Aflați despre repararea și chirurgia anevrismului aortic ascendent

Principalul vas de sânge care transportă sângele de la inimă în întregul corp, aorta, este ca o conductă principală care vine de la rezervorul de apă de acasă. Uneori, această conductă devine slăbită și începe să se umfle ca un balon vechi. În medicină, numim acest lucru anevrism. Mai ales dacă partea cea mai apropiată de inimă, aorta ascendentă, se umflă astfel, poate fi o problemă puțin gravă. Astăzi vom vorbi despre intervenția chirurgicală care se face pentru această afecțiune.

Cum se face această intervenție chirurgicală?

Simplu spus, această afecțiune se corectează prin chirurgie deschisă tradițională. Chirurgul cardiolog îndepărtează partea slăbită și umflată a aortei și o înlocuiește cu un tub fabricat dintr-un material sintetic, numit grefă. Această grefă acționează ca o nouă căptușeală pentru aortă. Sângele curge apoi prin ea fără nicio obstrucție. Această intervenție chirurgicală se efectuează într-o sală de operații a unui spital.

Cine are nevoie de această operație?

Dacă un anevrism din aorta ascendentă se rupe sau se disecă , este o urgență. Numim aceasta disecție de tip A. Aceasta este o intervenție chirurgicală de urgență care trebuie efectuată imediat pentru a vă salva viața.

De asemenea, dacă aveți un anevrism care prezintă risc de spargere sau rupere, este posibil să fie nevoie să fiți supus acestei intervenții chirurgicale. Medicul dumneavoastră va efectua teste imagistice (cum ar fi tomografii computerizate, RMN-uri) o dată sau de două ori pe an pentru a verifica starea acestuia. Uneori, dacă anevrismul este foarte mic sau crește lent, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie necesară o perioadă. Cu toate acestea, dacă este mare sau prezintă semne de creștere rapidă , este posibil să fie nevoie de reparare chirurgicală înainte de a sparge sau rupe.

Care este cel mai bun moment pentru a fi operat?

Mai mulți factori determină cel mai bun moment pentru a efectua această intervenție chirurgicală. Cel mai important dintre aceștia este dacă aveți simptome. În plus, joacă un rol și factori precum dimensiunea anevrismului, cât de repede crește, dimensiunea corpului și orice alte afecțiuni medicale pe care le-ați putea avea.

Simptome care necesită intervenție chirurgicală de urgență

Dacă simțiți dureri în piept, ar putea fi un semn că anevrismul este pe cale să explodeze. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, nu întârziați. Sunați imediat la serviciul de ambulanță 1990 sau mergeți la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) a celui mai apropiat spital.

Dimensiunea anevrismului

Dimensiunea anevrismului este un factor cheie în planificarea intervenției chirurgicale. Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când acesta atinge următoarele dimensiuni:

• Medie: 5,5 centimetri
• Pentru cei cu afecțiuni precum sindromul Marfan: 4,5 centimetri
• Pentru cei cu afecțiuni precum sindromul Loeys-Dietz: 4,0 centimetri

Viteza cu care crește un anevrism

Chiar dacă anevrismul este mai mic de 5,5 centimetri, dacă crește rapid, va fi necesară o intervenție chirurgicală în curând.

• În medie: 1 cm pe an sau 0,5 cm la 6 luni.
• Pentru persoanele cu anumite afecțiuni (de exemplu, valvă aortică bicuspidă): Dacă aceasta crește cu 0,5 cm pe an.

Lucruri care sunt speciale pentru tine

Medicul dumneavoastră va lua în considerare și dimensiunea corporală și alte afecțiuni medicale. De exemplu, un anevrism mic la o persoană mai mică de statură poate fi periculos, chiar dacă este mic. De asemenea, dacă aveți o altă intervenție chirurgicală pe cord, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să reparați anevrismul în același timp cu operația respectivă. Acest lucru poate ajuta la prevenirea viitoarelor intervenții chirurgicale.

Nu se pot folosi alte metode (endovasculare) pentru asta?

Repararea endovasculară a aortei toracice (TEVAR) este o procedură utilizată pentru repararea anevrismelor din aorta toracică descendentă. Cu toate acestea, această procedură este rareori utilizată în aorta ascendentă, artera care pornește de la inimă. Acest lucru se datorează faptului că structura și tensiunea arterială a acestor două părți sunt diferite.

Totuși, în situații de urgență, TEVAR a fost utilizat pentru a salva viața unui pacient care este prea slăbit pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale tradiționale. Cercetătorii dezvoltă în prezent noi dispozitive care se potrivesc aortei ascendente. Așadar, această metodă ar putea deveni mai frecventă în viitor. Dar, deocamdată, cel mai bun și standard tratament este chirurgia deschisă.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Va trebui să vă consultați medicul cu câteva săptămâni înainte de operație. Starea dumneavoastră de sănătate va fi evaluată și vor fi efectuate unele teste necesare.

