O „scurgere” în interior după o operație? (Scurgere anastomotică) Să aflăm despre asta simplu!

Te-ai gândit vreodată că, după o operație majoră, pot apărea probleme neașteptate în interiorul corpului? La fel cum atunci când pui două țevi de apă împreună, uneori se scurge puțină apă din articulație, același lucru se poate întâmpla și atunci când două vase de sânge din corpul nostru sunt conectate chirurgical. În medicină, numim acest lucru scurgere anastomotică . Deoarece acest lucru poate fi destul de grav, este important ca tu și cei dragi să fiți conștienți de acest lucru.

Ce este mai exact o fistulă anastomotică?

Simplu spus, o anastomoză este procedura chirurgicală prin care capetele a două tuburi ale corpului sunt conectate împreună. Imaginați-vă că trebuie să îndepărtați o parte din intestin. Apoi trebuie să reconectați cele două bucăți de intestin tăiate. Această conexiune se numește anastomoză.

Această scurgere anastomotică apare atunci când conexiunea nu se etanșează corect, iar conținutul tubului respectiv se scurge. Acest lucru poate fi periculos, deoarece nu este bine ca bacteriile din tuburile corpului nostru să ajungă în alte locuri. De exemplu, există bacterii în conținutul sistemului digestiv. Dacă acestea ajung în alte locuri din stomac, pot provoca infecții.

Ce se întâmplă dacă există o scurgere după o operație intestinală?

O rezecție intestinală este o procedură obișnuită în care se efectuează o anastomoză și poate apărea o scurgere anastomotică. Dacă conținutul intestinului se scurge în cavitatea abdominală, mucoasa abdomenului (peritoneul) se poate infecta și umfla. Aceasta se numește peritonită . Această infecție se poate răspândi la alte organe din abdomen și în fluxul sanguin. Dacă devine severă, poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol numită sepsis . Sepsisul este reacția exagerată a organismului la o infecție. Aceasta poate duce la șoc , insuficiență organică sau chiar deces.

Imaginează-ți ce s-ar întâmpla dacă lucrurile din gunoiul din bucătărie s-ar vărsa în sufragerie. Același lucru s-ar întâmpla dacă lucrurile din intestinele noastre s-ar vărsa în stomac. De aceea este atât de periculos.

Un alt lucru care se poate scurge în cavitatea abdominală este tractul urinar. De exemplu, în timpul unui transplant de rinichi sau al unei prostatectomii, este posibil să fie nevoie de o anastomoză. Dacă aceasta prezintă scurgeri, urina se poate acumula în interiorul cavității abdominale. Aceasta se numește urinom . Există, de asemenea, un risc de infecție și sepsis în afara cavității abdominale. De exemplu, dacă aveți o scurgere anastomotică în esofag, care face parte din tubul alimentar, aceasta poate duce la o infecție în cavitatea toracică.

Când apare o fistulă anastomotică?

Uneori, această scurgere poate fi prezentă în momentul intervenției chirurgicale. Însă chirurgii o verifică la momentul respectiv. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în timpul procesului de vindecare. Majoritatea scurgerilor apar în prima săptămână după operație , dar unele pot fi întârziate. Medicii vor monitoriza acest lucru timp de câteva săptămâni după operație. Scurgerile mici și minore pot avea nevoie de mai mult timp pentru a-și face efectele. Scurgerile care apar după 30 de zile („(scurgere anastomotică întârziată)”) sunt foarte rare.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Scurgerile anastomotice sunt raportate în aproximativ 5% din intervențiile chirurgicale de anastomoză. Dintre acestea, 75% sunt asociate cu colectomii. Acest risc este deosebit de mare în cazul intervențiilor chirurgicale efectuate la capătul colonului, rect sau colon sigmoid. Acest lucru se datorează faptului că zona este îngustă și dificil de operat, în special la bărbați.

Cine este cel mai probabil să dezvolte o fistulă anastomotică?

De fapt, oricine a suferit o anastomoză poate dezvolta această complicație. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc care cresc șansa apariției acesteia.

Factorii de risc sunt:

• Fumat.
• Malnutriție sau anemie.
• Utilizarea imunosupresoarelor.
• Având tumori de nivel scăzut.
• Fiind supus(ă) radioterapiei.
• Aveți deja o afecțiune numită „Sepsis” sau „Șoc septic” în organism.
• A fi primit o transfuzie de sânge în timpul unei intervenții chirurgicale („(Transfuzie de sânge intraoperatorie)”).
• Obezitate sau diabet („(Diabetul zaharat)”).
• Chirurgie de urgență.
• Operația durează prea mult.
• Anastomoza rectală.
• A fi bărbat la naștere („(Sex masculin atribuit)”).

Ce cauzează această scurgere?

