Você pode estar se perguntando o quão sério é um AVC (Acidente Vascular Cerebral). A principal causa é o bloqueio da artéria mais importante do nosso pescoço (artéria carótida), responsável por levar sangue ao cérebro, devido ao acúmulo de gordura. É como ferrugem se formando dentro de um cano de água e entupindo-o gradualmente. Mas não se preocupe, existem tratamentos avançados e simples para isso. É sobre isso que falaremos hoje.
O que é esse tal tratamento TFCAS?
Em termos simples, o implante de stent na artéria carótida transfemoral (TFCAS) é um procedimento minimamente invasivo usado para desobstruir uma artéria carótida bloqueada no pescoço. Consiste na inserção de um tubo muito fino, semelhante a uma malha, chamado stent, na artéria obstruída para dilatá-la novamente.
Pense bem: as artérias carótidas, em ambos os lados do pescoço, são as duas principais artérias que transportam oxigênio e nutrientes para o cérebro, rosto e pescoço. Com o tempo, o colesterol e as gorduras dos alimentos que ingerimos começam a se acumular nas paredes dessas artérias. Chamamos isso de placa. Esse acúmulo de placa faz com que as paredes das artérias engrossem e endureçam (aterosclerose). Eventualmente, os vasos sanguíneos se estreitam (estenose). Quando esse fluxo sanguíneo é obstruído, o suprimento de sangue para o cérebro diminui, aumentando muito o risco de acidente vascular cerebral (AVC).
No tratamento TFCAS, um tubo especial (cateter) é inserido através de uma pequena incisão na virilha ou no braço e guiado até a artéria bloqueada no pescoço. Um stent é então inserido através do cateter para reabrir a artéria. O stent, como uma haste de tenda, ajuda a impedir que a artéria colapse novamente. Isso restaura o fluxo sanguíneo para o cérebro, reduzindo o risco de AVC.
Quem precisa desse tratamento?
Este tratamento pode ser recomendado se o seu médico diagnosticar doença da artéria carótida. Às vezes, você pode não apresentar nenhum sintoma. No entanto, algumas pessoas podem apresentar sintomas semelhantes a mini-derrames (ou ataques isquêmicos transitórios - AITs).
Geralmente, existem vários tratamentos para a estenose da artéria carótida. Seu médico escolherá o tratamento mais adequado para você, levando em consideração seu estado de saúde, o formato da artéria e a localização da estenose.
O mais importante é conversar com seu médico sobre qual desses tratamentos é o melhor para você.
| Método de tratamento | O que simplesmente acontece | Especialidade |
|---|---|---|
| TFCAS (o método discutido neste artigo) | Inserção de um stent em uma veia do pescoço através de um tubo inserido pela virilha ou pelo braço. | Não há nenhum corte profundo. O tempo de cicatrização é curto. |
| Endarterectomia carotídea (CEA) | É feita uma incisão no pescoço, a artéria é aberta e a camada de gordura (placa) que se acumulou ali é removida. | Cirurgia tradicional realizada em muitas pessoas. |
| Implante de stent transcarotídeo (TCAR) | É feita uma pequena incisão no pescoço, logo acima da clavícula, e o stent é inserido diretamente na artéria. | Alguns estudos demonstraram que apresenta um risco menor de AVC do que a TFCAS. |
Para quem o tratamento TFCAS é mais indicado?
O tratamento com TFCAS pode ser mais indicado para você do que a cirurgia de CEA se você apresentar os seguintes fatores de risco:
- Se a artéria estiver bloqueada em um local de difícil acesso cirúrgico.
- Se você tiver outros problemas de saúde (comorbidades), como doenças cardíacas, doenças pulmonares ou obesidade.
- Se você tiver tecido cicatricial no pescoço devido a cirurgias ou radioterapia anteriores.
- Se suas cordas vocais estiverem danificadas.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, seu médico poderá pedir que você:
- Faça alguns exames de sangue e outros exames de saúde.
- Faça um ecocardiograma ou um teste de esforço para verificar o funcionamento do coração.
- Faça um exame de imagem, como uma angiografia carotídea, um ultrassom vascular ou uma angiorressonância magnética (ARM), para ver exatamente onde a artéria está bloqueada.
