Cum este „aprovizionarea” inimii tale? Hai să vorbim despre „Rezerva de flux coronarian (RCF)”!

Te-ai întrebat vreodată dacă inima ta primește sângele suplimentar de care are nevoie atunci când este stresată, cum ar fi atunci când faci exerciții fizice? Inima noastră este un organ uimitor. Are nevoie de o bună alimentare cu sânge pentru a funcționa corect. Despre asta vom vorbi astăzi și spune multe despre sănătatea inimii tale: „Rezerva de flux coronarian” sau „CFR”. Nu-ți face griji, aceste cuvinte pot părea puțin complicate, dar hai să le păstrăm simple.

Ce este „Rezerva de flux coronarian (RCF)”? Simplu spus...

Gândește-te la inima ta ca la motorul unei mașini. Când funcționează normal, motorul are nevoie de o anumită cantitate de combustibil. Dar când urci un deal sau mergi cu viteză, motorul are nevoie de mai mult combustibil, nu-i așa? Așa este și inima noastră. Când suntem în repaus, inima are nevoie de o anumită cantitate de sânge. Dar când facem exerciții fizice, alergăm, sărim, ridicăm greutăți sau suntem stresați, inima are nevoie de mai mult oxigen și nutrienți . Pentru a satisface această cerere crescută, aportul de sânge către inimă trebuie să crească.

Principalele vase de sânge care transportă sânge către inimă se numesc artere coronare . Rezerva de flux coronarian (RCC) este o măsură a cât de mult își pot crește arterele coronare alimentarea cu sânge atunci când inima are nevoie de mai mult sânge. Este ca și cum ai analiza rezerva de „aprovizionare” a inimii.

Aceasta se mai numește și „Rezerva de flux sanguin miocardic”. Deoarece sângele curge din aceste artere coronare către mușchiul inimii, adică către mușchiul inimii „(miocard)” . Așadar, prin intermediul acestei valori a ratei de renflocare (CFR), medicii pot evalua dacă mușchiul inimii primește suficient sânge atunci când are nevoie.

Cum se calculează această valoare CFR?

Acesta este un calcul foarte simplu. Dar necesită teste speciale pentru a face acest lucru. Simplu spus, CFR este fluxul sanguin maxim care poate curge prin arterele coronare , împărțit la fluxul sanguin normal care curge prin tine atunci când ești în repaus, fără niciun efort .

De exemplu, când ești în repaus, inima ta pompează X mililitri de sânge pe minut. Când ești la efort maxim (sau când această condiție este indusă artificial), inima ta pompează Y mililitri de sânge. Atunci CFR = Y / X.

Aceasta este cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa mai mult decât în ​​mod normal.

În ce cazuri se efectuează un test CFR?

Există mai multe motive pentru care un medic ar putea recomanda un test CFR:

• Află dacă ai boală coronariană (CAD): Uneori, durere în piept (angină pectorală), dificultăți de respirațieCând apar astfel de simptome, acest test ajută la confirmarea dacă cauza este un blocaj al arterelor coronare.
• Evaluarea severității bolii coronariene: Acest lucru este important pentru a înțelege cât de mult sunt afectate arterele și cât de mult este obstrucționat fluxul sanguin la o persoană care are deja boala coronariene.
• Preziceți riscul viitor de infarct miocardic : Pe măsură ce valoarea CFR scade, riscul de a suferi un infarct miocardic sau o altă boală de inimă în viitor poate crește.
• Măsurarea succesului tratamentelor: Acest test poate fi utilizat și pentru a vedea dacă alimentarea cu sânge a inimii a fost restabilită după anumite tratamente (de exemplu, angioplastie, intervenție chirurgicală de bypass).

Care este o valoare medie a CFR?

Rata de RCF a unei persoane sănătoase este de obicei între 2,0 și 2,5 sau mai mare . Aceasta înseamnă că, atunci când depuneți eforturi mari, inima dumneavoastră primește cel puțin de două ori mai mult flux sanguin decât atunci când vă odihniți. O persoană sănătoasă poate avea această valoare de până la 3. Aceasta înseamnă că are capacitatea de a-și crește aportul de sânge de trei ori.

Un studiu a constatat că persoanele cu un indice CFR mai mare de 2 au avut o recuperare mai bună la șase luni după un atac de cord. Un indice CFR mai mic de 2 indică un risc mai mare de boli de inimă.

