Como pessoa com diabetes, com que frequência você pensa nos seus níveis de glicose no sangue ao longo do dia? Como estão pela manhã, depois do almoço, antes de dormir, e assim por diante? Um dos termos mais comuns em consultas médicas é "A1C". Ele costuma ser usado para determinar se o diabetes está sob controle. Mas será que o A1C conta toda a história? Hoje, vamos falar sobre um método novo e muito mais útil que lhe dará uma compreensão mais profunda do seu diabetes do que o A1C. Chamamos esse método de "Tempo no Alvo" ou "TIR".
O que é Tempo no Alcance (TIR)?
Em termos simples, o Tempo no Alvo (TIR, na sigla em inglês) é a quantidade de tempo durante o dia em que seus níveis de açúcar no sangue permanecem dentro da sua "faixa alvo". Isso geralmente é medido em porcentagem.
Você deve estar se perguntando o que é essa "faixa alvo". Para a maioria dos adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas não para todos, essa faixa alvo corresponde a um nível de glicose no sangue entre 70 mg/dL e 180 mg/dL .
Em geral, os médicos recomendam manter o seu TIR (Índice de Reatividade Terapêutica) acima de 70% . Isso significa simplesmente que seus níveis de açúcar devem permanecer dentro dessa faixa por pelo menos 17 horas em um período de 24 horas.
Como podemos medir esse TIR?
A melhor e mais fácil maneira de medir com precisão o seu TIR é usar um dispositivo chamado Monitor Contínuo de Glicose (MCG) . Este é um pequeno dispositivo que você usa no corpo. Ele mede e registra os níveis de glicose no fluido intersticial sob a pele 24 horas por dia. Você pode então baixar esses dados para um aplicativo ou software para ver exatamente qual é o seu TIR.
Na verdade, o método usual de coleta de sangue por punção digital também pode fornecer uma estimativa do TIR. Mas, para isso, é necessário verificar a glicemia várias vezes ao dia. No entanto, a quantidade de dados obtida com um MCG (Monitor Contínuo de Glicose) é muito maior. Portanto, o valor de TIR obtido também é bastante preciso.
Com essa tecnologia de monitoramento contínuo de glicose (CGM), muitas pessoas com diabetes e seus médicos agora utilizam o valor TIR para avaliar a eficácia do controle do diabetes. Com esses dados, você e seu médico podem definir novas metas e fazer os ajustes necessários no seu plano de tratamento.
Como faço para visualizar um relatório de Tempo no Intervalo?
Se você usa um monitor contínuo de glicose (CGM), o relatório TIR geralmente mostra uma barra vertical colorida. É fácil de entender. A cor verde indica quando seus níveis de glicose no sangue estavam dentro da faixa ideal. Outras cores (amarelo, laranja, vermelho) indicam quando seus níveis de glicose no sangue estavam fora da faixa ideal (baixos ou altos).
Vamos analisar como um relatório típico de MCG exibe as informações.
| Nível de açúcar (mg/dL) | Significado (status) |
|---|---|
| Menos de 54 (< 54) | Muito baixo / abaixo da faixa |
| 54 a 69 | Baixo / Abaixo da faixa |
| 70 a 180 | Dentro da faixa de alcance - geralmente indicado em verde. |
| 181 a 250 | Alto / Acima da faixa |
| Mais de 250 (> 250) | Muito alto / Acima da média |
Seu relatório de MCG pode exibir essas informações de forma diferente. Em caso de dúvidas, consulte seu médico .
Qual deve ser o tempo de permanência no alcance?
Isto é muito importante: a sua meta de glicose e a sua meta de TIR são únicas para si. Isto significa que podem ser diferentes das metas de outras pessoas.
Você e seu médico decidirão juntos quais metas são as melhores para você. Além disso, essas metas não permanecem as mesmas ao longo da vida e podem mudar com o tempo.
Fatores como esses entram em jogo ao determinar seus objetivos:
- Há quanto tempo você tem diabetes?
- Sua idade e expectativa de vida.
- Você tem outras condições médicas que afetam seus níveis de açúcar no sangue? (por exemplo, disfunção renal, gastroparesia)
- Você tem doença cardiovascular?
