Are bebelușul tău această problemă intestinală gravă? (Enterocolită necrozantă - NEC) Hai să vorbim despre asta!

O, uneori, când se nasc bebeluși, au diverse probleme de sănătate, nu-i așa? Mai ales bebelușii născuți la o vârstă gestațională mică. Astăzi vom vorbi despre o boală intestinală gravă pe care o pot dezvolta acești bebeluși. Aceasta se numește enterocolită necrozantă sau, pe scurt, ECN . Nu vă speriați când auziți acest nume, haideți să-l înțelegem simplu.

Ce este această enterocolită necrozantă (NEC)?

Simplu spus, ENC (enterocolita necrozantă) este o boală intestinală gravă care afectează intestinele bebelușilor, în special ale bebelușilor prematuri . În această afecțiune, țesutul intestinal se umflă și începe să moară. Gândiți-vă la aceasta ca la o rană care provoacă deteriorarea țesutului din interiorul intestinului.

Acest lucru poate fi periculos deoarece uneori se poate forma o gaură (perforație) în intestin. Dacă se întâmplă acest lucru, germenii , cum ar fi bacteriile, pot scăpa prin gaură, în abdomen sau în sânge. Acest lucru se întâmplă de obicei între două și șase săptămâni după nașterea bebelușului.

Pentru unii bebeluși, ECN este o afecțiune ușoară care poate pune viața în pericol. La unii bebeluși, poate fi severă și poate pune viața în pericol . O pronunțăm ca „nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis”.

Ce este intestinul?

Intestinul subțire și intestinul gros sunt două părți foarte importante ale sistemului nostru digestiv . Ne ajută să digerăm alimentele pe care le consumăm, să absorbim nutrienții și să eliminăm produsele reziduale. Aceste produse reziduale sunt în cele din urmă excretate sub formă de fecale.

Cine este cel mai probabil să dezvolte ECN? Cât de frecvent este?

De fapt, 9 din 10 bebeluși care dezvoltă ECN se nasc prematur . Adică, bebeluși născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație. Mai exact:

• Pentru bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni ( bebeluși prematuri ).
• Nutriția enterală se administrează bebelușilor printr-un tub plasat în stomac. Acest lucru se face deoarece unii bebeluși au dificultăți în a lua lapte pe cale orală.
• Pentru bebelușii care cântăresc mai puțin de 5 1/2 livre la naștere.

ECN este o boală intestinală frecventă în rândul bebelușilor prematuri. În linii mari, afectează aproximativ 1 din 1.000 de bebeluși prematuri. Riscul este deosebit de mare pentru bebelușii care cântăresc mai puțin de 2 kilograme la naștere.

Cu toate acestea, este foarte rar ca sugarii născuți la termen să dezvolte ECN. Doar aproximativ unul din 10.000 de bebeluși va dezvolta ECN.

Există diferite tipuri de NEC-uri?

Da, medicii clasifică ECN în funcție de momentul debutului simptomelor și de cauza bolii. Există mai multe tipuri principale:

• NEC clasic:Acesta este cel mai frecvent tip. De obicei, afectează bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni de sarcină. Apare între trei și șase săptămâni după naștere. Cel mai adesea, această afecțiune apare brusc, fără avertisment , când bebelușul este bine și stabil.
• ECN asociată transfuziei: Unii bebeluși au nevoie de o transfuzie de sânge deoarece au anemie , o lipsă de globule roșii. Aproximativ 1 din 3 bebeluși prematur dezvoltă ECN în decurs de trei zile de la primirea unei transfuzii de sânge.
• ECN atipică: Foarte rar, ECN se poate dezvolta în prima săptămână de viață sau chiar înainte ca bebelușul să fie alăptat pentru prima dată.
• ECN la sugarii născuți la termen: Când un copil se naște la termen, acest lucru este adesea cauzat de un defect congenital . De exemplu, o afecțiune cardiacă congenitală , gastroschizis sau niveluri scăzute de oxigen la naștere.

Uneori, ECN se poate răspândi în unitățile de terapie intensivă neonatală (NICU) . Aceasta se întâmplă atunci când mai mulți bebeluși dezvoltă ECN în același timp. Bacterii precum E. coli sau alți germeni pot provoca această răspândire. Dar acest lucru este, de asemenea, foarte rar.

