Menstrua s-a oprit după o histerectomie? Ar putea fi sindromul Asherman!

Ai observat că menstruația ta a scăzut brusc semnificativ sau s-a oprit complet după o chiuretaj sau o histerectomie? Simți dureri abdominale mai severe decât de obicei în timpul menstruației? Încă visezi că ai un copil? Adesea, ne gândim la aceste lucruri ca fiind normale, poate la schimbări hormonale, și uităm de ele. Dar aceasta poate fi o afecțiune care necesită cu adevărat atenție medicală. Vorbim astăzi despre o astfel de afecțiune. Și anume sindromul Asherman .

Simplu spus, ce este sindromul Asherman?

Simplu spus, sindromul Asherman este dezvoltarea țesutului cicatricial sau a aderențelor în interiorul uterului și/sau colului uterin. Medicii numesc uneori acest fenomen „aderențe intrauterine”.

Gândește-te la uterul tău ca la un balon mic. În mod normal, pereții interiori ai acestui balon sunt liberi, fără a se lipi între ei. Dar ce se întâmplă dacă, dintr-un anumit motiv, acești pereți interiori se lezează și, pe măsură ce leziunile se vindecă, se formează cicatrici, iar pereții încep să se lipească între ei? La fel se întâmplă și aici. Aceste aderențe reduc spațiul din interiorul uterului. Acest lucru poate cauza probleme precum durere, menstruații neregulate și infertilitate.

Cum știi dacă ai sindromul Asherman? Care sunt simptomele?

Nu toată lumea prezintă aceleași simptome. Este posibil ca unele persoane să nu prezinte niciun simptom. Există însă câteva simptome comune. Să aruncăm o privire la acestea.

Uneori, chiar dacă nu ai menstruație, s-ar putea să simți crampe menstruale atunci când este programată menstruația. Aceasta înseamnă că menstruația chiar are loc, dar țesutul cicatricial ar putea bloca canalul din interiorul uterului și împiedică sângele să iasă.

De ce apar aceste tipuri de aderențe? Care sunt principalele motive?

Principalul motiv pentru care se formează aceste aderențe este o deteriorare sau o leziune a stratului interior al uterului, „endometrul”. Mai ales dacă două părți ale peretelui interior al uterului care se află una față în față cu cealaltă sunt lezate în același timp, probabilitatea ca acestea să se lipească una de cealaltă pe măsură ce se vindecă este mare.

Medicii împart motivele pentru aceasta în două categorii principale.

1. Cauze legate de sarcină

Cercetările au descoperit că peste 90% din cazurile de sindrom Asherman sunt cauzate de o procedură de dilatare și chiuretaj (D&C) efectuată în timpul sarcinii. D&C este pur și simplu o procedură care îndepărtează și curăță interiorul uterului. Acestea sunt situațiile în care se poate efectua D&C:

• A întrerupe o sarcină.
• Îndepărtați părțile rămase ale uterului după un avort spontan incomplet.
• Dacă după naștere rămân părți ale placentei în uter, acestea trebuie îndepărtate.

Uterul este foarte sensibil după sarcină. În astfel de momente, chiar și o mică deteriorare a „endometrului” poate duce la formarea unui țesut cicatricial de dimensiuni mari. Foarte rar, această afecțiune poate apărea și după o cezariană.

2. Cauze care nu au legătură cu sarcina

Deși o dilatare și chiuretaj este adesea efectuată din motive legate de sarcină, dilatațiile și chiuretajele și alte intervenții chirurgicale sunt efectuate și din alte motive.

• Dacă se suspectează cancer uterin, se recomandă obținerea unei probe de țesut (biopsie).
• Îndepărtați polipii din uter.
• Histeroscopia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a fibroamelor uterine.
• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui uter septat.

Pe lângă aceasta,

• Infecții pelvine severe
• Lucruri precum radioterapia în zona pelviană pot, de asemenea, cauza acest lucru.