Teste efectuate frecvent:

• Analize de sânge: Verificați funcția rinichilor.
• CT sau RMN cardiac: Examinează toate părțile aortei. Dacă există o problemă cu valva aortică, aceasta poate fi, de asemenea, reparată în timpul acestei intervenții chirurgicale.
• Angiografie coronariană: Pentru a verifica existența depozitelor de grăsime (ateroscleroză) în arterele care alimentează inima cu sânge.
• Ecografie duplex: Verifică starea vaselor de sânge de la nivelul gâtului (arterele carotide). Problemele cu acestea pot crește riscul de accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale.

Lucruri de discutat cu medicul:

• Medicamente pe care le luați: Trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, vitaminele și remediile pe bază de plante pe care le luați. Unele medicamente pot necesita întreruperea administrării lor înainte de operație.
• Alte boli: Dacă aveți boli precum hipertensiunea arterială, acestea trebuie să fie bine controlate înainte de operație.
• Cum vă simțiți: Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți vreo boală, cum ar fi o răceală, gripă sau herpes.
• Fumatul: Fumatul trebuie renunțat complet cu cel puțin o lună înainte de operație.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni clare în ziua operației. Respectarea întocmai a acestor instrucțiuni este foarte importantă pentru succesul operației.

Ce se întâmplă în timpul operației?

În timpul operației, veți fi plasat sub anestezie generală. Prin urmare, nu veți simți nimic. Chirurgul va efectua o sternotomie mediană la mijlocul toracelui, va îndepărta partea slăbită a aortei și o va înlocui cu grefa. La un moment dat în timpul operației, veți fi conectat la un aparat de bypass cardiopulmonar. Această intervenție chirurgicală durează de obicei aproximativ 3-4 ore.

Ce se întâmplă după operație?

După operație, veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (ATI). Acolo veți fi monitorizat timp de câteva zile. După aceea, veți fi transferat într-o secție generală. Durata totală a spitalizării poate fi între 4 și 10 zile.

În timp ce se afla în spital,

• Vi se va introduce un cateter urinar.
• Se administrează medicamente (anticoagulante) pentru a preveni coagularea sângelui.
• Se poartă șosete compresive speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.
• Este posibil să fii conectat la un aparat care să te ajute să respiri.
• Se vor administra analgezice pentru a reduce durerea.

Trebuie să începi să mergi încet și să-ți recapeți puterile. Dar totul trebuie făcut încet, conform instrucțiunilor medicului. Din moment ce nu poți conduce o mașină în drum spre casă, este esențial să ai pe cineva care să te însoțească.

Beneficiile, riscurile și timpul de recuperare al acestei intervenții chirurgicale

Lucruri de urmat în timpul recuperării

• Evitați să conduceți: Nu conduceți până când medicul dumneavoastră nu vă dă permisiunea.
• Evitați ridicarea greutăților: Nu ridicați mai mult de 4,5 kg timp de 4-6 săptămâni.
• Exerciții fizice: Evitați exercițiile fizice intense care vă fac să aveți dificultăți de respirație. Întrebați-vă medicul ce exerciții fizice sunt potrivite pentru dumneavoastră.
• Îngrijirea inciziei: Mențineți incizia curată. Verificați zilnic pentru a depista semne de roșeață, umflare sau puroi. Ținerea unei perne lipite de piept atunci când tușiți sau strănutați va ajuta la reducerea durerii.

Trebuie să-mi schimb stilul de viață după operație?

Da. Este foarte important să faci unele schimbări în stilul de viață pentru a reduce riscul de boli de inimă în viitor.

• Adoptă o dietă sănătoasă pentru inimă: redu în special consumul de sare (sodiu).
• Exerciții fizice: Întreabă-ți medicul despre exercițiile potrivite pentru tine.
• Dacă fumați, opriți-vă imediat: Fumatul provoacă daune grave vaselor de sânge.
• Controlează tensiunea arterială crescută, colesterolul și diabetul.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Acordă atenție corpului tău în timpul recuperării. Dacă ai oricare dintre următoarele simptome, sună imediat medicul.

Este normal să ai o mulțime de întrebări înainte de a te supune unei astfel de intervenții chirurgicale. Discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre toate acestea. Când un medic recomandă această intervenție chirurgicală, spune că riscurile nesuferite sunt mult mai mari decât cele ale efectuării acesteia. Persoanele care se recuperează după intervenții chirurgicale planificate continuă să ducă o viață normală. Așadar, cu echipa medicală potrivită și îngrijirea adecvată, vă puteți recupera rapid și vă puteți întoarce la viața normală.