Este redus fluxul sanguin către picioare? Hai să vorbim despre operația de bypass aortobifemural

Simți o durere ascuțită sau o senzație de strângere la nivelul picioarelor, în special la nivelul coapsei și feselor, atunci când mergi pe distanțe scurte? Durerea dispare după un timp, dar reapare când începi să mergi din nou? Sau apar răni la nivelul picioarelor fără niciun motiv aparent și acestea durează mult până se vindecă? Dacă ai aceste simptome, este posibil ca medicul tău să-ți fi vorbit despre o intervenție chirurgicală. Poate te-ai speriat puțin când ai auzit numele. Astăzi vorbim despre asta, o intervenție chirurgicală numită bypass aortobifemural. Nu-ți face griji, hai să explicăm foarte simplu.

Simplu spus, ce este bypass-ul aortobifemural?

Imaginează-ți că un drum principal dintr-un oraș este complet blocat din cauza traficului. Nu există nicio modalitate de a trece prin el. Ce faci atunci? Evităm acea zonă blocată și construim un nou drum de ocolire pentru a ajunge pe cealaltă parte, nu? Asta face această operație.

Bypass-ul aortobifemural este o intervenție chirurgicală care implică vasele de sânge din corpul nostru. În acest caz, chirurgii creează o nouă rută, numită bypass , pentru a ocoli zonele blocate sau îngustate ale principalelor vase de sânge din abdomen. Aceasta restabiliește fluxul sanguin către picioare.

În această intervenție chirurgicală, medicii folosesc un vas de sânge artificial, numit grefă . Aceasta este de obicei fabricată dintr-un material precum poliesterul. Să înțelegem de unde provine numele său:

• „Aorto” se referă la cel mai mare vas de sânge din corpul nostru, aorta . Aceasta începe la inimă și apoi trece prin piept și ajunge în abdomen.
• „Femural” se referă la arterele femurale, care pornesc din zona inghinală și se întind de-a lungul coapselor până în spatele genunchilor.
• „Bi” înseamnă „doi”. Asta înseamnă că această grefă se conectează la ambele artere femurale din ambele picioare.

Această grefă arată ca un „Y” inversat. Capătul superior este conectat la partea inferioară a aortei abdominale. Cele două brațe ale formei Y sunt conectate la arterele femurale de la nivelul picioarelor. În acest fel, sângele poate ocoli blocajul și poate curge mai ușor către picioare.

De ce avem nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală?

Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal ca tratament pentru o afecțiune numită boală ocluzivă aortoiliacă . Deși numele poate suna puțin complicat, povestea este foarte simplă. Ceea ce se întâmplă este că colesterolul și alte depozite de grăsime (placă) se acumulează în timp în principalele vase de sânge din abdomen și pelvis. Principalele vase de sânge afectate în acest fel sunt:

• Aorta abdominală: Aceasta este partea aortei care coboară din interiorul stomacului nostru.
• Arterele iliace:Acestea încep în apropierea zonei inghinale, unde aorta se divide în două. Acestea sunt cele care călătoresc spre zona inghinală și devin arterele femurale.

Când placa se acumulează în interiorul acestor vase de sânge și le îngustează, părțile inferioare ale corpului nostru, cum ar fi picioarele, tălpile și alte organe din pelvis, nu primesc cantitatea necesară de sânge oxigenat. Când această afecțiune devine severă, pot apărea diverse complicații.

Este o operație serioasă? Există și alte opțiuni?

Da, bypass-ul aortobifemural este o intervenție chirurgicală deschisă efectuată printr-o incizie mare în abdomen. Prin urmare, este considerată o intervenție chirurgicală majoră.

Însă în zilele noastre, odată cu avansarea tehnologiei, există tratamente alternative pentru acest lucru. Unul dintre principale este o metodă numită stentare aortoiliacă cu reconstrucție a bifurcației (AISBR) . Aceasta aparține categoriei de chirurgie endovasculară .

Simplu spus, aceasta implică introducerea unei canule în vasul de sânge printr-o mică gaură în zona inghinală, ajungând în zona blocată și plasând prin aceasta un tub mic, asemănător unei plase (stent), pentru a lărgi din nou vasul de sânge. Această metodă are mai puține complicații chirurgicale și o ședere mai scurtă în spital.

Medicul dumneavoastră va decide care opțiune este cea mai potrivită pentru dumneavoastră. De obicei, stentarea este recomandată persoanelor care prezintă un risc crescut de intervenții chirurgicale majore din cauza altor afecțiuni medicale. Cu toate acestea, uneori, în funcție de severitatea blocajului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Așadar, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pe care le aveți și despre avantajele și dezavantajele acestora.

Cum ne pregătim înainte de operație?

O intervenție chirurgicală majoră ca aceasta necesită multă pregătire. Echipa medicală vă va oferi instrucțiunile necesare. În general, ar trebui să aveți grijă de aceste lucruri.

