Este partea dreaptă a inimii tale slăbită? Hai să aflăm mai multe despre această periculoasă DAVD (displazie aritmogenă a ventriculului drept)?

Oh, simți uneori că pieptul îți pulsează brusc, că ai dificultăți de respirație sau pur și simplu simți că ai un atac de cord? Probabil ai auzit că uneori chiar și un atlet tânăr și sănătos poate avea brusc un atac de cord. Despre asta vom vorbi astăzi, dar este o boală cardiacă puțin mai puțin cunoscută, puțin rară. Aceasta se numește „Displazie aritmogenă a ventriculului drept” sau, pe scurt, ARVD.

Ce este DARV (Displazia Ventriculară Dreaptă Aritmogenă)? Să o înțelegem foarte simplu!

Simplu spus, DARV este o boală care afectează mușchiul inimii, un tip de „cardiomiopatie”. Inima noastră are patru camere. Ceea ce se întâmplă în acest caz este că mușchiul din camera inferioară din partea dreaptă a inimii, „ventriculul drept”, crește în loc de grăsime și țesut fibros. Gândiți-vă la asta ca și cum mușchiul sănătos ar fi fost erodat și înlocuit cu ceva de genul grăsimii.

Ce se întâmplă când se întâmplă asta? Ventriculul drept se întinde treptat, devine mai subțire și nu se mai poate contracta corect. Asta înseamnă că slăbește capacitatea sa de a pompa sânge către inimă.

Cel mai important, țesutul adipos sau fibros nou format interferează cu semnalele electrice ale inimii. De aceea, multe persoane cu DARV dezvoltă bătăi neregulate ale inimii (aritmii). Acest lucru poate fi foarte periculos, deoarece crește riscul de stop cardiac subit sau deces.

Această DARV se mai numește și „cardiomiopatie ventriculară aritmogenă dreaptă” (DARV). Uneori poate afecta și partea stângă, de aceea se mai numește și „cardiomiopatie aritmogenă” (CMA).

Care sunt etapele ARVD?

Dacă aveți ARVD, aceasta poate trece prin mai multe etape în timp.

1. Stadiul ascuns: În această etapă, este posibil să nu aveți niciun simptom. Cu toate acestea, este posibil să aveți bătăi neregulate ale inimii atunci când faceți exerciții fizice. În mod surprinzător, unele teste efectuate în această etapă pot arăta că nu este nimic în neregulă.

2. Stadiul electric: În acest stadiu, există o probabilitate mai mare de a dezvolta aritmii ventriculare. De asemenea, există un risc mai mare de moarte cardiacă subită. O electrocardiogramă poate detecta aceste probleme de ritm cardiac.

3. Stadiul structural: În acest stadiu, riscul de ritmuri cardiace anormale (ritmuri ventriculare) și de moarte cardiacă subită este și mai mare. Testele imagistice, cum ar fi scanările, pot arăta clar modificări ale structurii inimii.

Cine este cel mai afectat de această DAVD?

Medicii observă această afecțiune cel mai des în rândul tinerilor.Adică, în rândul adolescenților sau al adulților tineri. ARVD a fost, de asemenea, identificată ca o cauză a morții subite de origine cardiacă la unii sportivi tineri. Unele studii sugerează că această afecțiune este puțin mai frecventă la bărbați .

În ceea ce privește frecvența sa, ARVD este o boală relativ rară. De obicei, se raportează că afectează una din 1.000 sau una din 5.000 de persoane. Poate apărea fără ca vreun membru al familiei să o aibă, dar este adesea heredogenă.

Care sunt simptomele ARVC? Să fim atenți!

Este posibil să nu aveți niciun simptom de DAVD în stadiile incipiente, dar există riscul de moarte cardiacă subită.

