Să învățăm despre înlocuirea rădăcinii aortice în termeni simpli.

Cu siguranță ați auzit de aortă, principalul vas de sânge care pompează sângele în tot corpul nostru. Imaginați-vă ce-ar fi dacă acest vas principal, chiar acolo unde se conectează la inimă, la „rădăcină”, ar deveni puțin slăbit și s-ar umfla ca un balon? Asta numim anevrism în medicină. Acest lucru este foarte periculos, deoarece în orice moment acest perete slăbit se poate diseca sau rupe. Dacă se întâmplă acest lucru, pot exista sângerări excesive în interiorul corpului și chiar consecințe care pun viața în pericol. Așadar, înlocuirea rădăcinii aortice este o intervenție chirurgicală foarte importantă, efectuată pentru a opri astfel de afecțiuni care pun viața în pericol. Astăzi, vom vorbi despre acest lucru simplu, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Ce este această intervenție chirurgicală de înlocuire a rădăcinii aortice?

Simplu spus, aceasta este o operație de reparare a unui anevrism la rădăcina aortei, artera principală care conectează inima. Uneori, se înlocuiesc atât rădăcina aortei, cât și valva din aceasta. Alteori, se înlocuiește doar rădăcina aortei, lăsând valva normală intactă. Medicul dumneavoastră va decide ce tip de intervenție chirurgicală este potrivit pentru dumneavoastră pe baza mai multor factori, inclusiv a stării valvei.

Care sunt principalele tipuri ale acestei intervenții chirurgicale?

Există două metode principale pentru această intervenție chirurgicală. Una este înlocuirea atât a rădăcinii aortei, cât și a valvei. Cealaltă este înlocuirea doar a rădăcinii, lăsând valva intactă. Ambele au avantaje și dezavantaje.

1. Înlocuirea rădăcinii aortice (ARR)

Această procedură se mai numește și procedura Bentall . Se efectuează la persoanele cu anevrism aortic și o problemă cu valva. De exemplu, dacă valva nu se închide corect și sângele curge înapoi (regurgitație a valvei aortice) sau dacă valva s-a calcificat (întărit).

• Principalul avantaj: Cel mai mare avantaj al acestei proceduri este că nu este nevoie de o operație separată pentru a repara valva după intervenția chirurgicală. Atât anevrismul, cât și problema valvei sunt rezolvate în același timp.
• Riscuri: Dacă vi se introduce o valvă mecanică în timpul acestei intervenții chirurgicale, va trebui să luați medicamente anticoagulante/anticoagulante pentru tot restul vieții. Există un risc mic de formare a cheagurilor de sânge sau de sângerare din cauza acestor medicamente.

2. Înlocuirea rădăcinii supapei cu protecție (VSRR)

Aceasta este cea mai bună opțiune dacă valva aortică funcționează corect, fără probleme. De exemplu, dacă nu există scurgeri de sânge sau îngroșări din valvă, se poate alege această metodă. Aceasta este cea mai bună soluție în special pentru persoanele care dezvoltă anevrisme la o vârstă fragedă din cauza unor afecțiuni genetice.

Această procedură implică înlocuirea doar a rădăcinii aortei și reatașarea propriei valve naturale la aceasta. Există două metode principale, numite după medicii care le-au descoperit.

• Procedura Yacoub: Aceasta implică remodelarea valvei aortice. Este adesea potrivită pentru persoanele în vârstă care au anevrisme din cauze non-genetice.
• Procedura David: Aceasta implică reimplantarea valvei aortice. Este o procedură mai frecventă, dar mai complicată decât procedura Jacob. Este cea mai potrivită pentru persoanele mai tinere cu o afecțiune genetică sau o valvă aortică bicuspidă .

Să învățăm puțin despre rădăcina aortică?

Rădăcina aortei este prima parte a celui mai mare vas de sânge al corpului, aorta, unde se conectează la inimă. Este ca rădăcina unui copac. Aorta, care iese din inimă, se curbează în sus, ca o curbă. Această curbă începe acolo unde începe rădăcina aortei. Această parte este foarte complexă.

• Valva aortică: Aici, valva care acționează ca o poartă permite sângelui să curgă din inimă în aortă, dar îl împiedică să curgă înapoi.
• Arterele coronare: Cele două vase de sânge cele mai importante care alimentează inima cu sânge încep la baza acestei aorte.
• Sinusurile Valsalva: Acesta este numele dat micilor umflături care se formează la începutul arterelor coronare.

Când suntem tineri, toate aceste părți sunt foarte flexibile. Dar pe măsură ce îmbătrânim, această flexibilitate scade. Acesta este motivul pentru care apar unele probleme. Deoarece această parte este foarte complexă, intervențiile chirurgicale efectuate asupra ei sunt, de asemenea, complexe. Cu toate acestea, cu ajutorul unor chirurgi experimentați și pricepuți, această intervenție chirurgicală poate fi efectuată cu succes, iar inima dumneavoastră poate fi din nou sănătoasă.

Cine are nevoie cu adevărat de această operație?

Această intervenție chirurgicală este necesară pentru persoanele care au un anevrism la nivelul aortei care prezintă risc de spargere sau rupere. Uneori, acestea se dezvoltă din cauza modificărilor aortei odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, afecțiuni genetice precum sindromul Marfan și sindromul Loeys-Dietz pot provoca anevrisme fatale la o vârstă fragedă.

