Você tem um cisto dentro da coluna vertebral? (Siringomielia) Vamos aprender mais sobre isso.

Você sente, às vezes, dor nas costas, dormência nas mãos ou dificuldade para caminhar? Algumas pessoas acham que esses são sintomas normais, mas por trás deles pode haver uma doença grave. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara que afeta a medula espinhal: a siringomielia .

O que é siringomielia?

Em termos simples, a siringomielia é uma condição na qual uma bolsa cheia de líquido (chamada siringe) se forma dentro da medula espinhal . Pense bem: a medula espinhal percorre a coluna vertebral. Essa medula espinhal funciona como uma "mensageira", transportando mensagens do cérebro para o resto do corpo e do corpo de volta para o cérebro. Assim, essa "siringe" pode aumentar de tamanho e comprimento com o tempo. O que acontece quando isso ocorre? A medula espinhal começa a ser danificada. As fibras nervosas que transmitem essas mensagens ficam comprimidas e danificadas.

Que líquido é esse?

O líquido dentro desse cisto é chamado de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) . Esse líquido, o LCR, normalmente envolve nosso cérebro e medula espinhal para protegê-los. É como os amortecedores de um carro. Além disso, as cavidades dentro do nosso cérebro (chamadas ventrículos) também são preenchidas com esse LCR. Essas cavidades estão conectadas a um pequeno canal (canal central) que percorre a medula espinhal.

Então, se você tem siringomielia, o que acontece é que o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula dentro do tecido da medula espinhal, dilatando o canal central e criando uma siringe. Na maioria das vezes, uma siringe se forma quando o fluxo de LCR ao redor da medula espinhal ou da parte inferior do cérebro (tronco encefálico) não ocorre normalmente, o que significa que algo está obstruindo esse fluxo. Se essa siringe afetar o tronco encefálico, essa condição é chamada de siringobulbia.

A siringomielia afeta com maior frequência as partes superiores da medula espinhal, ou seja, as regiões cervical e torácica.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição? Qual a sua frequência?

A siringomielia é diagnosticada mais frequentemente em pessoas entre 20 e 50 anos. No entanto, também pode ocorrer em crianças e idosos. É uma doença muito rara , afetando cerca de 8 em cada 100.000 pessoas. É também responsável por cerca de 5% dos casos de paraplegia, uma condição em que as pernas e a parte inferior do corpo ficam paralisadas.

Quais são os sintomas da siringomielia?

Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente e podem piorar ao longo dos anos.Algumas pessoas podem ter uma pequena siringomielia e passar muito tempo sem apresentar sintomas. Os sintomas também variam, dependendo da localização da siringomielia na coluna vertebral, do seu tamanho e comprimento. Os sintomas podem ocorrer em um lado do corpo ou em ambos os lados. Enquanto algumas pessoas apresentam sintomas leves, outras podem ser gravemente afetadas.

Os sintomas comuns que podem ser observados são:

• Dor de cabeça .
• Dor que irradia pelos braços, pescoço, meio das costas ou pernas (radiculopatia).
• Fraqueza progressiva e perda de massa muscular nos braços e/ou pernas (Atrofia Muscular).
• Espasmos ou rigidez nos músculos das costas, ombros, pescoço, braços ou pernas.
• Perda de sensibilidade à dor ou à temperatura , especialmente nas mãos.
• Dormência ou formigamento nas mãos e/ou nos pés.
• Problemas de equilíbrio e dificuldade para caminhar.
• Perda do controle intestinal e da bexiga.
• Problemas relacionados à função sexual.

Além desses sintomas, existem também sintomas que afetam particularmente as crianças pequenas:

• Escoliose.
• Andar na ponta dos pés.

O mais importante é que, se você ou seu filho apresentarem algum desses sintomas, procurem um médico o mais rápido possível.

Por que a siringomielia se desenvolve? Quais são as causas?

Na verdade, os cientistas ainda não descobriram exatamente qual é a causa subjacente de uma siringomielia. Mas a maioria das teorias sugere que a principal causa seja um bloqueio ou um problema com o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), como já mencionamos.