- Você tem hipoglicemia assintomática, uma condição em que você não sente os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)?
- Você está grávida ou deseja engravidar?
Certo, então vamos analisar algumas metas de TIR (Tempo na Inserção) comumente aceitas. Novamente, estas são apenas recomendações gerais. Sua meta pode ser diferente desta.
| Objetivos comuns para a maioria dos adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2 | |
|---|---|
| Status | Meta (percentagem de tempo durante o dia) |
| Dentro da faixa prescrita (70-180 mg/dL) | Pelo menos 70% |
| Nível baixo (54-69 mg/dL) | Menos de 4% |
| Nível muito baixo (< 54 mg/dL) | Menos de 1% |
| Nível elevado (181-250 mg/dL) | Menos de 25% |
| Nível muito elevado (> 250 mg/dL) | Menos de 5% |
| Indicado para pessoas com alto risco de hipoglicemia. | |
|---|---|
| Dentro da faixa prescrita (70-180 mg/dL) | Pelo menos 50% |
| Nível baixo (< 70 mg/dL) | Menos de 1% |
| Nível muito elevado (> 250 mg/dL) | Menos de 10% |
| Metas para pessoas com diabetes tipo 1 durante a gravidez | |
|---|---|
| Dentro da faixa normal (63-140 mg/dL) | Pelo menos 70% |
| Nível baixo (< 63 mg/dL) | Menos de 4% |
| Nível elevado (> 140 mg/dL) | Menos de 25% |
Os objetivos para diabetes gestacional e diabetes tipo 2 durante a gravidez podem ser diferentes, por isso é importante discutir com seu médico quais objetivos são mais úteis e realistas para você.
Qual a relação entre A1C e TIR?
É muito importante entender a diferença entre os dois.
- TIR (Tempo no Intervalo) é uma medida que fornece informações sobre as flutuações nos seus níveis de açúcar ao longo de um período de horas ou dias.
- A hemoglobina glicada (A1C) é um exame de sangue que mostra o seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos 2 a 3 meses .
Pense na hemoglobina glicada (A1C) como ler um resumo de um capítulo de um livro. Dá uma ideia geral. Mas o TIR (Índice de Recaptação de Glicose) é como ler o capítulo inteiro, cada palavra, cada frase. Você capta todos os detalhes com clareza. A hemoglobina glicada não fornece nenhuma informação sobre o quão alto ou baixo está o seu nível de açúcar no sangue.
Por que o exame de A1C pode ser enganoso?
Pense nessas duas pessoas.
1. Primeira pessoa: Seus níveis de açúcar no sangue flutuam ao longo do dia. Às vezes estão muito baixos (hipoglicemia), às vezes estão muito altos.
2. Segunda pessoa: Seu nível de açúcar no sangue permanece bastante estável ao longo do dia, em torno de 154 mg/dL.
Ambas as pessoas podem ter uma hemoglobina glicada (A1C) de 7%, pois a A1C é apenas um valor médio. No entanto, seus valores de TIR (taxa de recorrência de diabetes) são completamente diferentes. O TIR da primeira pessoa é muito menor, o que significa que seu organismo apresenta maior risco de desenvolver complicações da diabetes.
Além disso, pessoas com as seguintes condições podem apresentar valores de A1C imprecisos:
- Anemia
- variantes de hemoglobina
- Deficiência de ferro
- Gravidez
- Doença hepática
Por enquanto, o TIR não substituirá completamente o teste de A1C. Décadas de pesquisa demonstraram que os níveis de A1C podem prever o risco de desenvolvimento de complicações do diabetes. É por isso que os médicos utilizam tanto o A1C quanto o TIR em conjunto para obter uma visão mais completa e precisa do seu controle do diabetes.
Por que o Tempo no Alcance (TIR) é importante?
O TIR (Índice de Temperatura na Faixa) oferece uma visão muito mais clara das flutuações nos níveis de açúcar no sangue associadas ao diabetes. Fatores como a alimentação, os exercícios físicos, os medicamentos e o nível de estresse afetam os níveis de açúcar no sangue. Ao analisar seus dados de TIR, você consegue entender como cada um desses fatores impacta diretamente seus níveis de açúcar no sangue.