Însă este important să înțelegem că această valoare „normală” se poate schimba odată cu vârsta. O persoană tânără și sănătoasă poate avea o rată a mortalității (RCF) de 5 sau 6. Dar chiar și o persoană sănătoasă de 80 de ani poate avea o RFC mai mică de 2. De asemenea, un copil care a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru un defect cardiac congenital poate avea o RFC mai mică. Prin urmare, medicul dumneavoastră va decide dacă RFC-ul dumneavoastră este normal sau nu, pe baza stării generale de sănătate și a altor factori.

Cum să susții testul CFR? Cum să te pregătești pentru el?

Există două metode principale pentru măsurarea ratei de RCF. Una este o metodă invazivă , care implică introducerea unui corp numit „cateterism cardiac”. Cealaltă este o metodă neinvazivă , care implică utilizarea unui „test de stres nuclear” special, o „ tomografie cu emisie de pozitroni Rubidium-82 (PET). Rareori, în acest scop se poate utiliza și o „imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

Acum să vedem cum să ne pregătim pentru acest test și ce se întâmplă în ziua testului.

Lucruri pe care trebuie să le știi înainte de test

• Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați: inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală și vitamine.De asemenea, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice produse pe bază de plante pe care le luați, deoarece unele medicamente pot afecta circulația sângelui.
• Spuneți-ne despre alergiile dumneavoastră: Dacă aveți alergii la medicamente, substanță de contrast utilizată în teste sau latex, vă rugăm să ne anunțați în avans.
• Sfaturi privind alimentele și băuturile: Dacă urmează să efectuați o cateterizare cardiacă sau o scanare PET, întrebați medicul cu câte ore înainte de test ar trebui să încetați să mâncați sau să beți. De obicei, nu vi se va permite să mâncați sau să beți nimic timp de 6 până la 8 ore înainte de test.

La ce să te aștepți în ziua testului?

• Pentru o scanare RMN: Nu trebuie să aveți obiecte metalice (cum ar fi bijuterii sau agrafe) în corp. Este posibil ca unele dispozitive medicale (cum ar fi stimulatoarele cardiace) să nu fie compatibile cu RMN-ul. Așadar, dacă aveți un astfel de dispozitiv, adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil pentru a vă asigura că este sigur pentru RMN.
• Cateterizare cardiacă: În cadrul acestei proceduri, un tub foarte subțire (cateter) este introdus printr-un vas de sânge de la nivelul gâtului, inghinalului sau brațului, în arterele coronare ale inimii. Vi se va administra un sedativ ușor pentru a vă reduce disconfortul.
• O linie intravenoasă: Indiferent de metoda de testare, o „linie intravenoasă (IV)” va fi conectată la o venă din braț. Această perfuzie este locul unde se administrează medicamente (vasodilatatoare) pentru a maximiza fluxul sanguin către inimă și uneori un „substanță de contrast” pentru a face arterele coronare mai vizibile. Dacă urmează să efectuați o „scanare PET”, prin această perfuzie se administrează și o substanță radioactivă , „radiotrasor”.

Permiteți-mi să explic puțin mai multe despre cum se măsoară CFR...

Medicul dumneavoastră va utiliza diverse tehnici imagistice pentru a măsura fluxul sanguin în arterele coronare în repaus și în timpul efortului maxim. Principalele sunt:

• „Scanare PET”: În această metodă, atunci când un „radiotrasor” administrat prin perfuzie intravenoasă ajunge la inimă, semnalele emise de acesta sunt captate de o cameră specială și, cu ajutorul unui computer, se obțin imagini clare ale fluxului sanguin din inimă.
• „ IRM cardiac” : Aceasta este, de asemenea, o metodă imagistică. Cu toate acestea, este utilizată mai rar pentru a măsura rata de RCF.

Este foarte important să rămâneți nemișcat în timpul acestei scanări, altfel imaginile obținute s-ar putea să nu fie clare.

Metoda de „cateterizare cardiacă” este puțin diferită. Aceasta implică:

1. După ce cateterul este introdus în artera coronară, prin acesta se trece un fir special. La vârful acestui fir se află un „traductor cu ultrasunete” (un dispozitiv mic care emite și recepționează unde ultrasonice). Acesta poate măsura viteza cu care curge sângele în interiorul arterei coronare.

2. În timpul acestui proces, se administrează intravenos un medicament numit „heparină” pentru a preveni coagularea sângelui.

3. Există și alte tipuri de fire care măsoară fluxul sanguin folosind doi senzori de temperatură și o injecție cu soluție salină.

Ce se întâmplă mai exact în timpul testului?

În timpul examinării, echipa medicală va face următoarele:

1. În primul rând, fluxul sanguin din arterele coronare este măsurat în timp ce sunteți în repaus .