As causas da siringomielia podem ser divididas em duas categorias principais: congênitas (presentes ao nascimento) e adquiridas (desenvolvidas posteriormente na vida) .

Causas congênitas

A siringomielia está frequentemente associada a uma condição chamada Malformação de Chiari Tipo 1. Nessa condição, a parte inferior do cerebelo se projeta para dentro do forame magno, um orifício na base do crânio. A medula espinhal normalmente passa por esse orifício. Esse problema estrutural obstrui o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Frequentemente, essa "Malformação de Chiari" está presente desde o nascimento. No entanto, algumas pessoas com "Malformação de Chiari Tipo I" podem não apresentar sintomas, ou podem desenvolvê-los somente na infância ou na velhice.

Outras causas congênitas são:

• Mielomeningocele: Também chamada de espinha bífida aberta, é uma malformação congênita. Nela, a medula espinhal e o canal vertebral não se fecham corretamente antes do nascimento. Trata-se de um tipo de defeito do tubo neural (DTN).
• Síndrome da Medula Presa:Essa também é uma condição neurológica muito rara. O que acontece é que a medula espinhal fica presa aos tecidos ao redor da coluna vertebral (é o que se chama de "ancoragem"). Isso geralmente está associado à "espinha bífida" e à "escoliose".

Causas adquiridas

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de "siringomielia" mais tarde na vida são:

• Lesões na medula espinhal: Este tipo de siringomielia é por vezes chamado de siringomielia pós-traumática. Pode ocorrer meses ou anos após a lesão inicial. É frequentemente causada por tecido cicatricial que bloqueia o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR).
• Tumores da medula espinhal: Tumores, especialmente hemangioblastomas e ependimomas, podem obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), causando siringomielia.
• Aracnoidite: A membrana aracnoide é uma das membranas que envolvem e protegem a medula espinhal. Se essa membrana inflamar (inchar), pode causar siringomielia. Isso pode ser causado por doenças como sarcoidose, mielite transversa e esclerose múltipla (EM).
• Meningite: A meningite é uma infecção das membranas protetoras (meninges) que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Também pode causar siringomielia.

Às vezes, a siringomielia pode se desenvolver sem nenhuma causa aparente. Isso é chamado de siringomielia idiopática .

Como diagnosticar esta doença com precisão?

Para saber com certeza se você tem siringomielia, seu médico primeiro coletará seu histórico médico e depois fará um exame físico. Ele prestará atenção especial à função nervosa. Ele também poderá encaminhá-lo a um neurologista, um médico especializado em doenças do cérebro e do sistema nervoso.

Em seguida, você será solicitado a fazer exames de imagem para obter fotos da sua medula espinhal ou cérebro. Às vezes, a siringomielia pode ser descoberta por acaso durante a realização desses exames de imagem para outra condição.

Quais exames são feitos para diagnosticar essa doença?

Se o seu médico suspeitar de siringomielia, ele poderá solicitar um ou mais destes exames:

• Exame de Ressonância Magnética (RM): A maneira mais confiável de diagnosticar a siringomielia é por meio de um exame de ressonância magnética.Este exame utiliza um grande ímã e um computador para tirar fotos detalhadas do interior do seu corpo. Com ele, seu médico pode descobrir se você tem uma siringomielia na medula espinhal ou se há alguma outra anormalidade, como um tumor. Uma ressonância magnética pode mostrar claramente onde a siringomielia está localizada, seu tamanho e o quanto ela se espalhou.
• Ressonância magnética dinâmica: Este tipo de ressonância magnética mostra como o líquido cefalorraquidiano (LCR) flui ao redor da medula espinhal e para dentro da siringomielia. Isso pode exigir a injeção de um agente de contraste (um líquido especial que torna as imagens mais nítidas) em sua veia.
• Mielografia com tomografia computadorizada: Se você não puder fazer uma ressonância magnética, a próxima opção é uma tomografia computadorizada. A mielografia é um exame que utiliza um contraste especial e uma tomografia computadorizada para detectar problemas na medula espinhal.