O fistulă a anastomozei este de obicei cauzată de o defecțiune a procesului de vindecare a rănilor . Este dificil de identificat o singură cauză, dar pot contribui mai mulți factori. De exemplu:

• Tensiune excesivă la locul operației: Chirurgii încearcă în principal să evite acest lucru pentru a preveni o scurgere. Această conexiune se poate întinde sau strânge în timpul mișcării. Riscul este mai mare dacă locul operației este îngust sau dificil de accesat.
• Infecție anterioară în cavitatea corpului: Dacă există o infecție anterioară, aceasta poate provoca umflarea și inflamarea țesutului. Inflamația pe termen lung poate provoca, de asemenea, o scădere a colagenului . Chirurgii vor spăla zona cu soluții antiseptice și vor prescrie antibiotice.Chiar dacă încercați să controlați infecția cu antibiotice, țesutul poate fi totuși slăbit în momentul operației.
• Flux sanguin redus către vasul de legătură („(Ischemie)”): „(Ischemia)” poate fi o afecțiune preexistentă sau poate apărea ca răspuns la o intervenție chirurgicală.
• Imunitate slăbită: Anumite afecțiuni, fumatul, nutriția deficitară sau utilizarea de „(imunosupresoare)” pot slăbi sistemul imunitar. Radioterapia dăunează, de asemenea, țesuturilor și slăbește sistemul imunitar. Acest lucru se datorează și faptului că multe persoane care sunt supuse unei intervenții chirurgicale de „(anastomoză)” sunt pacienți cu cancer.

Care sunt simptomele unei fistule anastomotice?

Primele și cele mai frecvente simptome observate în această afecțiune sunt:

• Durere abdominală (`(Durere abdominală)`) .
• Febră (`(Febră)`) .
• Umflarea abdomenului (poate fi cauzată de peritonită).
• Ileus paralitic persistent (disfuncție intestinală) după intervenția chirurgicală .

Când starea se agravează puțin, pot apărea și simptome precum:

• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie) .
• Delir (`(Delir)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Șoc .

Cum recunoști asta mai exact?

Când vă veți consulta cu medicul după operație, acesta vă va verifica cu atenție starea. Semnele vitale (cum ar fi pulsul, ritmul respirator, temperatura și tensiunea arterială), analizele de sânge și funcția intestinală vor fi verificate periodic. Dacă aveți semne de infecție sau dacă intestinele dumneavoastră nu funcționează corect după operația la colon, medicul dumneavoastră poate suspecta o scurgere anastomotică. Va utiliza teste imagistice (cum ar fi scanările) pentru a confirma acest lucru - de obicei o tomografie computerizată , care utilizează un substanță de contrast .

Cum se tratează?

Dacă vi se diagnostichează acest tip de scurgere, veți fi tratat cu antibiotice pentru a controla infecția. Tratamentul va depinde apoi de dimensiunea scurgerii și de gravitatea afecțiunii dumneavoastră. Acesta poate include:

• Drenaj: Organismul trebuie să dreneze lichidul și/sau umflătura acumulate din cauza infecției. Dacă este posibil, medicul va face acest lucru percutanat - adică printr-un ac gol introdus printr-o mică gaură în piele.
• Repaus intestinal: Dacă scurgerea este în intestine, va trebui să încetați să mâncați sau să beți pe cale orală în timpul tratamentului. Medicul dumneavoastră vă poate administra fluide intravenoase.se va administra și, dacă este necesar, se va administra nutriție intravenoasă.
• Repetarea intervenției chirurgicale: Chirurgul poate fi nevoit să reexamineze anastomoza și să efectueze o altă operație. Dacă este posibil, va utiliza o procedură minim invazivă, cum ar fi laparoscopia . Aceasta implică introducerea unei camere printr-o mică incizie pentru a examina cavitatea abdominală. De asemenea, poate folosi instrumente mici pentru a drena un abces sau pentru a spăla gaura cu soluții antiseptice. Dacă acest lucru nu funcționează, poate fi necesară redeschiderea cavității abdominale pentru a ajunge la scurgere. Anastomoza poate necesita întărire sau poate fi necesară realizarea uneia noi într-o altă locație, cu țesut sănătos. Uneori, este necesar să se acorde mai mult timp corpului pentru vindecare înainte de a reface anastomoza. În timpul intervenției chirurgicale la nivelul intestinului, chirurgul poate fi nevoit să devieze temporar o parte a intestinului într-o stomă (o nouă deschidere care ocolește anastomoza și permite mai mult timp de vindecare).

Cât durează vindecarea?

O scurgere anastomotică poate duce la o spitalizare de patru săptămâni sau mai mult.

Nu pot fi prevenite aceste scurgeri?

Există mulți factori care pot contribui la apariția fistulei anastomotice, mulți dintre aceștia neputând fi modificați. De exemplu, starea de sănătate a pacientului, dificultatea intervenției chirurgicale și alți factori care apar în timpul procesului de vindecare. Cu toate acestea, chirurgii pot verifica dacă există fisturi în timpul intervenției chirurgicale.