2. Apoi, se administrează intravenos un medicament de tip „vasodilatator” (cum ar fi „adenozina (Adenocard® sau Adenoscan®)”), care crește ritmul cardiac și fluxul sanguin. Acest medicament crește fluxul sanguin de patru până la cinci ori față de starea de repaus. Durează puțin timp, aproximativ două până la trei minute, pentru ca acest medicament să își facă efectul. Aceasta se numește „cateterizare cardiacă” și, uneori, acest medicament poate fi administrat prin cateter în loc de perfuzie.

3. După administrarea medicamentului, se măsoară din nou fluxul sanguin din arterele coronare. Acesta este fluxul sanguin maxim.

4. În cele din urmă, valoarea „Rezervei de flux coronarian (RCF)” se calculează prin compararea acestui flux sanguin maxim cu fluxul sanguin în repaus .

Ce se întâmplă după test?

• Dacă vi se introduce un cateter (în special în zona inghinală sau în braț), va trebui să mențineți locul inciziei în poziție verticală timp de o oră sau mai mult pentru a preveni sângerarea.
• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să beți mai multă apă pentru a ajuta la eliminarea substanței de contrast din organism.
• Dacă vi s-a administrat un sedativ, nu veți putea conduce în ziua respectivă. Prin urmare, va trebui să aduceți pe cineva acasă cu dumneavoastră .

Care sunt riscurile și efectele secundare ale acestui test CFR?

Un test CFR este , în general, o procedură sigură, dar, ca orice procedură medicală, există unele riscuri minore.

• Deoarece în arterele coronare sunt introduse catetere și fire, foarte rar poate apărea un cheag de sânge, un spasm al arterelor sau sângerare.
• Există un risc foarte mic de deteriorare a vaselor de sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru reparare , foarte rar.

Când li se administrează medicamentul „Adenozină”, unele persoane pot prezenta următoarele reacții adverse, care durează doar câteva secunde:

• Ritm cardiac anormal
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
• Dificultăți de respirație
• Disconfort în piept

Important: Acest medicament cu „adenosină” nu se administrează persoanelor cu astm. Deoarece poate provoca bronhospasme. În astfel de cazuri, medicul poate utiliza un medicament alternativ intravenos, cum ar fi „dobutamina”.

Cum sunt rezultatele? Ce ne spun ele?

Testul CFR îți oferă o valoare numerică. Această valoare îți spune cât de mult pot crește fluxul sanguin arterele coronare în timpul efortului.

După cum am discutat anterior, această valoare poate scădea odată cu vârsta. O persoană tânără și sănătoasă ar putea avea o rată a mortalității (RCF) de 5 sau 6. Dar o persoană mai în vârstă și sănătoasă ar putea avea o RFC mai mică de 2.

Fluxul sanguin redus (adică un factor de risc) poate apărea la orice valoare a CFR între 1,6 și 3,3. Ceea ce este normal pentru o persoană poate să nu fie normal pentru alta. Prin urmare, numai medicul dumneavoastră poate interpreta cu exactitate rezultatele. Acesta va lua în considerare mulți factori, cum ar fi vârsta, starea de sănătate și simptomele, pentru a ajunge la o concluzie.

Cât durează până se află rezultatele?

Este posibil să dureze câteva zile până când medicul dumneavoastră analizează rezultatele testului CFR și vă informează. Dacă rezultatele sunt la limită, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să le discute cu alți medici. Dacă rezultatele indică un risc de boli de inimă, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră și despre un plan de reducere a riscului.

Când ar trebui să contactez medicul?

Dacă aveți întrebări înainte de începerea testului CFR, adresați-vă medicului dumneavoastră. De asemenea, dacă observați simptome neobișnuite, reacții adverse sau disconfort după test , anunțați imediat medicul.

Mesaj de luat acasă

Un test de „Rezervă de Flux Coronarian (RCF)” este un test care oferă informații valoroase despre starea de sănătate a arterelor coronare care alimentează inima cu sânge. Acesta poate verifica dacă inima primește sângele suplimentar de care are nevoie atunci când este solicitată intens.

O valoare scăzută a CFR poate fi un semn al bolii coronariene. De asemenea, poate oferi o idee despre riscul viitor de infarct miocardic.

Dacă există ceva ce nu înțelegeți despre acest test, nu ezitați să întrebați medicul. Acesta vă va explica totul și vă va ajuta să faceți testul cât mai confortabil posibil. Nu uitați, îngrijirea inimii dumneavoastră este foarte importantă!

`Boli de inimă, artere coronare, alimentare cu sânge, test CFR, atac de cord, sănătatea inimii, teste medicale