Imagine que os vasos sanguíneos por todo o nosso corpo são como uma rede de ruas em uma cidade. É por essas ruas que o sangue circula, transportando o oxigênio e os nutrientes que cada célula do nosso corpo precisa. Quando tudo corre bem, esse tráfego ocorre sem obstáculos. Mas o que acontece se, de repente, um grande obstáculo, como uma pedra enorme, bloquear essa rua principal? O tráfego para completamente, certo? O mesmo acontece se um coágulo sanguíneo (trombo) se formar em um dos nossos vasos sanguíneos. Isso interrompe o fluxo sanguíneo, causando grandes danos ao órgão irrigado por aquela veia, podendo até ser fatal. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia especial realizada para salvar vidas em uma situação tão perigosa.
Em termos simples, o que é trombectomia?
A trombectomia é um procedimento cirúrgico para remover um coágulo sanguíneo que se alojou em um vaso sanguíneo (artéria ou veia). É como remover um entupimento em um cano de água e restabelecer o fluxo. O principal objetivo desta cirurgia é restaurar o fluxo sanguíneo normal que foi bloqueado pelo coágulo.
Esses coágulos sanguíneos podem se formar em vários locais do nosso corpo. Os mais comuns são:
- Nas pernas
- Nas mãos
- Intestinal
- No cérebro
- Nos pulmões
- No coração
Às vezes, essa cirurgia precisa ser feita em poucas horas, pois, se não for realizada corretamente, há um grande risco de perder um membro ou até mesmo a vida.
Quem realmente precisa dessa cirurgia?
Se você tiver um coágulo sanguíneo, seu médico primeiro tentará tratá-lo com medicamentos. Por exemplo, você poderá receber anticoagulantes ou trombolíticos. No entanto, se esses medicamentos não controlarem o coágulo, ou se o coágulo for grande e a situação for de emergência, seu médico poderá decidir realizar uma trombectomia.
Os principais motivos para se submeter a esta cirurgia são:
- Prevenir complicações potencialmente fatais: Se um coágulo sanguíneo se formar em um vaso sanguíneo importante que leva ao cérebro ou ao coração, pode ser fatal.
- Interromper permanentemente os danos aos órgãos: Se o suprimento de sangue para um braço ou perna for interrompido, o tecido desse órgão começará a morrer. Se o fluxo sanguíneo não for restaurado rapidamente, o órgão poderá ficar incapacitado ou até mesmo precisar ser amputado.
- Prevenir uma embolia: Isso ocorre quando um coágulo sanguíneo que se formou em um local se desprende, viaja com o sangue e fica preso em outra parte do corpo, por exemplo, nos pulmões. Essa também é uma condição muito perigosa.
Há algum motivo para não se submeter a uma cirurgia de trombectomia?
Sim, nem todos podem se submeter a essa cirurgia. Em alguns casos, os malefícios podem superar os benefícios. Se você tiver alguma das seguintes condições, seu médico pode optar por não realizar a cirurgia:
- Se o coágulo sanguíneo estiver em um local de difícil acesso cirúrgico.
- Se o coágulo sanguíneo estiver em um vaso sanguíneo muito pequeno , a inserção de instrumentos nesse local para removê-lo pode danificar a própria veia.
- Se você conseguir controlar bem a coagulação sanguínea com medicamentos .
- Se você tiver um distúrbio sanguíneo preexistente.
- Se houver sangramento dentro do cérebro (hemorragia intracraniana) .
- Se você tem pressão alta que não pode ser controlada nem mesmo com medicamentos.
- Se o coágulo sanguíneo tiver mais de 30 dias e for crônico .
O mais importante é que somente um médico que examine cuidadosamente seu quadro clínico poderá decidir se você precisa ou não de uma trombectomia.
Principais condições tratadas com trombectomia
Essa cirurgia é utilizada para tratar uma variedade de condições médicas. Vamos dar uma olhada em quais são elas.
| Doença | Uma explicação simples |
|---|---|
| Trombose Venosa Profunda (TVP) | A formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda do corpo (geralmente na perna). |
| Isquemia aguda de membro | Obstrução súbita, causada por um coágulo sanguíneo, de uma artéria que irriga um braço ou uma perna. |
| AVC | Danos em parte do cérebro devido a um coágulo sanguíneo que bloqueia um vaso sanguíneo que irriga o cérebro. |
| Ataque cardíaco (infarto do miocárdio) | Obstrução das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração por um coágulo sanguíneo. |
| Embolia pulmonar | Um coágulo sanguíneo que se formou em outra parte do corpo (geralmente na perna) se desprende e fica alojado em uma veia dos pulmões. |
| Isquemia Mesentérica Aguda | Obstrução súbita de uma veia que irriga o intestino. |
Quais são os tipos de cirurgias de trombectomia?
Existem dois métodos principais para realizar essa cirurgia. Vamos analisar as diferenças entre eles.
| Trombectomia cirúrgica/aberta | Trombectomia percutânea/minimamente invasiva |
|---|---|
| Nesse procedimento, o cirurgião faz uma incisão na pele sobre a veia onde está o coágulo, abre o vaso sanguíneo e remove o coágulo diretamente. Mais especificamente, o vaso sanguíneo é cortado, um pequeno dispositivo semelhante a um balão é inserido nele e o coágulo é retirado. A veia é então suturada novamente. | Este procedimento não envolve uma grande incisão. Um pequeno orifício é feito na pele e um tubo muito fino, chamado cateter, é inserido no vaso sanguíneo. Em seguida, utilizando técnicas de imagem como raios X, esse tubo é guiado até o local do coágulo sanguíneo. Lá, um equipamento especial é usado para quebrar o coágulo em pedaços ou para aspirá-lo, como um aspirador de pó. |
| Isso geralmente é feito sob anestesia geral. | Isso geralmente é feito administrando um sedativo (sedação) ao paciente. Não é necessária anestesia geral. |
O que você deve fazer antes da cirurgia?
