O que significa "Tempo no Alvo" (TIR) ​​para você que tem diabetes? Vamos descobrir exatamente!

Você tem diabetes? Ou alguém da sua família ou um amigo tem diabetes? Então você pode ter ouvido falar, ou talvez seu médico tenha mencionado, sobre algo chamado "Tempo no Alvo". Vamos falar sobre isso de forma simples e clara hoje. Embora seja um conceito relativamente novo, ele ajuda muito no controle do diabetes.

O que é esse "Tempo no Alcance" (TIR)?

Em termos simples, o "Tempo no Alvo" (TA) é o período de tempo que uma pessoa com diabetes consegue manter seus níveis de açúcar (glicose) no sangue dentro de uma determinada faixa alvo . Imagine que seu médico lhe diga para manter seus níveis de açúcar no sangue entre esta faixa e esta faixa. Isso mede por quanto tempo você permanece dentro dessa faixa.

Para a maioria das pessoas com diabetes, tanto aquelas com diabetes tipo 1 quanto adultos com diabetes tipo 2, essa faixa alvo geralmente fica entre 70 e 180 miligramas por decilitro (mg/dL) . Mas isso não é igual para todos e pode variar de pessoa para pessoa. O TIR é medido em porcentagem . Os médicos geralmente recomendam tentar manter o TIR acima de 70% . Isso significa que o nível de açúcar no sangue deve permanecer nessa faixa por pelo menos 17 horas das 24 horas do dia. É nesse momento que você pode considerar seu diabetes bem controlado.

Como medir esse TIR com precisão?

A maneira mais fácil e precisa de descobrir seu TIR é usar um Monitor Contínuo de Glicose (MCG) . Você provavelmente já ouviu falar desse dispositivo. Trata-se de um pequeno aparelho vestível que é colocado sob a pele do braço ou do abdômen . Enquanto você o usa, ele mede e registra continuamente os níveis de glicose no fluido intersticial sob a pele, 24 horas por dia. É como um pequeno detetive procurando seu açúcar. Você pode então baixar esses dados de glicose usando um software conectado ao dispositivo MCG ou um aplicativo no seu celular e acompanhar seu TIR.

Na verdade, você pode ter uma ideia aproximada do seu TIR ( Tempo na Faixa Isotópica) fazendo uma medição manual da glicemia capilar . Mas, se fizer isso, terá que verificar seu nível de glicose no sangue várias vezes ao dia . Mesmo assim, não fornece dados tão detalhados quanto um monitor contínuo de glicose (CGM). Pense nisso como folhear as páginas de um livro. Mas um CGM é como ler o livro inteiro! Ele lhe dá uma visão completa dos seus níveis de glicose no sangue.

Graças a esses aparelhos de monitoramento contínuo de glicose (CGM), muitas pessoas com diabetes e seus médicos agora utilizam esse método de monitoramento da frequência cardíaca (TIR) ​​para ajudá-las a controlar o diabetes.Analise seus dados de TIR com precisão. Ao analisar seus dados de TIR, você e seu médico podem definir novas metas e fazer as alterações necessárias em seu plano de tratamento.

Qual é a aparência deste relatório TIR?

Nesses relatórios TIR, gerados pelo software dos aparelhos de monitoramento contínuo de glicose (CGM), as diferentes faixas de seus níveis de açúcar geralmente são mostradas como uma barra vertical colorida . É muito fácil de entender.

• O período em que seu nível de açúcar esteve dentro da faixa ideal é mostrado em verde . É isso que todos nós nos esforçamos para melhorar.
• Outras faixas, ou seja, períodos em que os níveis de açúcar estão baixos ou altos, são mostradas em outras cores, como amarelo, laranja e vermelho .