Principalele simptome care pot fi observate sunt:

• Aritmii ventriculare: Acestea pot fi foarte periculoase. La aproximativ jumătate dintre persoanele cu aceste aritmii, rezultatul poate fi fatal sau aproape fatal. Cel mai frecvent ritm este tahicardia ventriculară, care apare la 77% dintre persoanele cu această afecțiune.
• Aritmii supraventriculare: Cea mai frecventă este o afecțiune numită fibrilație atrială.
• Palpitații: Aceasta poate fi o senzație de pulsare a inimii în piept. Aceasta este cauzată de o bătaie anormală a inimii.
• Amețeli, senzație de leșin sau leșin: Acestea sunt cauzate și de bătăi neregulate ale inimii.
• Durere în piept.
• Moarte subită de origine cardiacă: Acesta poate fi uneori primul semn al DAVD.
• Dificultăți de respirație.
• Umflarea picioarelor, gleznelor, labelor picioarelor sau abdomenului.
• Insuficienţă cardiacă.

Aceste simptome încep de obicei între vârstele de 20 și 50 de ani. Medicii diagnostichează de obicei DAVD la o vârstă fragedă (adesea înainte de vârsta de 40 de ani).

Care sunt cauzele ARVD?

Aproximativ 60% dintre persoanele cu ARVD au o mutație genetică. Cercetătorii au identificat cel puțin 13 gene care cauzează boala.

Aceste gene anormale deteriorează proteinele care ajută celulele musculare cardiace să se conecteze și să comunice între ele. Acest lucru poate provoca separarea și moartea celulelor musculare cardiace din ventriculul drept. Acest lucru poate fi deosebit de frecvent în perioadele de stres sau efort.

Cel puțin 30% până la 50% dintre pacienții cu DAVD au antecedente familiale.Prin urmare, este foarte important ca rudele de gradul I și II (părinți, frați, copii, nepoți, unchi, mătuși, nepoți, nepoate) ale unei persoane cu DARV să fie examinate de un medic. Chiar dacă nu există simptome, rudele tinere ar trebui să solicite sfatul medicului.

Cercetătorii au descoperit două modele de moștenire în ARVD-uri:

1. „Autosomal dominant”: Unul dintre părinți are mutația genetică. În astfel de familii, copiii au o probabilitate de 50% de a moșteni boala. Cu toate acestea, simptomele și vârsta de debut a bolii pot varia între membrii familiei. ARVD este mai frecventă în anumite zone geografice, cum ar fi Italia.

2. „Autosomal recesiv” (nu foarte frecvent): Ambii părinți au mutația genetică, dar nu prezintă simptome. „Boala Naxos” este un exemplu în acest sens. Aceasta provoacă îngroșarea stratului exterior al pielii („hiperkeratoză”) și un păr gros, „asemănător lânii” („păr asemănător lânii”) pe palme și tălpi.

ARVD poate fi cauzată și de alte motive:

• Anomalii congenitale ale ventriculului drept.
• Miocardită virală sau inflamatorie (inflamația mușchiului inimii).
• Motive încă nedescoperite.

Cum se diagnostichează displazia ventriculară dreaptă aritmogenă (DAVD)?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica DAVD pe baza istoricului medical, a examenului fizic și a diverselor teste.

Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica DAVD dacă aveți o combinație a mai multor dintre următoarele probleme:

• Funcționarea anormală a ventriculului drept.
• Prezența țesutului adipos sau fibro-adipos în mușchiul inimii („miocardul”) ventriculului drept.
• Un raport anormal de „ECG/EKG” (electrocardiogramă).
• Nereguli ale ritmului cardiac (aritmii): De exemplu, tahicardie supraventriculară, tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, în special în timpul exercițiilor fizice.
• Istoric familial de ARVD.

În funcție de numărul acestor factori pe care îi aveți, medicul dumneavoastră vă poate pune un diagnostic de „cert”, „la limită” sau „posibil”. În unele cazuri, dar nu întotdeauna, medicul vă poate recomanda și testarea genetică .

Ce teste sunt folosite pentru diagnosticarea ARVD?