• Renunțarea la fumat: Dacă sunteți fumător, ar trebui să renunțați complet la fumat cu cel puțin 3-4 săptămâni înainte de operație. Renunțarea la fumat este foarte importantă pentru succesul intervenției chirurgicale, precum și pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge ulterioare.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați: Dacă luați medicamente pentru afecțiuni precum diabetul sau hipertensiunea arterială, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Este posibil să fie necesară oprirea administrării unor medicamente sau modificarea dozei înainte de operație.
• Postul înainte de operație: Vi se va recomanda să evitați să mâncați sau să beți după miezul nopții, în noaptea dinaintea operației. Urmați întocmai aceste instrucțiuni.
• Efectuarea testelor necesare: Va trebui să vă supuneți mai multor teste pentru a vă confirma starea de sănătate înainte de operație.
• Indicele gleznă-braț (ABI): Un test care măsoară tensiunea arterială la nivelul picioarelor.
• Ecografie vasculară (scanare Doppler): O scanare pentru a examina cu atenție fluxul sanguin din interiorul vaselor de sânge și orice blocaje.
• Teste precum ECG și ecocardiogramă care verifică starea de sănătate a inimii și a arterelor coronare.

Ce se întâmplă de fapt în timpul operației?

Nu veți simți nimic în timpul operației, deoarece veți fi sub anestezie generală. Echipa chirurgicală va urma acești pași:

1. Anestezie: Ești introdus într-un somn profund.

2. Efectuarea inciziilor: Mai întâi, se face o incizie mare (laparotomie) de-a lungul abdomenului pentru a ajunge la aortă. Apoi, se fac încă două incizii în partea superioară a inghinalului pentru a ajunge la arterele femurale.

3. Inserarea grefei:Chirurgul ia vasul de sânge artificial în formă de „Y” și coase capătul superior al acestuia deasupra blocajului din aortă. Cele două brațe inferioare ale formei Y sunt cusute sub blocajul din arterele femurale.

4. Închiderea inciziilor: După crearea noului bypass, inciziile efectuate în abdomen și în zona inghinală se închid cu suturi sau capse.

Întreaga intervenție chirurgicală poate dura de obicei între 2 și 6 ore .

Ce se întâmplă în spital după operație?

După operație, va trebui să stați în spital între 4 și 7 zile. În acest timp, echipa medicală va avea grijă de dumneavoastră.

• Veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (ATI) sau într-o secție specializată și monitorizat îndeaproape pentru orice complicații, în special infecții.
• Verific regulat dacă circulația sângelui în picioare este bună.
• Te vor ajuta treptat să mergi. Mai întâi o distanță scurtă, apoi crește distanța zi de zi.
• Se administrează analgezice pentru a controla durerea.

Care sunt succesul și riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Această intervenție chirurgicală are un succes ridicat. Conform statisticilor, între 80% și 95% dintre intervenții chirurgicale reușesc să mențină fluxul sanguin timp de 5 ani. La 10 ani, rata de succes este între 74% și 86%.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, pot apărea riscuri și complicații. Înainte de a intra în panică, nu uitați că echipa medicală va face tot posibilul pentru a reduce probabilitatea apariției acestora.

Posibile complicații:

• Atac de cord
• Accident vascular cerebral
• Sângerare excesivă
• Cheaguri de sânge
• Infecții ale plăgilor chirurgicale
• Infecția grefei
• Insuficiență renală
• Insuficiență pulmonară

Discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre aceste riscuri înainte de operație și adresați-i orice întrebări aveți.

Recuperare și precauții după întoarcerea acasă

Recuperarea completă poate dura 2 până la 3 luni , dar ar trebui să puteți relua treptat activitățile normale în decurs de 4 până la 6 săptămâni.

Inciziile pot fi dureroase în primele câteva săptămâni. Folosiți analgezicele prescrise de medicul dumneavoastră pentru aceasta.

• Luați medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise: Luați toate medicamentele prescrise de medic la momentul potrivit și în doza corectă.
• Mențineți rănile curate: Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră privind spălarea și aplicarea medicamentelor.
• Exercita:Cel mai bun exercițiu de făcut în primele etape este mersul pe jos. Măriți treptat distanța pe care o parcurgeți în fiecare zi. Dar nu mergeți cu o viteză mai mare decât vă recomandă medicul.
• Evitați ridicarea greutăților: Evitați să ridicați greutăți complet timp de câteva luni.

Întreabă-ți medicul când poți începe din nou să conduci, să mergi la serviciu și să faci exerciții fizice intense.

La ce oră ar trebui să-l sun pe doctor?

Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome după ce vă întoarceți acasă, sunați-vă medicul sau mergeți imediat la spital .

Ce trebuie făcut în caz de urgență? (Urgență)

Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome ale unui atac de cord sau accident vascular cerebral , sunați fără întârziere serviciul de ambulanță 1990 sau mergeți la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) a celui mai apropiat spital.

Simptomele unui atac de cord

• Durere, senzație de strângere sau disconfort în centrul pieptului.
• Dificultăți de respirație.
• Greață, disconfort stomacal.
• Palpitații cardiace.
• Oboseală extremă.
• Amețeli, pierderea conștienței.
• Transpirație excesivă.

Simptomele unui accident vascular cerebral

• Amorțeală sau slăbiciune pe o parte a corpului (față, braț sau picior).
• Dificultăți în vorbire sau neclaritate.
• Pierderea bruscă a vederii, una sau două viziuni.
• Durere de cap severă, bruscă.
• Dificultăți la mers, pierderea echilibrului.

Confruntarea cu o intervenție chirurgicală majoră poate fi stresantă emoțional. Este normal. Discutați despre temerile și preocupările dumneavoastră cu familia, precum și cu medicul și echipa medicală. Obținerea tuturor informațiilor de care aveți nevoie și abordarea acesteia cu o bună pregătire mentală vor ajuta mult în procesul de vindecare.