Veja como esses intervalos são exibidos em um relatório típico de `CGM` (de baixo para cima):

• Menos de 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Muito baixo (abaixo da meta). Isso aparecerá em vermelho. Essa situação pode ser perigosa.
• Entre 54 mg/dL e 69 mg/dL — Baixo (abaixo da meta). Pode aparecer em laranja. Esta também é uma área que merece atenção.
• Entre 70 mg/dL e 180 mg/dL — dentro da faixa normal. É o que está em verde . Estamos todos tentando aumentar essa área verde!
• Entre 181 mg/dL e 250 mg/dL — alto (acima da meta). A cor é amarela.
• Acima de 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Muito alto (acima da meta). Isso também se manifesta por uma coloração avermelhada. Se persistir, não é um bom sinal.

Mas lembre-se, alguns relatórios de MCG podem exibir esses dados de forma diferente. Se você tiver dificuldade para entender essas informações, é sempre uma boa ideia conversar com seu médico . Ele poderá explicá-las para você.

Qual deve ser o meu TIR?

Se você tem diabetes, a faixa ideal para seus níveis de açúcar no sangue é única para você . Isso significa que sua faixa ideal não é a mesma que a minha. Você e seu médico decidirão juntos qual faixa ideal é a melhor para você e em que medida dessa faixa você deve se manter. Essas metas podem mudar ao longo da sua vida.

Existem diversos fatores que podem afetar as metas de glicose:

• Há quanto tempo você tem diabetes ?
• Sua idade e estado geral de saúde .
• Você tem outros problemas de saúde que afetam seus níveis de açúcar no sangue, como disfunção renal ou gastroparesia .
• Se você tem doença cardiovascular .
• Uma condição em que você não tem consciência dos sintomas de baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia assintomática).Se houver. Ou seja, se você não sentir tontura e suor, sintomas comuns quando o nível de açúcar no sangue cai, é um pouco arriscado.
• Se você está grávida ou tentando engravidar , seus objetivos mudam bastante durante esse período.

Certo, agora vamos ver quais são as recomendações gerais que costumam ser dadas.

Metas de TIR para a maioria dos adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2:

• Em pelo menos 70% dos casos, os níveis de glicose devem estar entre 70 e 180 mg/dL (dentro da faixa prescrita).
• O tempo em que o nível de glicose estiver abaixo de 54 mg/dL deve ser inferior a 1%.
• O intervalo de tempo entre 54 e 69 mg/dL deve ser inferior a 4%.
• O intervalo de tempo entre 181 e 250 mg/dL deve ser inferior a 25%.
• O tempo em que o nível de glicose estiver acima de 250 mg/dL deve ser inferior a 5%.

Metas de TIR para pessoas com risco acima da média de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue):

Isto é para quem costuma ter hipoglicemia.

• Em pelo menos 50% dos casos, os níveis de glicose ficam entre 70 e 180 mg/dL (dentro da faixa normal).
• O tempo em que os níveis de glicose estiverem abaixo de 70 mg/dL deve ser inferior a 1%.
• O tempo em que o nível de glicose estiver acima de 250 mg/dL deve ser inferior a 10%.

Metas de TIR para adultos com diabetes tipo 1 durante a gravidez:

Isso é muito importante, pois pode afetar o bebê.

• Em pelo menos 70% dos casos, os níveis de glicose ficam entre 63 e 140 mg/dL (dentro da faixa normal). A faixa de referência aqui é um pouco diferente, entende? É muito importante controlar os níveis de açúcar durante a gravidez.
• O período em que o nível de glicose estiver abaixo de 63 mg/dL deve ser inferior a 4%.
• O tempo em que o nível de glicose estiver acima de 140 mg/dL deve ser inferior a 25%.

As diretrizes para diabetes gestacional e diabetes tipo 2 durante a gravidez podem ser diferentes. Novamente, estas são diretrizes gerais. É importante discutir com seu médico quais metas de glicose são mais úteis e realistas para você. Ele poderá orientá-la sobre a melhor conduta para o seu caso.

Qual a relação entre este TIR e o A1C?

Você provavelmente já ouviu falar do exame de hemoglobina glicada (A1C) . Muitos médicos o utilizam para verificar o controle do diabetes. Então, o TIR e o A1C são a mesma coisa? Sim, em parte.