• Electrocardiogramă (ECG/EKG): Un test care analizează activitatea electrică a inimii.
• Ecocardiograma transtoracică: Similară unei ecografii a inimii, aceasta poate examina camerele, valvele și capacitatea de pompare a inimii.
• „Monitor Holter”: Acesta este ca un mic aparat „ECG” pe care îl purtați timp de 24 până la 48 de ore. Acesta înregistrează bătăile inimii pe tot parcursul zilei.
• Angiografia ventriculară dreaptă: Aceasta este rar utilizată.
• „Testarea electrofiziologică”:Un test special pentru a verifica dacă există probleme cu sistemul electric al inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM): Aceasta poate produce imagini detaliate ale inimii. Acest lucru este foarte important în detectarea unor lucruri precum depozitele de grăsime din ventriculul drept în cazul ARVD.
• „Tomografie computerizată cardiacă (CT)”: Aceasta este o altă metodă de obținere a imaginilor inimii.
• „Biopsie” (prelevarea unei probe de țesut): Și aceasta se face foarte rar. Se prelevează o mică bucată de țesut din inimă și se examinează.

Care sunt tratamentele pentru ARVD?

În prezent nu există niciun leac pentru DAVD. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va încerca să facă următoarele:

• Controlează-ți neregulile ritmului cardiac (aritmiile ventriculare).
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Gestionați-vă insuficiența cardiacă.

Tratamentele pentru DAVD sunt:

• Medicamente antiaritmice: Previn bătăile neregulate ale inimii pe termen lung și/sau moartea subită. Acesta este tratamentul cel mai des utilizat de medici. Vi se pot prescrie medicamente precum sotalol sau amiodaronă.
• Medicamente pentru tensiunea arterială: Medicamente precum diureticele (care elimină excesul de lichid din organism) sau beta-blocantele (care reduc volumul de muncă al inimii).
• Anticoagulant (subțiator de sânge): Medicamente precum warfarina sunt administrate pentru a preveni coagularea sângelui.
• Ablația prin cateter cu radiofrecvență: Un tratament pentru neregulile frecvente ale ritmului cardiac care nu sunt controlate medicamentos. Aceasta implică distrugerea unei mici zone a inimii care cauzează bătăile neregulate ale inimii.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD): Un dispozitiv mic care este implantat în inima persoanelor cu risc de moarte subită. Dacă detectează un ritm cardiac periculos, îl va detecta și va administra un șoc electric inimii pentru a-l corecta.
• Transplant de inimă: Acesta se efectuează atunci când toate celelalte tratamente au eșuat. Doar un procent mic de persoane cu această boală, aproximativ 2% până la 4%, au nevoie de o inimă nouă.

Nu uita, este posibil să ai nevoie de mai multe tratamente pentru această boală pe parcursul vieții.

Există complicații sau efecte secundare ale tratamentului?

Da, există anumite lucruri la care trebuie să fii atent în cazul unor tratamente.

• Dacă luați warfarină, va trebui să faceți analize de sânge regulate . Medicul dumneavoastră va trebui să se asigure că primiți doza corectă. Doza dumneavoastră poate fi ajustată în funcție de rezultatele analizelor.
• Deși tratamentul de ablație prin cateter este inițial eficient pentru mulți oameni, pe măsură ce boala se agravează în timp, aproximativ 60% dintre oameni pot experimenta o reapariție a neregulilor de ritm cardiac.
• Firele din dispozitivul ICD se pot mișca sau nu pot funcționa corect, așa că trebuie să le verificați în mod regulat .

Cum am grijă de mine? Ce schimbări în stilul de viață ar trebui să fac?

Este foarte important să faci niște schimbări în stilul tău de viață pentru a-ți liniști inima.

• Limitați consumul de alcool.
• Renunțați complet la utilizarea produselor din tutun.
• Consumați o dietă sănătoasă (conținut scăzut de grăsimi, multe fructe și legume)
• Limitați alimentele și băuturile care conțin cofeină (cum ar fi cafeaua, ceaiul, ciocolata).
• Mențineți o greutate corporală adecvată.
• Limitați activitatea fizică intensă.

Cel mai important: Consultați întotdeauna medicul înainte de a începe să faceți exerciții fizice. Sporturile de performanță nu sunt recomandate. Sporturile de intensitate redusă pot fi acceptabile.

Comunicați periodic cu medicul dumneavoastră pe parcursul tratamentului. Acesta se va asigura că primiți doza corectă de medicament. De asemenea, mergând la controale regulate, puteți observa din timp orice modificare a stării dumneavoastră.

Poate fi redus riscul?

