Os intestinos do seu bebê estão para fora? Vamos conversar sobre essa condição rara (gastrosquise).

Se você está grávida, provavelmente se preocupa com a saúde do seu bebê. Às vezes, após um ultrassom, o médico diz algo sério, e é normal sentir muito medo e ansiedade. Hoje, vamos falar sobre uma malformação congênita muito rara que pode assustar um pouco, mas que pode ter um bom prognóstico se tratada adequadamente. Essa condição se chama gastrosquise.

Em termos simples, o que é gastrosquise?

A gastrosquise é uma condição em que o bebê nasce com um orifício logo abaixo do umbigo, por onde os intestinos e, às vezes, outros órgãos, como o fígado e o estômago, se projetam. Para se ter uma ideia, quando o bebê está se desenvolvendo no útero, os músculos abdominais ainda não estão totalmente formados. Essa pequena abertura permite que esses órgãos se projetem.

Bebês com essa condição precisam de cirurgia logo após o nascimento. Eles também precisam ficar na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por um curto período antes e depois da cirurgia. Para os pais, isso pode ser assustador, mas a maioria dos bebês se recupera bem após a cirurgia.

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele?

Ambas as condições são raras, nas quais os órgãos emergem através de um orifício no abdômen do bebê. No entanto, existem diferenças claras entre elas. Consulte a tabela abaixo para entender a diferença.

Seu obstetra pode diagnosticar qualquer uma dessas condições durante um exame de rotina durante a gravidez.

Quais são os sintomas dessa condição?

Você pode não sentir nenhum sintoma durante a gravidez. Isso só é detectado por meio de um ultrassom do bebê. O médico pode observar coisas como estas durante o exame:

• Os órgãos do bebê, como os intestinos e o estômago, parecem estar flutuando fora do corpo.
• Os intestinos estão inchados ou torcidos.
• Às vezes, a temperatura corporal do bebê cai (hipotermia).

Quais são as causas da gastrosquise?

Ainda não existe uma única causa específica para isso. Na maioria dos casos, é resultado de uma combinação de fatores. Aqui estão alguns fatores que foram identificados como aumentando o risco:

• Gravidez em idade jovem: O risco é especialmente alto para mães adolescentes.
• Tabagismo: Fumar durante a gravidez, especialmente nos primeiros meses.
• Consumo de álcool: Uso de álcool durante a gravidez.
• Uso de certos medicamentos ou drogas.
• Baixo índice de massa corporal (IMC) materno: Perda de peso anormal na mãe durante a gravidez.
• Infecções como infecções do trato urinário: A mãe teve infecções como infecções do trato urinário 3 meses antes da gravidez ou durante os primeiros 3 meses de gravidez.
• Alterações nos genes ou cromossomos do bebê.

Como reconhecer essa condição?

Essa condição geralmente pode ser detectada durante um ultrassom entre a 18ª e a 20ª semana de gestação. Os principais exames utilizados para isso são:

• Ultrassonografia: Este é o principal método de diagnóstico. Os órgãos do bebê podem ser vistos claramente flutuando no útero.
• Exame de sangue da mãe:Às vezes, o sangue da mãe é analisado para detectar uma proteína chamada alfa-fetoproteína (AFP). Se o nível for muito alto, suspeita-se de gastrosquise. Isso é então confirmado por meio de um exame de imagem.
• Ecocardiograma fetal: Este também é um exame especial. Alguns bebês com gastrosquise podem apresentar problemas cardíacos. Portanto, este exame é realizado para verificar a função cardíaca do bebê.

Se o bebê tiver gastrosquise, como isso é tratado durante a gravidez?

Se o seu bebê for diagnosticado com essa condição, você e ele precisarão de atenção especial. Seu médico os encaminhará para uma equipe de especialistas.

• Especialista em medicina materno-fetal: Médico especializado em gestações de alto risco.
• Neonatologista: Médico especializado em recém-nascidos, especialmente aqueles que estão doentes ou prematuros.
• Cirurgião pediátrico: A opinião deste médico é essencial, pois a cirurgia é necessária logo após o nascimento do bebê.

Durante esse período, você precisará fazer ultrassonografias frequentes para monitorar o desenvolvimento do seu bebê. Você também poderá ser orientada a contar os movimentos do seu bebê (o número de movimentos) por cerca de duas horas por dia, a partir da 26ª semana.

Como é tratado?

O tratamento para gastrosquise é cirúrgico .

Frequentemente, os médicos decidem induzir o parto um pouco antes do normal, entre 35 e 37 semanas. Essa condição não significa necessariamente uma cesariana, mas é importante planejar o parto em um hospital com unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), pois o bebê precisará de cuidados especializados após o nascimento.

Assim que o bebê nasce, é realizada uma cirurgia para recolocar os órgãos que saíram no abdômen e fechar o orifício. Existem dois métodos principais para realizar essa cirurgia.

1. Reparo primário (cirurgia única): Se o número de órgãos que saíram do lugar for pequeno e eles não estiverem gravemente danificados, os órgãos são recolocados em uma única cirurgia imediatamente após o nascimento e o abdômen é fechado.

2. Reparo em etapas: Este procedimento é utilizado quando muitos órgãos se deslocaram ou estão inchados. Nele, os órgãos do bebê são colocados em uma bolsa plástica protetora especial (chamada de "silo") logo após o nascimento. Isso protege os órgãos. Em seguida, os órgãos são gradualmente recolocados no abdômen ao longo de vários dias. Uma vez totalmente inseridos, o orifício é fechado cirurgicamente.

Após a cirurgia, o bebê será colocado em um ventilador para ajudá-lo a respirar devido à alta pressão dentro do abdômen.Pode ser necessário realizar uma conexão. Além disso, até que os intestinos comecem a funcionar corretamente, o bebê precisará ser alimentado por via intravenosa (IV). Isso pode exigir que o bebê permaneça no hospital por várias semanas, ou até mesmo por mais tempo.

Que complicações podem ocorrer devido a essa condição?

A exposição ao líquido amniótico pode danificar os intestinos. Como resultado, alguns bebês podem apresentar problemas como:

• Dificuldade em digerir alimentos e absorver nutrientes.
• Atresia intestinal.
• Torção intestinal (vólvulo).
• Lesão tecidual devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo para o intestino (infarto).

Mesmo após a cirurgia, podem ocorrer problemas como infecções e dificuldade para se alimentar. No entanto, todos esses problemas são acompanhados de perto pela equipe médica.