesícula biliar, provavelmente pensou que estaria completamente livre dessa dor. Mas e se você ainda sentir a mesma dor de estômago intensa após a operação? É realmente incômodo. Muitas pessoas passam por esse tipo de experiência. Então, hoje vamos falar sobre uma condição que pode causar essa dor de estômago incomum mesmo após a remoção da vesícula biliar: a Disfunção do Esfíncter de Oddi .

Em termos simples, o que é a disfunção do esfíncter de Oddi?

Para entender isso, vamos primeiro analisar o processo da nossa digestão. É muito simples. Quando comemos, nosso corpo produz dois sucos especiais que ajudam na digestão.

1. Bile: Produzida pelo fígado, é armazenada na vesícula biliar e auxilia na digestão de gorduras.

2. Suco pancreático: É produzido pelo pâncreas. As enzimas presentes nele ajudam a digerir proteínas e carboidratos dos alimentos.

Ambos os sucos chegam ao nosso intestino delgado, onde se combinam com os alimentos para completar o processo de digestão.

Agora, aqui está o ponto importante. Onde esses dois sucos entram no intestino delgado, há um pequeno pedaço de tecido que funciona como uma comporta . É como uma válvula. É o que chamamos de esfíncter de Oddi . Normalmente, quando precisamos digerir os alimentos, essa comporta se abre, os sucos entram e depois ela se fecha novamente.

A disfunção do esfíncter de Oddi ocorre quando essa válvula não funciona corretamente. Ou seja, essa parte do tecido não se abre quando deveria e fica contraída. Consequentemente, a bile produzida pelo fígado e o suco pancreático não conseguem chegar ao intestino delgado e ficam retidos. É como um engarrafamento. Quando o suco fica retido dessa forma, a pressão ao longo dos canais por onde ele passa aumenta, causando fortes cólicas estomacais.

Essa condição é frequentemente observada em pessoas que tiveram a vesícula biliar removida cirurgicamente. Portanto, às vezes é chamada de síndrome pós-colecistectomia .

Quais são os principais tipos dessa condição?

A disfunção do esfíncter de Oddi pode afetá-lo de duas maneiras principais.

• Discinesia biliar: Esta é uma condição na qual os ductos biliares ficam obstruídos. O problema reside no fluxo da bile.
• Pancreatite: ocorre quando o suco pancreático fica bloqueado, fazendo com que o pâncreas inche e fique inflamado.

Além disso, os médicos dividem a doença em três categorias (Categorias I, II e III). Isso é muito importante porque o tratamento é determinado com base nessa categoria.

Quais são os principais sintomas dessa doença?

O principal e mais comum sintoma é uma dor abdominal intensa, semelhante à dor sentida com cálculos biliares.

• A dor começa na parte superior direita do abdômen.
• Às vezes, essa dor também se irradia para o ombro direito ou para as costas .
• A dor não é constante. Ela desaparece sozinha depois de cerca de 30 minutos ou uma hora. Depois, pode voltar em um dia ou uma semana.
• Em alguns dias a dor é leve, enquanto em outros pode ser insuportável.

Além dessa dor principal, os seguintes sintomas também podem ocorrer:

• Náuseas e vômitos
• Febre e calafrios
• Diarréia

Quem apresenta maior risco para desenvolver essa condição?

A causa exata disso ainda não foi descoberta, mas certos fatores aumentam o risco dessa condição.

Como a doença é diagnosticada?

Se o seu médico suspeitar disso após ouvir sobre os seus sintomas, a primeira coisa que ele fará será certificar-se de que não há outra causa grave para a sua dor de estômago. Isso porque outras condições, como úlceras estomacais (úlceras pépticas), cálculos biliares e câncer de pâncreas ou das vias biliares, também podem causar sintomas semelhantes. Às vezes, a dor causada por doenças cardíacas (angina) também pode ser confundida com dor de estômago.

Após confirmar que esses fatores não estão presentes, os seguintes testes podem ser realizados para verificar a disfunção do esfíncter de Oddi:

• Exames de sangue:Verifique se há níveis elevados de enzimas hepáticas e pancreáticas.
• Exames: Exames como ultrassom abdominal, tomografia computadorizada e colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) são usados ​​para verificar se o ducto biliar ou o ducto pancreático estão inchados/dilatados.
• Endoscopia: Um tubo com uma câmera é inserido pela boca para examinar o estômago e o intestino delgado.

Teste de CPRE

Em alguns casos, especialmente se houver suspeita de tipo I ou II, realiza-se um exame específico chamado CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) . Nesse exame, um tubo com câmera, semelhante a um endoscópio, é inserido no esfíncter de Oddi, e um pequeno tubo é inserido para medir a pressão nesse músculo (manometria). Isso permite determinar com precisão se ele está se abrindo ou fechando corretamente.

Como é tratado?

As opções de tratamento dependem do tipo (categoria) de disfunção do esfíncter de Oddi que você apresenta.

• Para a Categoria III: O diagnóstico é difícil, portanto, a cirurgia geralmente não é recomendada. O médico prescreverá analgésicos e medicamentos antiespasmódicos para controlar a dor.
• Para as categorias I e II: Se a dor for intensa e difícil de controlar com medicamentos, seu médico poderá sugerir um tratamento chamado esfincterotomia, juntamente com a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) .

O que é uma esfincterotomia?

Este procedimento envolve o corte de um pequeno pedaço de tecido chamado esfíncter de Oddi com um instrumento pequeno que é inserido através do tubo da câmera durante o exame de CPRE. Dessa forma, a abertura estreita é permanentemente desobstruída, permitindo que os sucos digestivos fluam para o intestino delgado sem qualquer bloqueio. Isso praticamente elimina a dor.

Mas este tratamento também apresenta alguns riscos. Existe ainda o risco de pancreatite. Portanto, recorre-se a este tratamento quando outros não obtiveram resultados satisfatórios.