Cum se diagnostichează această afecțiune? Ce teste se fac?

Când îi spui medicului tău despre simptomele tale, acesta te va întreba despre istoricul medical, în special despre orice intervenții chirurgicale anterioare (cum ar fi dilatația și chiuretajul). Apoi, îți va recomanda mai multe teste pentru a confirma afecțiunea.

Cel mai bun și mai precis test pentru aceasta este histeroscopia diagnostică. Aceasta implică introducerea unui tub foarte subțire cu o cameră atașată prin vagin și col uterin și examinarea interiorului uterului. Acest lucru permite medicului să vadă clar câte aderențe există în interiorul uterului și care este natura lor.

În plus, se poate efectua și o „ecografie transvaginală”. Uneori, în timpul acestei scanări, se injectează în uter o cantitate mică de soluție salină, ceea ce provoacă o ușoară umflare a uterului înainte de scanare. Acest lucru permite obținerea unei imagini mai bune a interiorului uterului și a oricăror aderențe, dacă există.

Există etape de severitate pentru sindromul Asherman?

Da, această afecțiune poate fi împărțită în mai multe etape, în funcție de severitate. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți mai bine afecțiunea.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Există tratamente pentru aceasta. Scopul principal al tratamentului este de a îndepărta țesutul cicatricial și de a reda uterului forma sa normală. Dacă nu aveți dureri și nu doriți să aveți copii, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament. Cu toate acestea, dacă aveți simptome, tratamentul poate include:

• Durerea poate fi ameliorată.
• Ciclul menstrual poate fi restabilit.
• Capacitatea de a concepe un copil poate fi restabilită.

Principalul tratament este histeroscopia operatorie. Aceasta este similară cu o histeroscopie diagnostică. Cu toate acestea, în cadrul acestei proceduri, o cameră și o foarfecă foarte fină sau un laser sunt introduse în uter, iar aderențele sunt îndepărtate cu grijă. Această procedură poate necesita efectuare de mai multe ori, în funcție de gravitatea afecțiunii.

Lucruri de care trebuie să aveți grijă după operație

Cea mai mare provocare după această intervenție chirurgicală este riscul reapariției aderențelor. Medicul dumneavoastră va lua mai multe măsuri pentru a preveni acest lucru.

• Administrarea de medicamente hormonale: Administrarea hormonului estrogen ajută la creșterea rapidă și sănătoasă a mucoasei uterine (endometrului).
• Introducerea unei bariere în uter: Un balon mic (balon intrauterin) sau un cateter poate fi plasat în interiorul uterului timp de câteva zile după operație pentru a preveni lipirea pereților uterini.
• Administrarea de antibiotice: Acestea se administrează pentru a preveni infecția în timp ce este la locul ei ceva de genul unui balon.

Este posibil să fiți reexaminat la aproximativ o săptămână sau două după operație pentru a vedea dacă au început să se formeze noi aderențe.

Este posibil să ai un copil cu sindromul Asherman?

Aceasta este o întrebare importantă pentru mulți oameni. Este greu să răspunzi direct cu „da, poți” sau „nu, nu poți”. Depinde de gravitatea afecțiunii tale și de succesul tratamentului.

În general, persoanele cu sindrom Asherman moderat până la sever au o șansă puțin mai mică de a rămâne însărcinate și de a menține o sarcină sănătoasă chiar și după tratament.

Conform unei cercetări:

• Dintre cele cu aderențe ușoare, 60,7% au rămas însărcinate după tratament.
• Dintre cele cu aderențe moderate , 53,4% au rămas însărcinate după tratament.
• 25% dintre persoanele cu aderențe severe au rămas însărcinate după tratament.

Nu te alarma de aceste statistici. Medicul tău îți va oferi cea mai bună înțelegere a situației tale. Cel mai important lucru este să fii deschisă și sinceră cu medicul tău în legătură cu obiectivele tale de fertilitate.