Às vezes, essa cirurgia é realizada em caráter de emergência, então você pode não ter tempo para se preparar. No entanto, se for uma cirurgia eletiva, seu médico lhe dirá o seguinte:
- Exames de imagem: Podem ser solicitados exames como ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para determinar o tamanho e a localização exatos do coágulo sanguíneo.
- Deixar de fumar: Se você fuma, deve parar o quanto antes, antes da cirurgia. Fumar pode causar complicações pós-operatórias.
- Interrupção do uso de certos medicamentos: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando, incluindo vitaminas e remédios fitoterápicos. Pode ser necessário interromper o uso de anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia.
O que acontece durante a cirurgia?
Esse processo pode variar dependendo do tipo de cirurgia a ser realizada. Dependendo do tamanho e da localização do coágulo sanguíneo, o procedimento pode levar de uma a várias horas. Em geral, acontece o seguinte:
1. Anestesia/Sedação: Será injetada anestesia ou um sedativo em uma veia do seu braço para que você não sinta nenhuma dor.
2. Incisão/punção: Na cirurgia direta, a pele é cortada onde se encontra o vaso sanguíneo. No método de mini-incisão, um pequeno orifício é feito na pele até atingir a veia.
3. Canulação (método percutâneo): A cânula (cateter) e os fios-guia são inseridos na veia através do orifício e conduzidos até o local do coágulo sanguíneo enquanto se observa o exame de imagem.
4. Remoção do coágulo sanguíneo: Na cirurgia direta, o coágulo é removido com uma cânula de balão. Em outros métodos, o coágulo é esmagado, dissolvido ou aspirado com instrumentos especiais.
5. Fechamento: Na cirurgia direta, o vaso sanguíneo cortado e a pele são suturados. No outro método, a cânula é removida e o orifício é fechado com uma pinça ou com um dispositivo especial (dispositivo de fechamento vascular).
O que acontece após a cirurgia? E quais são os riscos?
Após a cirurgia, você será levado para uma sala de observação e seus sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, etc.) serão monitorados de perto. Algumas pessoas podem ir para casa no mesmo dia. Mas outras precisarão ficar no hospital por alguns dias. Isso depende do seu quadro clínico.
No caminho para casa, o médico lhe falará sobre estas coisas:
- Como cuidar da trajetória de corte.
- Medicamentos que devo tomar e medicamentos que não devo tomar.
- Quando o trabalho normal poderá ser retomado?
Como todas as cirurgias, a trombectomia apresenta alguns riscos, mas esses riscos geralmente são pequenos em comparação com os danos causados por um coágulo sanguíneo.
Vamos analisar as principais vantagens e riscos.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
| Ter a capacidade de salvar vidas. | Danos ao vaso sanguíneo ou seu estreitamento (estenose). |
| Prevenir a perda de um membro, como um braço ou uma perna. | Sangramento excessivo. |
| Minimizar os danos cerebrais causados por condições como a paralisia. | Acúmulo de sangue sob a pele (hematoma). |
| Restaure rapidamente a circulação sanguínea e interrompa os danos aos órgãos. | Doenças infecciosas. |
| Um coágulo sanguíneo se desprende e fica preso nos pulmões (embolia pulmonar). | |
| Outro coágulo sanguíneo. |
Situações de emergência que exigem uma consulta médica.
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após receber alta da cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente . Ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Sangramento: Caso ocorra sangramento no local da cirurgia.
- Dor no peito: Se você sentir repentinamente dor ou aperto no peito.
- Dificuldade para respirar (dispneia): Se você de repente tiver dificuldade para respirar.
- Confusão: Se você sentir tontura ou vertigem, ou se tiver a sensação de que está perdendo a consciência.
- Tonturas ou perda de equilíbrio: Se você sentir tonturas e tiver dificuldade para andar.
- Febre: Se você tiver febre, pode ser sinal de infecção.
- Dor, inchaço ou dormência nos braços ou pernas.
- Um líquido semelhante a pus escorre da incisão.
Esses sintomas podem ser sinal de uma complicação grave, portanto, não os ignore.
Mensagem principal
- A trombectomia é um tratamento importante e que salva vidas, removendo cirurgicamente um coágulo sanguíneo preso em um vaso sanguíneo.
- Nem todos os coágulos sanguíneos exigem essa cirurgia. A maioria pode ser tratada com medicamentos. Essa cirurgia é realizada em casos de emergência e graves.
- Existem dois métodos principais para realizar essa cirurgia (cirurgia direta e cirurgia minimamente invasiva). Seu médico decidirá qual método é o melhor para você.
- É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico (medicação, mudanças no estilo de vida) para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos após a cirurgia.
- Esteja atento aos sinais de alerta que podem surgir após a cirurgia. Caso algum desses sinais apareça, procure atendimento médico imediatamente.
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