Um novo método para substituir uma válvula cardíaca! (Substituição da Válvula Pulmonar por Cateter - TPVR)

Você consegue imaginar substituir uma válvula cardíaca sem abrir o tórax completamente? Sim, isso agora é realidade. Hoje, vamos falar sobre essa tecnologia que trouxe novas esperanças para muitas pessoas com problemas na válvula pulmonar devido a cardiopatias congênitas. Vamos começar com uma conversa bem simples e amigável.

Em termos simples, o que é TPVR?

A TPVR, sigla para Substituição da Válvula Pulmonar por Cateter , é uma cirurgia que substitui a válvula pulmonar defeituosa do coração por uma nova válvula através de uma incisão muito pequena. Normalmente, quando pensamos em cirurgia cardíaca, imaginamos um procedimento que envolve uma grande incisão no meio do tórax e a abertura do mesmo. No entanto, neste procedimento, não é feita uma incisão tão grande.

Em vez disso, os médicos fazem um pequeno orifício na pele da virilha e realizam o procedimento por ali. Essa válvula pulmonar, que funciona como um portão que envia o sangue do coração para os pulmões, é muito importante. Pessoas que nascem com cardiopatia congênita podem desenvolver problemas nessa válvula à medida que envelhecem, após cirurgias realizadas na infância. Portanto, a substituição dessa válvula por esse método pode melhorar significativamente a expectativa e a qualidade de vida, além de evitar a necessidade de cirurgias complexas repetidas vezes.

O que realmente acontece no sistema TPVR?

Na cirurgia cardíaca tradicional de peito aberto, o osso esterno é cortado, o paciente é conectado a uma máquina de circulação extracorpórea, a válvula antiga é removida e uma nova é inserida. Isso leva muito tempo, a recuperação é mais demorada e, para algumas pessoas, essa cirurgia apresenta riscos.

Mas esse não é o caso do TPVR. Um cardiologista intervencionista insere um pequeno tubo (cateter) através de uma veia na virilha e guia a nova válvula através do tubo até o coração. Tudo isso é feito com o auxílio de tecnologias como raios-X. Uma vez posicionada corretamente, a nova válvula é inflada com um balão e fixada no local.

Após esse procedimento, o fluxo sanguíneo do coração para os pulmões é restabelecido adequadamente. A carga de trabalho do coração é reduzida e o corpo recebe melhor oxigenação. Na maioria dos casos, a pessoa submetida a essa cirurgia pode ir para casa no mesmo dia .

O que acontece se minha válvula pulmonar não funcionar corretamente?

Existem dois problemas principais que podem afetar a válvula pulmonar. Vamos analisá-los brevemente.

Em ambas as situações, você pode apresentar sintomas como:

• Dificuldade para respirar (dispneia)
• Inchaço do abdômen e das pernas (edema)
• Dor no peito
• Sensação de que seu coração está batendo rápido (palpitações)

Esses sintomas são causados ​​por insuficiência cardíaca ou batimentos cardíacos irregulares (arritmias). Geralmente, esses sintomas melhoram após a cirurgia de TPVR.

Para quem a cirurgia TPVR é mais indicada?

Se você nasceu com uma condição que afeta a válvula pulmonar do coração, pode se beneficiar dessa cirurgia. Em particular,

• Pessoas que foram submetidas a cirurgia da válvula pulmonar na infância.
• Adultos e jovens que tiveram essa válvula podem apresentar bloqueio ou vazamento ao longo do tempo.
• Frequentemente, os médicos consideram o procedimento TPVR para pessoas que receberam um homoinjerto (transplante de válvula) de um doador em idade jovem, quando essa válvula enfraquece com o tempo.

Algumas das principais doenças tratadas com esta cirurgia são:

• Atresia pulmonar: condição na qual a válvula pulmonar não se forma ao nascimento.
• Válvula Pulmonar Regurgitante: Uma condição na qual o sangue vaza para trás através da válvula.
• Tetralogia de Fallot: uma condição na qual o sangue bom e o sangue ruim se misturam devido a uma combinação de quatro defeitos cardíacos.
• Tronco arterioso: uma condição na qual os dois principais vasos sanguíneos que saem do coração estão unidos.
• Transposição das Grandes Artérias: Uma condição na qual os dois principais vasos sanguíneos do coração estão invertidos e conectados.

A cirurgia TPVR tem apresentado resultados muito satisfatórios como tratamento para essas condições.

O que acontece antes, durante e depois da cirurgia?

Preparação antes da cirurgia

Para determinar se esta cirurgia é adequada para você, seu médico primeiro irá examiná-lo cuidadosamente. Ele ou ela poderá realizar diversos exames, tais como:

• Angiografia
• Tomografia computadorizada cardíaca
• Ressonância magnética cardíaca
• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma (ECG)

Com base nos resultados desses exames, seu médico recomendará a cirurgia de TPVR ou optará por monitorar sua condição por um período. Ele também o orientará sobre quais alimentos consumir e quais medicamentos suspender (principalmente anticoagulantes) antes da cirurgia. Não se esqueça de informar seu médico sobre quaisquer alergias que você possa ter.

Durante a cirurgia

Antes do início da cirurgia, você receberá anestesia para que não sinta nenhuma dor. Só então o especialista começará o procedimento.

1. Primeiro, é feita uma pequena incisão na virilha (veia femoral) ou possivelmente no pescoço (veia jugular) e um tubo (cateter) é inserido através dela.

2. Em seguida, utilizando tecnologias como raios X, a nova válvula é guiada através do tubo e ao longo de um fio até o local correto no coração. Essa válvula é dobrada sobre um balão.

3. Quando atinge a posição correta, o balão é inflado. A nova válvula expande-se e encaixa-se firmemente dentro da válvula antiga. A partir desse momento, a nova válvula começa a funcionar.

4. Por fim, verifique se a válvula está funcionando corretamente e remova todos os tubos inseridos.

Todo esse processo geralmente leva cerca de duas ou três horas .

Após a cirurgia

Após a cirurgia, você ficará internado no hospital durante a noite para observação. Se tudo correr bem, poderá ir para casa na manhã seguinte . Seu médico lhe dará instruções a seguir ao sair do hospital. Na maioria dos casos , você poderá retomar suas atividades normais em cerca de sete dias .

Quais são as vantagens e os riscos do método TPVR?

Como em qualquer procedimento médico, existem benefícios e riscos menores. É importante estarmos cientes de ambos.

Muito raramente, podem ocorrer complicações graves como ataque cardíaco, AVC ou morte. Mas esses casos são muito raros. Seu médico conversará com você sobre todas essas possibilidades em detalhes.

Mais algumas perguntas que você pode ter.

Quanto tempo durará essa nova válvula?

Depende de muitos fatores, como sua saúde geral e o funcionamento do seu coração. Algumas pessoas podem precisar repetir esse tipo de cirurgia depois de algum tempo.

Preciso fazer algo especial antes do tratamento odontológico?

Sim, isso é muito importante. Durante o tratamento odontológico, bactérias da boca podem entrar na corrente sanguínea e causar uma infecção na nova válvula cardíaca (endocardite). Portanto, ao consultar um dentista, você deve informá-lo com antecedência que fez uma substituição da válvula cardíaca. Você também pode precisar tomar antibióticos antes da extração de um dente.

Posso passar pelos controles de segurança no aeroporto sem problemas?

Sim, sem problema. Raios-X e scanners de segurança de aeroporto não danificam a válvula. No entanto, é fundamental conversar com seu médico antes de fazer uma ressonância magnética.