Cât de gravă este o blocare a arterelor inimii? (Rezerva fracțională de flux - FFR) Hai să aflăm cu testul!

Bănuiți că aveți o boală de inimă? Sau medicul dumneavoastră v-a menționat un blocaj al arterelor coronare? Poate ați auzit de acest test numit Rezerva Fracțională de Flux, sau pe scurt FFR. Deși poate suna ca un nume complicat, este un test foarte important. Așadar, haideți să vorbim despre el astăzi într-o singaleză simplă și ușor de înțeles.

Ce este Rezerva Fracțională de Debit (FFR)?

Simplu spus, testul (FFR) este o metodă de măsurare exactă a severității stenozei, adică a gradului în care aceasta împiedică fluxul sanguin, dacă există un blocaj undeva în arterele coronare care alimentează inima cu sânge. Imaginați-vă că atunci când o conductă de apă este blocată, viteza și presiunea apei scad, nu-i așa? În același mod, atunci când o arteră coronară este blocată, presiunea sângelui care curge prin ea scade. Ceea ce face acest test (FFR) este să măsoare diferența de presiune și să afle exact cât de mare este blocajul.

Medicii efectuează de obicei acest test (FFR) în timpul unei cateterizări cardiace sau a unei angiografii coronariene. Rezultatele acestui test ajută la stabilirea tipului de tratament pe care ar trebui să îl primiți (de exemplu, dacă ar trebui să urmați doar medicație sau angioplastie și un stent). Acesta este un test foarte important care vă poate ajuta să luați decizii importante.

Când este necesar un test FFR?

Nu toată lumea va trebui să facă acest test. Un medic va decide să efectueze acest test (FFR) în câteva cazuri speciale.

• Dacă imagistica arterelor coronare arată că între 50% și 70% din diametrul arterei este blocat (stenoză), acest test (FFR) poate spune exact în ce măsură blocajul obstrucționează de fapt fluxul sanguin.
• Uneori, chiar dacă există un blocaj semnificativ de aproximativ 90% din arteră, acest test este efectuat pentru a evalua cu exactitate severitatea acesteia.

Totuși, dacă blocajul arterei dumneavoastră este mai mic de 30% sau mult mai mare de 70%, acest test (FFR) nu este de obicei necesar. Deoarece, dacă blocajul este foarte mic (mai puțin de 30%), atunci este puțin probabil ca tratamentul (cum ar fi angioplastia) să fie necesar. Dacă blocajul este foarte mare (mai mult de 70%), tratamentul este cu siguranță necesar. Ceea ce face testul (FFR) este să ajute la luarea deciziei corecte în acele situații intermediare.

Important: Dacă ați suferit anterior o angioplastie și ați fost supus unui stent plasat în artera dumneavoastră, acest test (FFR) poate ajuta, de asemenea, la prezicerea probabilității unui atac de cord major în viitor.

Există dezavantaje ale acestui test (FFR)?

Ca la orice test medical, există mici lucruri de luat în considerare.

• Uneori, poate apărea un rezultat fals normal . Aceasta înseamnă că există de fapt o problemă, dar testul s-ar putea să nu o detecteze. Un motiv pentru care se poate întâmpla acest lucru este dacă vasele de sânge foarte mici (arteriolele coronare) nu răspund corespunzător la medicamentul administrat în timpul testului pentru a dilata vasele de sânge.
• De asemenea, lungimea zonei îngustate din venă afectează și ea valoarea FFR.

Întrucât medicul dumneavoastră cunoaște bine toate aceste lucruri, va lua decizii după ce va lua în considerare toate aceste aspecte.

Ce este (iFR) și (FFR)? Care este diferența dintre cele două?

Poate ați auzit de ceva numit (iFR). (iFR) este prescurtarea de la (instant wave-free ratio - raport instantaneu fără unde). Atât (FFR), cât și (iFR) sunt teste care măsoară cât de gravă este blocajul din arterele inimii. Există însă o mică diferență.

• În timpul testului (FFR): Se administrează un medicament special, cum ar fi adenozina (Adenocard® sau Adenoscan®), pentru a dilata vasele de sânge cât mai mult posibil și a crește fluxul sanguin.
• În testul (iFR): Fără a utiliza un astfel de medicament, presiunea este măsurată la un moment specific din ciclul cardiac.

Deși scopul ambelor este același, există mici diferențe în modul în care sunt efectuate. Medicul dumneavoastră va decide care este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Cine efectuează testul (FFR)?