Quais são os tratamentos para a siringomielia?

O tratamento para siringomielia depende da gravidade dos sintomas e da rapidez com que eles progridem.

Se não houver sintomas , os médicos geralmente não tratam a siringomielia. No entanto, recomendam que a siringe seja cuidadosamente monitorada por um neurologista ou neurocirurgião, pois os sintomas podem surgir ou piorar com o tempo. Esse monitoramento geralmente inclui exames periódicos de ressonância magnética e testes neurológicos.

Para aqueles que apresentam sintomas, os objetivos gerais do tratamento da siringomielia são:

• Se possível, trate a causa subjacente da siringomielia.
• Controlar os sintomas .
• Restaurar o fluxo adequado do líquido cefalorraquidiano (LCR) e prevenir maiores danos à medula espinhal.

Geralmente, realiza-se algum tipo de cirurgia para tratar a causa subjacente e impedir maiores danos à medula espinhal. Os tratamentos comuns para controlar os sintomas incluem:

• Analgésicos e outros medicamentos.
• Fisioterapia e Reabilitação.
• Limitar certas atividades, especialmente aquelas que sobrecarregam as costas (como levantar pesos, pular).

Que tipos de cirurgias são realizadas para a siringomielia?

Se você tem uma condição chamada "siringomielia" que está causando sintomas, ou se a "siringe" está aumentando de tamanho, seu neurologista ou neurocirurgião provavelmente recomendará cirurgia. Existem dois tipos principais de cirurgia: para normalizar o fluxo do "líquido cefalorraquidiano" ao redor da medula espinhal e para remover o líquido diretamente da "siringe". O tipo de cirurgia que você fará dependerá da causa dos seus sintomas.

As cirurgias incluem:

• Tratamento da Malformação de Chiari: O objetivo desta cirurgia é criar mais espaço na base do crânio e na parte superior do pescoço. Isso reduz a pressão sobre o cérebro e a medula espinhal, permitindo que o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) retorne ao normal. A cirurgia mais comum para isso é chamada de Descompressão da Fossa Posterior . Neste procedimento, o neurocirurgião remove pequenos fragmentos ósseos da parte posterior do crânio para criar espaço. Após esta cirurgia, o líquido na siringomielia pode drenar, às vezes diminuindo ou desaparecendo completamente. Mesmo que a siringomielia permaneça do mesmo tamanho ou diminua apenas ligeiramente, os sintomas podem melhorar.
• Tratamento ou prevenção da siringomielia pós-traumática: Na siringomielia causada por um acidente, o principal objetivo é impedir a formação de uma siringe ou evitar que uma já existente aumente de tamanho. Essa cirurgia é chamada de duraplastia expansiva . Ela envolve a remoção do tecido cicatricial ao redor da medula espinhal e, às vezes, a inserção de um enxerto para expandir a dura-máter. Isso cria espaço ao redor da medula espinhal e a limpa, permitindo que o líquido cefalorraquidiano (LCR) flua normalmente.
• Remoção da obstrução: A remoção cirúrgica de obstruções como tecido cicatricial, fragmentos ósseos no canal espinhal ou tumores pode ajudar a restaurar o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR). Se um tumor for a causa da siringomielia, a remoção do tumor geralmente resolve o problema. Às vezes, o médico também pode recomendar radioterapia para reduzir o tamanho do tumor.
• Drenagem da siringomielia: Se não houver uma causa óbvia para a siringomielia, especialmente se ela estiver aumentando de tamanho, seu médico pode recomendar a drenagem do líquido. Isso envolve a colocação de um stent ou shunt na siringomielia por um neurocirurgião. Um stent é um pequeno tubo que permite que o líquido drene da medula espinhal para o exterior. Um shunt é um tubo flexível com uma válvula que drena o líquido da siringomielia para outra parte do corpo, geralmente o abdômen ou o tórax. Ambos os procedimentos podem ajudar a drenar o líquido da siringomielia, o que pode impedir que os sintomas piorem.