- Forneça uma lista de todos os medicamentos e suplementos que você utiliza.
- Medicamentos como a aspirina podem ser prescritos para prevenir coágulos sanguíneos.
- Abstenha-se de comer ou beber (jejum) por algumas horas antes da cirurgia.
Como é realizada a cirurgia? Passo a passo
Essa cirurgia geralmente leva menos de duas horas e é realizada por uma equipe de médicos especialmente treinada.
| Passos | O que está acontecendo? |
|---|---|
| 1. Anestesia | Você geralmente estará totalmente anestesiado. Também poderá receber uma pequena quantidade de medicamento para se acalmar enquanto estiver acordado. |
| 2. Inserção do cateter | Um tubo especial (cateter) é guiado através de um pequeno orifício feito na virilha até a artéria carótida no pescoço com o auxílio de raios X. |
| 3. Instalação do filtro | Um pequeno filtro é colocado logo após a obstrução para reter qualquer placa que possa se desprender durante o alargamento da artéria. Isso reduz o risco de acidente vascular cerebral (AVC). |
| 4. Usando o balão | Um pequeno balão é inserido na obstrução e inflado, pressionando a camada de gordura contra a parede da artéria e dilatando-a. Em seguida, o balão é removido. |
| 5. Colocação do stent | Em seguida, um stent autoexpansível é inserido na área dilatada. Isso ajuda a manter a artéria aberta. |
| 6. Finalização | O filtro e o cateter são removidos, e o orifício na virilha é fechado com um dispositivo especial. |
O que acontece após a cirurgia?
Após a cirurgia, você ficará em observação na sala de recuperação por algumas horas. Em seguida, geralmente precisará passar a noite no hospital.
- Você receberá analgésicos para qualquer desconforto que possa sentir.
- Seu médico irá prescrever medicamentos antiplaquetários (por exemplo, aspirina, clopidogrel) para o resto da sua vida, a fim de prevenir a formação de coágulos sanguíneos no local do stent.
A maioria das pessoas pode ir para casa após 24 horas. Pode haver hematomas, inchaço e dor leve no local da incisão por alguns dias.
Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?
Benefícios
- Redução do risco de AVC: Com a restauração do fluxo sanguíneo para o cérebro, o risco de AVC é significativamente reduzido.
- Pequena incisão: Como não há uma grande incisão, há menos dor, risco de infecção e cicatrizes.
- Recuperação rápida: Você pode retomar suas atividades normais em poucos dias.
Riscos
Como em qualquer cirurgia, existe um pequeno risco, mas o risco de complicações graves é inferior a 3%.
- Restenose: Muito raramente, pode formar-se tecido cicatricial sob o stent e estreitar a artéria novamente.
- Acidente vascular cerebral (AVC): Durante a cirurgia, fragmentos de gordura podem se desprender e bloquear uma artéria no cérebro. No entanto, esse risco é bastante reduzido pelo filtro que mencionamos anteriormente.
- Ataque cardíaco
- Sangramento ou infecção
Quando você precisa consultar o médico?
Se você apresentar algum desses sintomas ao voltar para casa após a cirurgia , ligue para o seu médico imediatamente.
- Se você estiver com febre ou resfriado
- Se a náusea e o vômito desaparecerem
- Se o local da incisão estiver vermelho, inchado ou com secreção amarelada (sinais de infecção)
Mais importante: Se você apresentar sintomas de um AVC, como fala arrastada, fraqueza em um lado do corpo, paralisia facial ou alterações na visão, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital, sem demora.
Mensagem principal
- A TFCAS é um procedimento avançado e minimamente invasivo usado para desobstruir artérias bloqueadas no pescoço e reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC).
- Este tratamento não é adequado para todos. Converse com seu médico para saber qual a melhor opção de tratamento para você.
- É muito importante manter um estilo de vida saudável (boa alimentação, exercícios físicos e parar de fumar) e tomar os medicamentos prescritos exatamente como indicado após a cirurgia.
- Estar atento aos sinais de alerta que podem surgir após uma cirurgia, especialmente aos sinais de um AVC (acidente vascular cerebral), pode ajudar a salvar sua vida.
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