Acesta este un test medical specializat. Testul (FFR) este efectuat de un cardiolog , care are o pregătire specială în acest sens.

Cum funcționează testul (FFR)?

Aceasta poate părea o procedură simplă, dar implică o tehnică oarecum complexă. Tensiunea arterială este măsurată atât distal de blocajul din artera coronară, cât și proximal de aceasta . Adică, presiunea este măsurată înainte și după blocaj. Raportul dintre aceste două valori ale presiunii se numește fracție fracționară (FFR). Aceasta ne oferă o idee despre cât de mult fluxul sanguin este obstrucționat.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru testul (FFR)?

Este ca și cum te-ai pregăti pentru o intervenție chirurgicală minoră. Medicul îți va explica detaliile, dar acestea sunt lucrurile generale pe care va trebui să le faci:

• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, în special a anticoagulantelor , cu câteva zile înainte de test.
• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții în noaptea dinaintea testului (NPO - nimic pe cale orală).
• Deoarece vi se va administra anestezie sau un sedativ ușor în timpul acestui test, veți avea nevoie de cineva care să vă ducă acasă după test. Nu veți putea conduce singur(ă).

La ce să te aștepți în ziua testului (FFR)?

Testul în sine durează de obicei mai puțin de o oră . Cu toate acestea, dacă medicul vă verifică FFR pe loc și decide să efectueze o angioplastie sau un stent, va dura mai mult. Prin urmare, este o idee bună să întrebați medicul în avans cât timp va trebui să stați în spital, inclusiv timpul de pregătire și odihnă după test.

Ce se întâmplă în timpul testului (FFR)?

Bine, acum haideți să vedem ce se întâmplă în cadrul testului. Deși acești pași pot părea puțin complicați, echipa medicală va avea grijă de tine.

1. Amorțeală:Mai întâi, o mică porțiune a pielii (pe braț, gât sau zona inghinală) este amorțită cu un anestezic local.

2. Introducerea acului: Apoi, un ac mic este introdus într-o venă prin locul puncției.

3. Introducerea cateterului: Prin această incizie, un dispozitiv foarte subțire și lung, asemănător unui tub (cateter), este trecut prin vasul de sânge către arterele coronare ale inimii.

4. Vizualizarea traiectoriei: O metodă specială (asemănătoare radiografiei) numită fluoroscopie este utilizată pentru a verifica pe un ecran dacă cateterul intră în locul corect.

5. Substanță de contrast: Apoi, un colorant special (substanță de contrast) este injectat prin acest cateter în venele inimii. Venele apar apoi clar pe o radiografie.

6. Testul de blocaj: Acesta este utilizat pentru a verifica dacă există blocaje oriunde în arterele inimii.

7. Vizualizarea fluxului sanguin: Uneori, un mic dispozitiv cu ultrasunete atașat la capătul acestui cateter poate fi utilizat pentru a vizualiza fluxul sanguin din interiorul vaselor de sânge.

8. Administrarea medicației: Înainte de introducerea unui fir de presiune în zona blocată, se administrează medicamente precum heparina (pentru prevenirea coagulării sângelui) și nitroglicerina (pentru dilatarea vaselor de sânge) (Nitronal® sau Tridil®).

9. Măsurarea presiunii: Acum urmează adevărata muncă. Un fir special (fir de presiune) este trecut prin zona blocată, iar senzorii de pe acesta măsoară tensiunea arterială înainte și după blocarea venei. Pentru a măsura aceasta cu precizie, fluxul sanguin este măsurat în momentul fluxului sanguin maxim. Pentru aceasta, se administrează un medicament (adenozină) sau (papaverină) pentru a crește temporar fluxul sanguin.

10. Tratament (dacă este necesar): Dacă blocajul este considerat sever pe baza valorii FFR, se poate efectua angioplastie (lățirea arterei cu un balon) pe loc și se poate plasa un stent (un tub mic ca o plasă) pentru a preveni un blocaj ulterioar.

11. Retestarea: După plasarea stentului, valoarea FFR este verificată din nou pentru a confirma dacă tratamentul a fost reușit.

12. Finisare: În final, se scot cateterul și firul, locul puncției se menține la locul lui o perioadă, apoi se aplică un plasture.

La ce să vă așteptați după testul (FFR)?

Majoritatea oamenilor nu resimt niciun disconfort semnificativ după acest test (FFR), iar complicațiile sunt foarte rare.