Após a cirurgia, o médico realizará uma ressonância magnética para verificar se a siringomielia se estabilizou ou diminuiu de tamanho.

A cirurgia para siringomielia pode melhorar os sintomas e estabilizar a condição em muitas pessoas. No entanto, a siringomielia pode recidivar mesmo após um tratamento bem-sucedido . Nesse caso, pode ser necessária uma nova cirurgia.

Quais são as possíveis complicações da cirurgia?

As seguintes complicações podem ocorrer após a cirurgia para siringomielia:

• Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR).
• Infecções.
• Hemorragia.
• Danos adicionais à medula espinhal.
• Reconstruindo o `(Syrinx)`.

É muito importante conversar com seu neurocirurgião sobre esses riscos relacionados à sua cirurgia e qual a probabilidade de eles ocorrerem.

Qual é o prognóstico para a siringomielia?

É importante lembrar que os sintomas, a gravidade e as causas da siringomielia variam muito. Além disso, a velocidade com que a doença progride pode variar de pessoa para pessoa, ou algumas pessoas podem não apresentar melhora alguma. Devido a esses fatores, é difícil para os médicos darem um prognóstico preciso para a siringomielia.

A cirurgia precoce geralmente pode reduzir os sintomas e apresentar bons resultados . Embora a progressão dos déficits neurológicos após o tratamento cirúrgico seja geralmente estável e os sintomas às vezes melhorem, muitas pessoas continuam apresentando sintomas.

De um modo geral, se o diâmetro da siringe for superior a cinco milímetros (5 mm) e houver inchaço (edema) associado, isso indica que o prognóstico não é muito bom.

A mielopatia (lesão da medula espinhal devido à compressão severa) é uma complicação grave da siringomielia e motivo de preocupação. Ela pode levar à paralisia/tetraplegia, pneumonia recorrente e problemas com o funcionamento intestinal e da bexiga.

A siringomielia pode ser prevenida?

A siringomielia geralmente não é evitável. No entanto, a detecção e o tratamento precoces podem ajudar a evitar o agravamento dos sintomas .

Se eu tiver siringomielia, como devo cuidar de mim?

Se você tem siringomielia, considere estas dicas para ajudar a controlar seus sintomas:

• Evite atividades que possam piorar seus sintomas , como levantar peso, fazer esforço ou qualquer coisa que exerça pressão sobre as costas (como pular).
• Considere a fisioterapia para reduzir dificuldades de locomoção, fraqueza ou rigidez muscular e dor.
• Se você sofre de dor crônica devido à siringomielia, converse com seu médico sobre as opções de tratamento.
• Viver com siringomielia pode ser muito difícil e estressante. É importante buscar apoio psicológico de amigos, familiares e/ou um terapeuta. Participar de um grupo de apoio com outras pessoas que têm siringomielia também pode ajudar você a se sentir menos sozinho(a).

Quando devo consultar meu médico sobre a siringomielia?

Se você recebeu o diagnóstico de siringomielia, monitore seus sintomas e a siringe, independentemente de ter sido submetido a cirurgia ou não.Você deve se reunir regularmente com sua equipe médica.

Descobrir que você tem uma lesão na medula espinhal pode ser muito difícil. Mas lembre-se, você não está sozinho e existem muitos recursos disponíveis para ajudá-lo. É importante conversar com um médico que tenha conhecimento sobre siringomielia e aprender mais sobre como ela pode afetá-lo. Não hesite em fazer perguntas à sua equipe médica – eles estão lá para ajudá-lo .

Nossa mensagem principal

Certo, espero que você tenha entendido algo do que conversamos sobre siringomielia. Embora seja uma doença rara, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar sintomas . Principalmente se tiver dor lombar persistente, dormência nos membros ou fraqueza, você definitivamente deve consultar um médico. Se a doença for reconhecida precocemente, você poderá buscar o tratamento adequado e manter uma boa qualidade de vida. Não se preocupe, tudo tem solução, e se tiver alguma dúvida, pergunte ao seu médico.

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