Screening

Testele efectuate pentru a verifica dacă există scurgeri după o anastomoză sunt:

• Testul cu aer: Cavitatea corporală este umplută cu soluție salină și se introduce aer în tubul corpului. Dacă în soluție sunt vizibile bule, există o scurgere la conexiune. De obicei, aceste scurgeri se repară prin reatașarea conexiunii sau suturarea acesteia.
• Testul fluidelor: O soluție dezinfectantă este injectată într-un tub corporal și verificată pentru scurgeri.
• Test de contrast: În cazul intervențiilor chirurgicale intestinale, chirurgul poate utiliza o tomografie computerizată și un substanță de contrast pentru a vedea dacă există o scurgere. Substanța de contrast este trecută prin anus până la anastomoză pentru a vedea dacă există vreo scurgere.

Deși aceste teste efectuate în momentul intervenției chirurgicale nu pot preveni toate scurgerile, ele pot reduce numărul acestora și pot identifica persoanele cu risc mai mare de scurgere repetată.

Stomă preventivă (`(Stoma preventivă)`)

În timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul intestinului, chirurgii pot devia scaunul din intestine în timpul perioadei de vindecare, prevenind cele mai grave efecte ale unui intestin permeabil. Ei fac acest lucru prin crearea unei colostomii sau ileostomii temporare.Se face una dintre acestea, conținutul intestinului este îndepărtat din punctul de conexiune și direcționat într-o pungă. Deși acest lucru nu previne o scurgere anastomotică, previne pătrunderea conținutului intestinului în cavitatea abdominală dacă apare o scurgere.

O stomă creează o nouă deschidere artificială prin care trece scaunul, numită stomă . Aceasta permite intestinelor să se vindece fără disconfortul provocat de scaun. Uneori, chirurgii creează o stomă temporară, preventivă. O stomă temporară este recomandată ca măsură preventivă pentru persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta o fistulă anastomotică.

Care sunt perspectivele pentru cei care au avut o fistulă anastomotică?

Scurgerile descoperite pot fi de obicei reparate. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante pentru a controla infecția și a preveni sepsisul. În general, persoanele cu o scurgere anastomotică prezintă un risc mai mare de complicații viitoare de sănătate și mortalitate. Nu este clar în ce măsură aceste rezultate se datorează scurgerii anastomotice în sine sau dacă scurgerea este un simptom al unei probleme generale de sănătate.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă vă recuperați după o anastomoză, păstrați legătura strânsă cu medicul dumneavoastră și raportați orice simptome neașteptate. Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați semne de infecție. De exemplu:

• Febră.
• Dureri de stomac.
• Inflamație (roșeață, umflare).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu înainte de o operație de anastomoză?

Dacă vi se face o anastomoză și sunteți îngrijorată de o fistulă anastomotică, puteți întreba medicul despre factorii dumneavoastră personali de risc, ce măsuri preventive poate lua și ce intervenții vă recomandă. De exemplu:

• Operația mea prezintă un risc ridicat de scurgere anastomotică?
• Sunt eu personal expus unui risc mai mare?
• Cum controlezi „(scurgerea anastomotică)”?
• Verificați dacă există scurgeri în timpul operației?
• Cum verific dacă există scurgeri după operație?
• Ce se întâmplă dacă am o scurgere după operație?

Dacă este nevoie de o anastomoză, este probabil o procedură care îți poate salva viața. Într-un moment ca acesta, este greu chiar și să te gândești la o complicație care ar putea pune viața în pericol, rezultată din operația în sine. Oricât de mult se tem medicii, o fistulă anastomotică este întotdeauna o posibilitate. Dar, per total, riscul este scăzut. Și, cu conștientizare și intervenție timpurie, multe cazuri pot fi gestionate.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

• Scurgerea anastomotică este scurgerea conținutului din două tuburi conectate după o intervenție chirurgicală.
• Acest lucru se poate întâmpla oriunde, cum ar fi în intestine sau în tractul urinar.
• Dacă aveți simptome precum febră, dureri de stomac sau balonare, consultați imediat un medic.
• Acest risc poate fi crescut de lucruri precum fumatul, diabetul și malnutriția.
• Dacă este diagnosticată și tratată din timp, poate fi adesea vindecată. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, poate fi periculoasă.
• Dacă urmează să fii supus unei intervenții chirurgicale, discută deschis cu medicul tău despre acest lucru. Fii clar în legătură cu riscurile tale, ce trebuie să faci pentru a le preveni și ce trebuie să faci dacă apare o scurgere. Conștientizarea este cea mai bună apărare!

` Scurgere anastomotică, Complicații chirurgicale, Chirurgie intestinală, Peritonită, Sepsis, Îngrijiri postoperatorii, Riscuri chirurgicale