De ce apare această ECN? Care sunt cauzele?

Medicii încă nu știu exact ce cauzează ECN, dar știm că bebelușii prematuri au un sistem imunitar mai slab. Sistemul imunitar este cel care combate infecțiile.

De asemenea, sistemele digestive ale acestor bebeluși sunt foarte slabe și nu sunt complet dezvoltate. Prin urmare, dacă un bebeluș prematur face o infecție intestinală, este dificil pentru sistemul său imunitar și sistemul digestiv să o combată.

Un alt aspect este că bebelușii născuți prematur pot avea un flux sanguin mai redus de oxigen către intestine. Această scădere a fluxului sanguin poate deteriora țesutul intestinal. Această deteriorare permite bacteriilor să scape din intestine și să pătrundă în cavitatea abdominală sau în sânge.

Care sunt simptomele ECN?

ECN apare de obicei între două și șase săptămâni după naștere. Poate varia în funcție de tipul și cauza afecțiunii. Simptomele se pot dezvolta treptat pe parcursul a câteva zile sau pot apărea brusc la un bebeluș care este în rest sănătos.

Deoarece ECN este o problemă frecventă în rândul bebelușilor din NICU (Unitate de Terapie Intensivă Neonatală) , medicii și asistentele de acolo sunt în permanență conștienți de acest lucru.

Principalele simptome ale ECN sunt:

• Durere și umflare abdominală .
• Ritmul cardiac, tensiunea arterială, modificări ale temperaturii corpului și ale ritmului respirator.
• Diaree cu scaun cu sânge .
• Vomă verde sau galbenă.
• Bebelușul este somnoros și lipsit de viață ( letargie ).
• Refuzul de a bea lapte și lipsa creșterii în greutate.

Cum afli dacă ai NEC?

Medicul care vă tratează copilul îl va examina și va verifica dacă există umflături sau alte semne de ECN.

În plus, este posibilă efectuarea unor teste precum:

• Analize de sânge: Verificați sângele pentru bacterii sau alte semne de infecție.
• Test fecal: Verificați scaunul bebelușului pentru a vedea dacă există sânge. Uneori, în scaun poate exista sânge pe care nu îl putem vedea, iar acest test îl poate detecta.
• Radiografii: Se face o radiografie a abdomenului pentru a căuta bule de gaz în jurul intestinelor sau în cavitatea abdominală. Aceste bule de gaz indică faptul că intestinele au fost deteriorate sau au o gaură.

Care sunt posibilele complicații ale ECN?

Un bebeluș cu NEC este, de asemenea, expus riscului de a dezvolta alte probleme. Printre aceste complicații se numără:

• Infecție abdominală: Unii bebeluși dezvoltă o gaură în peretele intestinal. Această gaură poate permite bacteriilor să pătrundă în cavitatea abdominală. Aceasta poate provoca o infecție gravă numită peritonită . Această peritonită crește riscul de a dezvolta sepsis , o infecție a sângelui care pune viața în pericol.
• Strictură intestinală: Aproximativ 1 din 3 bebeluși cu ECN vor dezvolta o îngustare a intestinului mai târziu în viață. Aceasta se întâmplă de obicei la câteva luni după ce bebelușul și-a revenit după ECN. Când intestinul se îngustează, devine dificil pentru alimente și băuturi să treacă prin el. Unii copii pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a lărgi intestinul îngustat.
• Sindromul intestinului scurt (SBS): Această afecțiune poate apărea dacă o parte a intestinului subțire este distrusă sau deteriorată din cauza ECN. Acest lucru duce la incapacitatea organismului de a absorbi corect fluidele și nutrienții ( malabsorbție ). Copiii cu SBS au nevoie de îngrijire specială pentru a se asigura că primesc o nutriție adecvată pe tot parcursul vieții. Unii copii pot necesita hrănire prin sondă ( alimentație enterală ).
• Întârzieri de creștere și întârzieri de dezvoltare: Acestea sunt complicații importante pe termen lung. Acest risc este deosebit de mare la bebelușii care au suferit intervenții chirurgicale. Creșterea și rezultatele neurodezvoltării acestor bebeluși trebuie monitorizate periodic.

Cum se tratează ECN?