• Dacă ați făcut doar testul, de obicei puteți merge acasă în câteva ore.
• Totuși, dacă vi se aplică o angioplastie și un stent plasat după FFR, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital în noaptea respectivă sub supraveghere medicală.

Care sunt efectele secundare ale testului (FFR)?

Ca în cazul oricărei proceduri medicale, unii oameni pot simți un mic disconfort.

• Este posibil să simțiți dureri în piept sau dificultăți de respirație la aproximativ un minut după ce vi se administrează medicamentul cu adenozină (fie prin perfuzie intravenoasă, fie direct într-o venă din inimă).Este normal, nu vă faceți griji. Înseamnă că fluxul sanguin este la maxim, ceea ce înseamnă că este timpul să vă măsurați FFR-ul. Acest disconfort va dispărea în curând.
• (Papaverina) poate provoca foarte rar (aproximativ 1% dintre persoane) o aritmie a ritmului cardiac , dar aceasta se rezolvă de obicei după un timp.
• Este important de reținut că, deoarece acest test (FFR) se efectuează cu un cateterism cardiac, există anumite riscuri asociate cu acesta (de exemplu, sângerare, infecție, alergie la substanța de contrast). Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare.

Cum se calculează valoarea (FFR)?

Aceasta este ca o formulă matematică. Medicul împarte presiunea din artera coronară distală de blocaj (Pd) la presiunea din artera coronară proximală de blocaj (Pa).

Simplu spus, FFR = Pd / Pa .

Aceste măsurători ale presiunii sunt efectuate de medic folosind un echipament special în timpul cateterismului cardiac.

Cum sunt rezultatele? Ce ne spun ele?

Vei obține un număr cu zecimale.

• O valoare normală a FFR este între 0,94 și 1,0. Dacă se atinge această valoare, înseamnă că nu există o obstrucție semnificativă a fluxului sanguin prin vene.
• Dacă valoarea FFR este în general mai mică de 0,80, înseamnă că blocajul provoacă o obstrucție semnificativă a fluxului sanguin și, prin urmare, este necesar tratament (adesea angioplastie și stentare).
• De exemplu, dacă FFR-ul dumneavoastră este de 0,75, înseamnă că tensiunea arterială a scăzut cu 25% din cauza îngustării arterelor coronare (1,00 - 0,75 = 0,25 sau 25%).
• Dacă valoarea FFR arată că blocajul nu este atât de sever, atunci angioplastia și stentarea nu sunt necesare. Poate fi tratat doar cu medicamente. Acest lucru poate ajuta la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile.

Când voi afla rezultatele testului (FFR)?

Acesta este cel mai bun lucru. Medicul vă va arăta valorile FFR pe dispozitivul său imediat ce vă va măsura tensiunea arterială. Așadar, fie în timpul testului, fie după ce acesta s-a terminat, medicul vă va spune rezultatele și ce trebuie să faceți în continuare.

Când ar trebui să discutați cu medicul? (După consultație)

Când vă întoarceți acasă după test, trebuie să anunțați imediat medicul sau cel mai apropiat spital dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome:

• Durere în piept (în special durerea nouă, severă sau care nu dispare cu repaus)
• Dificultăți de respirație
• Febră (temperatură corporală crescută)
• Durere, umflare, roșeață sau puroi la locul de acces
• Senzație de amețeală sau leșin
• Bătăi anormale ale inimii sau palpitații

Nu ignorați aceste simptome.

În cele din urmă, amintiți-vă

Acest test (Rezerva Fracțională de Flux - FFR) este un test pentru boala coronariană.O metodă modernă și precisă care îl va ajuta foarte mult pe medic să decidă care este cel mai bun tratament. Personalul medical se va asigura că vă simțiți cât mai confortabil posibil în timpul examinării. Dacă există ceva ce nu înțelegeți sau dacă vă este teamă, asigurați-vă că întrebați medicul sau asistenta medicală. Este dreptul dumneavoastră.

Este bine să fii pregătit mental pentru asta, deoarece s-ar putea să fie nevoie să faci o angioplastie sau să-ți plasezi un stent imediat după ce ți-ai verificat frecvența fluxului sanguin (FFR). Nu uita, se face tot posibilul pentru a proteja sănătatea inimii tale.

Îți doresc însănătoșire grabnică!

Boli de inimă , boală coronariană, test FFR, rezervă fracțională de flux, cateterism cardiac, angiografie coronariană, angioplastie, stent, infarct miocardic, simptome ale bolilor de inimă