O TIR mede a variação dos seus níveis de glicose ao longo de um período de tempo, de algumas horas a alguns dias, enquanto você usa um monitor contínuo de glicose (CGM). É como uma fotografia instantânea de curto prazo . Você pode ver exatamente como o seu nível de açúcar no sangue muda de um dia para o outro.

No entanto, o exame de hemoglobina glicada (A1C) é um exame de sangue realizado em laboratório . Ele mede seus níveis médios de glicose nas últimas 8 a 12 semanas . Um exame de A1C não informa como seu nível de açúcar no sangue varia. Ele fornece apenas um valor médio.

Em resumo:

Pense nisso da seguinte forma: o A1C é como ler um resumo de um capítulo de um livro.Mas usar um monitor contínuo de glicose (CGM) e observar a curva de resposta glicêmica (TIR) ​​é como ler o capítulo inteiro . Você obtém uma compreensão muito mais profunda e detalhada . Entende? A TIR mostra claramente como o açúcar se comporta em diferentes momentos do dia, após as refeições e após o exercício.

Desde a década de 1960, médicos e diabéticos têm se baseado principalmente na hemoglobina glicada (A1C) para avaliar o controle do diabetes. No entanto, desde o advento dos monitores contínuos de glicose (CGM), médicos e pacientes perceberam que o índice de reidratação oral (TIR) ​​fornece uma visão mais útil e precisa do controle do diabetes .

Especialmente para pessoas com diabetes tipo 1 , os níveis de açúcar no sangue podem flutuar significativamente ao longo de dias, semanas e meses. Portanto, o valor médio de A1C nem sempre é uma medida precisa do seu controle.

Por exemplo, considere:

Há alguém cujos níveis de açúcar no sangue estão constantemente oscilando entre níveis muito baixos e muito altos. Mas sua hemoglobina glicada (A1C) pode ser de 7%.

Há outra pessoa cujo nível de açúcar no sangue se mantém estável em torno de 154 mg/dL na maior parte do tempo. Seu A1C também pode ser de 7%.

Entende? Mesmo que o A1C deles seja o mesmo, os valores de TIR podem ser muito diferentes. O TIR da primeira pessoa é menor porque ela está constantemente fora da faixa alvo. Ela tem maior risco de hipoglicemia.

Além disso, o teste de A1C pode não ser preciso em pessoas com as seguintes condições:

• Anemia (deficiência de sangue).
• Variantes de hemoglobina.
• Deficiência de ferro.
• Gravidez.
• Doença hepática.

A precisão dos valores de A1C também pode variar entre diferentes populações.

No entanto, atualmente, o advento do TIR não significa que o teste de A1C se tornará obsoleto . Décadas de pesquisa demonstraram que os níveis de A1C podem prever o desenvolvimento ou a prevenção de complicações do diabetes. Portanto, os médicos estão combinando os testes de TIR e A1C para obter uma visão mais completa do controle da glicose.

Por que esse TIR é tão importante?

O TIR (Índice de Temperatura na Faixa) oferece uma visão mais precisa das flutuações nos níveis de glicose associadas ao diabetes. Pense em quantas coisas afetam seus níveis de açúcar, como os alimentos que você ingere, os exercícios que pratica, os medicamentos que toma e seu nível de estresse ! Portanto, analisar seus dados de TIR (especialmente ao usar um monitor contínuo de glicose) pode proporcionar uma melhor compreensão de como esses diversos fatores afetam diretamente seus níveis de glicose .

Por exemplo, você pode notar que seu TIR diminuiu quando teve febre por uma semana. Ou, pode perceber que seu nível de açúcar no sangue aumentou significativamente após ingerir um determinado alimento, e seu TIR diminuiu. Quando isso acontecer, você pode perguntar ao seu médico: "Como posso me preparar melhor para controlar meu diabetes na próxima vez que ficar doente?". Ou, pode pensar: "Como esse tipo de alimento me afeta e devo mudar a forma como o consumo?". Em outras palavras, o TIR pode ser uma grande ajuda no controle do diabetes de uma maneira que se adapte ao seu estilo de vida .