Intestinele bebelușului trebuie să se odihnească și să se vindece. Așadar, primul lucru de făcut atunci când se tratează ECN este oprirea hrănirii prin sondă sau pe cale orală. În schimb, bebelușului i se administrează nutrienții și fluidele de care are nevoie intravenos (IV) , ceea ce este ca o soluție salină administrată într-o venă.

În plus, bebelușul poate primi și tratamente precum:

• Sondă nazogastrică: Medicul introduce o sondă lungă și subțire prin nas (uneori prin gură) în stomac pentru a drena excesul de aer și fluide din stomac.
• Antibiotice: Acestea ajută la combaterea infecțiilor bacteriene.

Aproximativ 1 din 4 bebeluși va necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta părțile intestinale moarte și a repara orice orificii. Medicul poate efectua, de asemenea, o procedură numită stomie . Această intervenție chirurgicală:

• În stomacul bebelușului se creează o mică gaură, numită stomă .
• Intestinul gros este conectat la această stomă.
• Apoi, scaunul părăsește corpul prin această stomă, într-o pungă în afara corpului.

Când bebelușul devine puțin mai puternic, medicul reconectează intestinele și le plasează în stomac.

Uneori, dacă bebelușul este foarte mic (cântărește mai puțin de 450 g) sau prea bolnav pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale, medicul poate plasa un mic tub ( drenaj/cateter ) în stomac. Acest tub este utilizat pentru a drena fluidele și aerul dăunătoare, infectate, din stomac și pentru a reduce simptomele. Mai târziu, când bebelușul este puțin mai mare și se simte mai bine, se poate efectua o intervenție chirurgicală.

Poate fi prevenită ECN?

Dacă aveți riscul de a naște prematur, medicul dumneavoastră vă poate administra o injecție cu corticosteroid . Acest medicament acționează pentru a îmbunătăți sănătatea bebelușului în uter. Poate reduce riscul de probleme cu plămânii și intestinele bebelușului.

În plus, s-a constatat că alăptarea reduce riscul de ECN. Unele studii sugerează că adăugarea de probiotice , sau bacterii benefice, în laptele matern sau în laptele praf poate fi, de asemenea, de ajutor.

Ce se va întâmpla cu bebelușul dacă se dezvoltă ECN? (Perspective)

În linii mari, 8 din 10 bebeluși care dezvoltă ECN supraviețuiesc. Cu toate acestea, unii dintre acești bebeluși pot dezvolta probleme de sănătate pe termen lung din cauza ECN.

Important: Când bebelușul dumneavoastră prematur pare bine și dezvoltă brusc o problemă precum ECN, este posibil să vă simțiți foarte tristă și îngrijorată. Acest lucru este normal. Medicii și asistentele din secția de terapie intensivă neonatală sunt instruiți să recunoască aceste probleme și să acționeze rapid. Unii bebeluși se recuperează cu un tratament minim. Chiar și după intervenții chirurgicale, mulți bebeluși se recuperează și duc o viață normală. Cu toate acestea, unii bebeluși pot avea probleme digestive persistente.

Lucruri de întrebat medicul/medicul dumneavoastră

Dacă bebelușul dumneavoastră are ECN, este o idee bună să întrebați medicul despre lucruri precum:

• De ce a apărut bebelușul meu ECN?
• Ce tip de ECN are bebelușul meu?
• Care este cel mai bun tratament pentru bebelușul meu?
• Care sunt complicațiile tratamentului?
• Care sunt efectele pe termen lung ale ECN?
• Trebuie să-i dau bebelușului meu o dietă specială?
• La ce complicații ar trebui să fiu atentă când îmi aduc copilul acasă?

În cele din urmă, cel mai important lucru

ECN este o afecțiune foarte gravă, mai ales când îi afectează pe micuții noștri. Dar nu uitați, știința medicală este foarte avansată astăzi. Medicii, asistentele medicale și personalul din NICU (Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală) depun eforturi incredibile pentru a salva acești bebeluși.

Este minunat că până și lucruri simple, precum alăptarea, pot reduce acest risc. Dacă bebelușul tău dezvoltă această afecțiune, nu intra în panică și urmați sfatul medicului dumneavoastră . Discutați cu el cu atenție și adresați-i toate întrebările pe care le aveți. Vă doresc însănătoșire grabnică!

Enterocolită necrozantă , ENC, copii prematuri, infecție intestinală, sănătatea bebelușului, terapie intensivă neonatală, sistem digestiv