Da, într-o oarecare măsură. Dacă cineva din familia dumneavoastră are DAVD, cea mai bună modalitate de a reduce riscul este un screening cât mai curând posibil. Testele simple și nedureroase vă pot spune dacă sunteți expus riscului de a avea un ritm cardiac anormal. Dacă da, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Care este speranța de viață cu ARVD?

Speranța de viață pentru DAVD variază în funcție de momentul diagnosticării. Cel mai bine este să diagnosticați boala cât mai devreme posibil și să urmați un tratament pentru a preveni bătăile neregulate ale inimii. Această boală se agravează în timp.

Dacă DAVD nu este tratată, ventriculul drept poate ceda. Apoi, și ventriculul stâng poate ceda. Aceasta poate duce la afecțiuni precum „insuficiența cardiacă” și „fibrilația atrială”. Cercetătorii cred că situația este mai gravă dacă DAVD afectează ambii ventriculi.

Însă, cu tratament, puteți obține ajutorul de care aveți nevoie pentru a reduce presiunea asupra inimii și a preveni atacurile de cord periculoase. Unele studii sugerează că unele persoane sunt diagnosticate cu această boală după vârsta de 65 de ani. De asemenea, se estimează că aproximativ una din cinci persoane cu ARVC încep să prezinte simptome după vârsta de 50 de ani. Prin urmare, este posibil să trăiești o viață lungă cu ARVC.

În zilele noastre, tehnologiile avansate de imagistică, cum ar fi CT și RMN, permit diagnosticarea și tratamentul precoce, astfel încât perspectivele pe termen lung pentru persoanele cu DAVD sunt bune.

Totuși, moartea subită poate apărea la cei care nu sunt diagnosticați sau nu primesc tratamentul necesar. Se spune că DAVD este cauza a 11% din decesele cardiace subite la persoanele sub 35 de ani și a 22% din decesele cardiace subite la sportivi.

Când ar trebui să merg la medic? Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți DAVD, va trebui să continuați să faceți controale medicale pe tot parcursul vieții.Medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice periodic pentru a se asigura că primiți tratamentul corect. Dacă aveți un ICD, acesta va trebui verificat periodic .

Ce trebuie făcut în caz de urgență?

Dacă cineva se prăbușește brusc și nu răspunde la apelurile dumneavoastră, sunați imediat la 1990 (serviciul de ambulanță de urgență din Sri Lanka). Apoi, dacă este posibil, începeți resuscitarea cardiopulmonară (RCP) sau cel puțin resuscitarea cardiopulmonară doar cu mâinile.

Dacă sunteți expus riscului de stop cardiac subit, este o idee bună ca cei care stau acasă cu dumneavoastră să primească instruire în resuscitare cardiopulmonară.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Pot face mișcare sau pot participa la sport? Dacă da, ce fel de sporturi?
• Ce tratament este cel mai potrivit pentru mine?
• Am nevoie de un ICD în acest moment?

Deoarece DAVD poate fi dificil de diagnosticat înainte de apariția simptomelor, este important să cunoașteți istoricul familial. Dacă sunteți la risc din cauza unui istoric familial al bolii, medicul vă poate testa.

Mesaj de luat acasă

Bine, acum înțelegeți mai bine despre ce am vorbit astăzi, ARVD. Deși este rară, poate fi o afecțiune cardiacă gravă. Este adesea cauzată de factori genetici . Prin urmare, dacă cineva din familia dumneavoastră are această afecțiune, este foarte important să îi testați și pe ceilalți.

Prin diagnosticarea bolii cât mai devreme posibil, prin administrarea tratamentului potrivit și prin efectuarea schimbărilor necesare ale stilului de viață, puteți trăi bine cu această boală. Mențineți legătura cu medicul dumneavoastră și urmați-i sfatul. De asemenea, asigurarea că cei dragi sunt conștienți de resuscitarea cardiopulmonară (RCP) vă poate salva viața în caz de urgență. Nu vă fie teamă, conștientizarea este cea mai mare putere!

` DARV, displazie aritmogenă ventriculară dreaptă, boală de inimă, infarct miocardic, cardiomiopatie, moarte subită cardiacă, boală genetică, infarct miocardic