Por exemplo, imagine que você teve febre por uma semana. Ao consultar seu relatório de TIR (Índice de Reatividade Tóxica) daquela semana, você percebe que seu valor de TIR diminuiu significativamente. Assim, na próxima vez que ficar doente, você poderá conversar com seu médico sobre como se preparar e controlar seu diabetes com antecedência.
TIR e complicações diabéticas
Pesquisas demonstraram que existe uma ligação entre baixos valores de TIR e complicações causadas pelo diabetes.
A variabilidade glicêmica pode aumentar o estresse oxidativo e a inflamação no corpo, o que pode danificar as células. Pesquisas demonstraram que essa alta variabilidade nos níveis de açúcar no sangue aumenta o risco de:
- Aumento da incidência de hipoglicemia.
- Aumento do risco de doenças cardiovasculares.
- Comprometimento do funcionamento mental e intelectual (função cognitiva).
- Qualidade de vida em declínio.
Além disso, um estudo constatou que diabéticos tipo 2 com baixa TIR e alta variabilidade da glicemia apresentavam maior probabilidade de desenvolver casos graves de retinopatia diabética. Outro estudo encontrou uma forte associação entre baixa TIR e neuropatia autonômica cardiovascular.
Tudo isso demonstra a importância de manter o valor TIR no nível máximo.
Como posso melhorar meu tempo no alcance?
A principal maneira de melhorar seu TIR é identificar exatamente quais fatores estão afetando seus níveis de açúcar. Isso pode levar algum tempo. Pode realmente parecer um experimento científico interminável.
Então, seja gentil consigo mesmo . Não tente mudar tudo de uma vez, concentre-se em uma coisa de cada vez.
Imagine que você percebe que seus níveis de açúcar no sangue só saem da faixa normal depois do café da manhã todos os dias. Portanto, preste atenção aos seus hábitos e atividades nesse horário.
Por exemplo, coisas como estas podem causar um pico de açúcar no sangue após o café da manhã:
- Está na hora de tomar seu medicamento para diabetes (como a insulina).
- A dose do medicamento.
- O equilíbrio entre os alimentos que você ingere e os nutrientes que eles contêm (carboidratos, gorduras, proteínas).
- Outros medicamentos para tomar pela manhã.
- Ingerir alguma bebida que contenha cafeína, como café, pela manhã.
Este é apenas um exemplo. O diabetes é uma condição muito complexa. Existem muitas maneiras de ajudar a melhorar seu TIR (Tempo na Faixa Imunológica). Lembre-se sempre: antes de fazer qualquer alteração em seu plano de tratamento, converse com um especialista em diabetes, como um endocrinologista ou um especialista certificado em cuidados e educação em diabetes (CDCES), ou pelo menos com seu médico.
O Tempo no Alvo (TIR, na sigla em inglês) é uma métrica nova e muito útil para medir o controle do diabetes. No início, pode parecer um pouco difícil entender todas essas informações e dados sobre o TIR. Mas não se preocupe. Seu médico explicará tudo e ajudará você a usar esse valor de TIR a seu favor. Juntos, vocês poderão acompanhar como seu TIR muda ao longo do tempo e ajustar seu plano de tratamento de acordo.
Mensagem principal
- O "Tempo no Intervalo" (TIR, na sigla em inglês) é a porcentagem de tempo em que seu nível de açúcar no sangue permanece dentro da faixa alvo.
- Isso proporciona uma visão muito mais clara e detalhada de como seus níveis de açúcar variam ao longo do dia do que o teste de A1C.
- Sua meta pessoal de TIR é determinada em conjunto por você e seu médico. Ela não é a mesma para todos.
- Utilizando dados de TIR, você e seu médico podem tomar decisões mais acertadas sobre o tratamento.
- Ao melhorar sua pontuação TIR, você pode reduzir o risco de complicações a longo prazo causadas pelo diabetes.
- Esta é uma jornada. Nem tudo dará certo de imediato. Seja gentil consigo mesmo, pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença.
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