Imaginați-vă, dacă o persoană cu sindrom Marfan nu primește tratament, există un risc ridicat de spargere a anevrismului și deces. Vârsta medie de deces pentru persoanele din acest grup este de aproximativ 32 de ani. Dar, dacă vă supuneți acestei intervenții chirurgicale, vă puteți prelungi durata de viață la cea a unei persoane normale.Prin urmare, dacă cineva din familia dumneavoastră are aceste tipuri de boli genetice, este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră și să stabiliți cel mai bun moment pentru operație.

Ce se întâmplă înainte, în timpul și după operație?

Întrucât este o intervenție chirurgicală majoră, necesită o bună pregătire.

Înainte de operație

Medicul dumneavoastră vă va efectua un examen complet. De asemenea, vă va trimite la un dentist pentru un control dentar. În plus, acesta va efectua mai multe teste, cum ar fi:

• Analize de sânge: Verificați funcția rinichilor.
• Tomografie computerizată sau RMN a inimii: Aceasta poate examina toate părțile aortei. Alte probleme pot fi uneori rezolvate în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.
• Angiografie coronariană: Verifică starea arterelor coronare care alimentează inima cu sânge.
• Ecografie duplex: Verifică starea arterelor carotide de la nivelul gâtului. Problemele cu acestea pot crește riscul de paralizie în timpul intervenției chirurgicale.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba despre următoarele lucruri:

• Medicamente pe care le luați: Trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente sau vitamine pe care le luați. Este posibil ca unele medicamente să necesite întreruperea administrării lor înainte de operație.
• Alte afecțiuni medicale: Dacă aveți afecțiuni medicale, cum ar fi hipertensiunea arterială, acestea trebuie bine controlate înainte de operație.
• Starea dumneavoastră actuală: Asigurați-vă că ne spuneți dacă aveți vreo boală, cum ar fi o răceală sau febră.
• Fumatul: Fumatul trebuie renunțat complet cu cel puțin o lună înainte de operație.

În timpul intervenției chirurgicale

Vi se va administra anestezie pentru a vă adormi complet. Apoi, veți fi conectat la un aparat de bypass cardiopulmonar (cordonectomie) . Acest aparat va efectua munca inimii și plămânilor dumneavoastră în timpul operației. Chirurgul va urma apoi acești pași:

1. Sternotomie mediană: Se face o incizie la mijlocul toracelui pentru a separa sternul și a accesa inima.

2. Îndepărtarea anevrismului: Partea slăbită și proeminentă a aortei este extirpată și îndepărtată.

3. Inserarea grefei: Se introduce un vas de sânge artificial (grefă) pentru a înlocui partea îndepărtată.

4. Înlocuirea sau salvarea supapei: Înlocuiți supapa sau reinstalați propria supapă conform metodei ARR sau VSRR discutate anterior.

5. Bypass coronarian: Arterele coronare care alimentează inima cu sânge sunt conectate la noua grefă.

6. Coaserea inciziei: În final, incizia toracică este coasă la loc.

Această operație durează de obicei între patru și șase ore.

După operație

După operație, va trebui să stați în unitatea de terapie intensivă (ATI) câteva zile. Apoi veți fi transferat într-o secție obișnuită. Întreaga ședere în spital poate dura aproximativ o săptămână. În acest timp:

• Îți voi da analgezice.
• Este posibil să fii conectat la un aparat care să te ajute să respiri.
• Se poartă ciorapi speciali pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Unor persoane li se administrează medicamente anticoagulante.

Care sunt beneficiile, riscurile și ratele de succes ale intervenției chirurgicale?

Când ar trebui să mergi la medic?

Acordă o atenție deosebită corpului tău în timpul recuperării. Dacă observi oricare dintre următoarele , sună imediat medicul:

• Întrebări legate de incizie:
• Roșeață, durere, umflare sau căldură în jurul inciziei.
• Bandajul devine atât de umed încât se scurge sânge sau un lichid limpede.
• Secreție de puroi verde sau galben.
• Marginile inciziei se depărtează.
• Alte întrebări:
• Durere în piept sau dificultăți de respirație chiar și în repaus.
• Umflarea picioarelor sau incapacitatea de a le mișca.
• Amețeli, somnolență sau oboseală extremă.
• Tuse cu sânge sau mucus verde/gălbui.
• Să am o răceală și să fac febră.
• Sânge în scaun.

Când trebuie să mergeți la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU)?

Dacă aveți un anevrism netratat, mergeți imediat la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital (UTU) dacă prezentați următoarele simptome. Acestea pot fi semne ale unui anevrism rupt:

• Durere bruscă, insuportabilă în piept sau în partea superioară a spatelui. Poate fi o senzație de smulgere a unei părți din interiorul corpului.
• Transpirație și senzație de umiditate ridicată.
• Dificultăți de respirație.
• Amețeli sau senzație de leșin.
• Ritmul cardiac crește.
• Greață și vărsături.

Este normal să te simți speriat când auzi de o operație pe cord. Dar amintește-ți, această operație este ceva ce îți poate salva viața și îți poate oferi oportunitatea de a trăi o viață sănătoasă pentru o perioadă lungă de timp. Medicul și echipa medicală au experiență în efectuarea acestui tip de intervenții chirurgicale. Așadar, discută cu ei despre orice întrebări sau temeri pe care le-ai putea avea.