Podem ocorrer complicações diabéticas se o TIR diminuir?

A pesquisa sobre este tema ainda está em andamento, mas estudos recentes constataram que, à medida que os níveis de TIR diminuem, o risco de complicações relacionadas ao diabetes aumenta .

Estudos mostram que grandes flutuações nos níveis de açúcar no sangue (chamadas de variabilidade glicêmica) podem aumentar o estresse oxidativo e a inflamação no corpo. Essas condições podem danificar as células . Alguns estudos associaram essas grandes flutuações de glicose a:

• Aumento do risco de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
• Aumento do risco de doenças cardiovasculares.
• Comprometimento da função cognitiva.
• Diminuição da qualidade de vida.

Além disso, um estudo descobriu que pessoas com diabetes tipo 2 que apresentavam baixa TIR e alta variabilidade glicêmica tinham maior risco de retinopatia diabética, uma complicação do diabetes que afeta os olhos . Outro estudo constatou que a baixa TIR estava significativamente associada a um risco maior de neuropatia autonômica cardiovascular, uma doença nervosa que afeta o sistema cardiovascular .

Portanto, esses estudos demonstram a importância de manter o seu TIR o mais alto possível . À medida que os pesquisadores aprendem mais, os especialistas em diabetes podem alterar essas metas de TIR no futuro.

Como faço para aumentar meu TIR?

A chave para melhorar seu TIR (tempo na faixa glicêmica) é descobrir exatamente o que está afetando seus níveis de glicose . Isso pode levar algum tempo. Na verdade, pode parecer um experimento científico sem fim. Portanto, é importante se concentrar em um fator de cada vez e ser gentil consigo mesmo . Não entre em pânico e tente descobrir essas coisas gradualmente.

Se você perceber que seus níveis de glicose continuam subindo ou descendo em determinados horários do dia, analise com mais atenção seus hábitos e atividades nesses períodos.

Por exemplo, você pode notar que seus níveis de glicose continuam a subir após o café da manhã. Existem vários motivos pelos quais isso pode estar acontecendo:

• Não é o momento certo para tomar seu medicamento para diabetes (por exemplo, insulina ).
• Dosagem insuficiente ou excessiva do medicamento.
• O equilíbrio entre os alimentos que você consome e os principais nutrientes que eles contêm (carboidratos, gorduras e proteínas) é fundamental . Você pode estar consumindo carboidratos em excesso.
• Outros medicamentos para tomar pela manhã (alguns medicamentos podem afetar os níveis de açúcar no sangue).
• Ingerir bebidas com cafeína , como café, pela manhã (isso afeta algumas pessoas).

Este é apenas um exemplo. O diabetes é uma condição muito complexa . Existem diversas estratégias que podem ajudar a melhorar seu TIR (Tempo na Faixa Imediata). Como sempre, ao considerar mudanças no seu plano de tratamento, o ideal é consultar um especialista em diabetes (por exemplo, um endocrinologista) ou um especialista certificado em cuidados e educação em diabetes (CDCES) . Eles podem orientá-lo durante todo o processo e responder às suas perguntas.

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Portanto, o “Tempo no Alvo” (TIR, na sigla em inglês) é uma forma nova e muito útil para pessoas com diabetes monitorarem o controle da glicose. Entender as informações do TIR e seus dados de glicose pode parecer um pouco difícil às vezes. Mas não se preocupe, você se acostumará aos poucos.

Lembre-se, seu médico está sempre à disposição para ajudá-lo a entender seu TIR (Tempo na Faixa Intermitente) e usá-lo a seu favor. Juntos, vocês podem acompanhar como seu TIR muda ao longo do tempo e ajustar suas estratégias de controle de acordo. Viver com diabetes é um desafio, mas com novas ferramentas como essas, pode se tornar um pouco mais fácil. Você não está sozinho e há muitas pessoas que podem ajudá-lo nessa jornada.

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