Când propriul corp atacă ficatul? Hai să vorbim despre hepatita autoimună.

Te-ai gândit vreodată că sistemul tău de apărare al organismului, sistemul imunitar, ar începe să atace propriul ficat? Este surprinzător, nu-i așa? Dar hepatita autoimună este exact acest tip de afecțiune. Deși poate părea puțin complicat, hai să vorbim despre asta simplu, într-un mod pe care îl poți înțelege.

Ce este hepatita autoimună?

Simplu spus, hepatita autoimună este o boală pe termen lung care afectează ficatul. Începe cu o mică eroare în sistemul de apărare al organismului, sistemul imunitar . Gândiți-vă în felul următor: sistemul nostru imunitar este ca o armată care ne protejează țara. Sarcina sa este de a lupta împotriva invadatorilor străini, cum ar fi germenii și virusurile. Dar, în hepatita autoimună, această armată, sistemul imunitar, crede în mod eronat că propriile celule hepatice sănătoase sunt inamicul și începe să le atace.

Când sistemul imunitar atacă țesutul hepatic în acest fel, acesta provoacă inflamația ficatului sau hepatită. Pe măsură ce acest atac continuă, inflamația devine cronică. În timp, această inflamație cronică poate provoca leziuni grave ficatului. Mai exact, țesutul hepatic devine cicatrizat, iar ficatul poate ceda treptat. Aceasta se numește ciroză .

Vestea bună este că tratamentul medical poate reduce umflarea ficatului și poate preveni complicațiile bolii. Cu toate acestea, uneori este posibil să nu aveți niciun simptom în stadiile incipiente ale acestei boli.

Care sunt principalele tipuri de hepatită autoimună?

Există două tipuri principale de hepatită autoimună (HAI). Acestea se disting prin prezența diferiților autoanticorpi, pe care oamenii de știință noștri îi pot detecta cu un test de anticorpi . Acești anticorpi diferiți atacă diferite tipuri de celule din ficat.

Tipul 1

Acesta este tipul „clasic” și, de asemenea, cel mai frecvent tip. Aproximativ 80% dintre pacienții diagnosticați au acest tip. Se poate dezvolta la orice vârstă. În hepatita autoimună de tip 1, anticorpii numiți ASMA (anticorpi anti-mușchi neted) atacă celulele musculare netede din ficat. Această afecțiune de tip 1 este uneori numită „hepatită lupoidă”, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale lupusului eritematos sistemic . Cu toate acestea, testul de sânge ASMA poate ajuta la distingerea dintre cele două boli.

Tipul 2

Hepatita autoimună de tip 2 este o formă mai rară și mai severă de hepatită. Apare de obicei mai devreme, în copilărie. De asemenea, poate progresa mai rapid decât tipul 1. Acest tip este cauzat de anticorpi anti-LKM-1 (anticorpi anti-microzomi hepato-renali de tip 1) sauAnticorpii implicați se numesc anti-LC1 (anticorpi anti-citozol hepatic de tip 1) . Anticorpii anti-LKM-1 vizează o proteină numită citocrom P450-2D6 (CYP2D6) din celulele hepatice. Anti-LC1 este un anticorp hepatic specific pentru HAI de tip 2.

Cât de rară este hepatita autoimună?

Hepatita autoimună nu este o boală foarte frecventă. Încă nu este clar câți oameni o au. Conform studiilor europene, boala afectează între 0,010% și 0,025% din populația europeană. Deși poate afecta orice rasă sau grup etnic, este puțin mai frecventă în rândul nativilor din Alaska (aproximativ 0,043% din această populație). De asemenea, este mai frecventă la femei decât la bărbați, într-un raport de 4:1.

Care sunt simptomele?

Nu toate persoanele cu hepatită autoimună vor dezvolta simptome. Uneori, simptomele apar mai târziu, după ce boala a început să afecteze funcția ficatului. Acest lucru poate provoca diverse efecte secundare în organism.

Câteva simptome timpurii comune includ:

• Durere sau disconfort la nivelul stomacului.
• Umflarea abdomenului din cauza măririi ficatului.
• Oboseală .
• Dureri articulare.
• Erupțiile cutanate înseamnă iritații.
• Acnee.

Când ficatul începe să funcționeze necorespunzător, bila se poate acumula în fluxul sanguin. Aceasta poate provoca simptome precum:

• Icter ( îngălbenirea pielii și a ochilor).
• Urina de culoare închisă sau scaunele de culoare deschisă.
• Mâncărime (prurit) .
• Greață sau pierderea poftei de mâncare.

Alte efecte secundare întârziate pot include:

• Angioame păianjen (pete roșii pe piele care arată ca niște pânze de păianjen) .
• Mărirea venelor din anus (varice) .
• Vânătăi și sângerări ușoare.
• Pierderea menstruației la femei.
• Acumulare de lichid în abdomen (ascita) sau la nivelul membrelor (edem) .
• Confuzie, somnolență sau iritație (encefalopatie hepatică) .

Care sunt cauzele hepatitei autoimune?

Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar confundă unele dintre propriile celule cu o amenințare. Odată ce sistemul imunitar recunoaște această „amenințare”, atacă acele celule. Aceasta provoacă inflamație cronică într-o anumită parte a corpului. În hepatita autoimună, sistemul imunitar trimite anticorpi specifici pentru a ataca anumite tipuri de celule din ficat. Acesta este de fapt un proces foarte complex.

Care este vârsta medie la care debutează această boală?

Nu este întotdeauna posibil să se știe exact când a debutat hepatita autoimună. Acest lucru se datorează faptului că adesea nu există simptome în stadiile incipiente. HAI de tip 1 este cel mai adesea diagnosticată la vârsta fragedă sau mijlocie, între 15 și 40 de ani. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. HAI de tip 2 apare de obicei chiar mai devreme, în copilărie, între 4 și 14 ani. Chiar și atunci, pot fi prezente simptome severe de boală hepatică.

Cum se dezvoltă hepatita autoimună?

De ce oamenii dezvoltă boli autoimune este o întrebare foarte complexă. Nu pare să existe o singură cauză, ci mai degrabă o combinație de factori.

• Influența genetică: În unele cazuri, genele dumneavoastră vă pot crește probabilitatea de a dezvolta anumite boli autoimune. Cu toate acestea, nu toți cei care au aceste gene vor dezvolta boala și nu toți cei care dezvoltă boala vor avea acele gene.
• Factori de mediu: Alți factori non-genetici, numiți și „factori de mediu”, pot contribui la aceasta. Aceștia pot fi toxine sau evenimente care pun presiune pe sistemul imunitar. La unele persoane susceptibile, acești factori pot determina reacția exagerată a sistemului imunitar, rezultând o boală autoimună cronică.

Anumite medicamente și infecții virale au fost identificate ca factori declanșatori ai hepatitei autoimune. De asemenea, dacă aveți deja o altă boală autoimună, este mai probabil să dezvoltați hepatită autoimună.

Ce virusuri pot declanșa hepatita autoimună?

Aveți o probabilitate mai mare de a dezvolta hepatită autoimună dacă aveți în antecedente următoarele infecții virale:

• Hepatită virală (A, B, C, D sau E).
• Mononucleoza (Mononucleoza - virusul Epstein-Barr) .
• Rujeolă .
• Herpesul .

Ce medicamente pot declanșa hepatita autoimună?

Hepatita autoimună indusă de medicamente a fost asociată cu următoarele medicamente:

• Nitrofurantoină ( pentru infecții ale tractului urinar).
• Minociclină ( pentru acnee).
• Atorvastatină ( pentru colesterol ridicat).
• Izoniazidă ( un antibiotic).

Ce alte boli autoimune sunt asociate cu hepatita autoimună?

Unele persoane dezvoltă hepatită autoimună împreună cu o altă boală autoimună care le afectează căile biliare. De exemplu:

• Colangita biliară primară (CBP) .
• Colangita sclerozantă primară (CSP) .

Aceasta este considerată o „varietate” de hepatită autoimună.

Însă, în general, dacă aveți deja o boală autoimună, este mai probabil să dezvoltați o alta. Se pare că inflamația cronică într-o zonă poate declanșa inflamație într-o altă zonă. Șansa de a dezvolta o a doua boală autoimună este de aproximativ 25%-50%. Dacă hepatita autoimună este prima dumneavoastră boală autoimună, aveți o șansă similară de a dezvolta o a doua.

Alte afecțiuni frecvent întâlnite în cazul HAI includ:

• Boala Graves .
• Boala celiacă .
• Boala inflamatorie intestinală .
• Artrita reumatoidă .
• Diabetul de tip 1.
• Vitiligo ( pete albe pe piele).

Hepatita autoimună este contagioasă?

Nu. Hepatita virală (cum ar fi hepatita A, B și C) poate fi cauzată de virusuri infecțioase. Aceste infecții pot fi transmise altor persoane. Cu toate acestea, hepatita autoimună nu este o infecție, deci nu este contagioasă pentru alte persoane.

Cum se diagnostichează hepatita autoimună?

Este posibil să aveți sau nu simptome evidente de HAI. Un medic vă va examina mai întâi fizic și va efectua câteva teste de bază, cum ar fi teste imagistice și analize de sânge. Un test de sânge numit panel metabolic complet poate căuta dovezi ale unei boli hepatice. Acest panel include mai multe teste ale funcției hepatice care măsoară lucruri precum nivelurile enzimelor hepatice și inflamația.

Însă acești indicatori nu sunt specifici hepatitei autoimune. Medicul dumneavoastră va efectua și alte analize de sânge pentru a căuta virusuri specifice și alte cauze ale hepatitei. De asemenea, va căuta autoanticorpi . Odată ce a exclus alte cauze și a identificat anticorpii asociați cu hepatita autoimună, va fi pregătit să confirme diagnosticul. Cea mai bună modalitate de a confirma acest lucru este efectuarea unei biopsii hepatice . Aceasta implică prelevarea unei mici bucăți de țesut din ficat și examinarea acesteia la microscop.

Care sunt tratamentele pentru hepatita autoimună?

Tratamentul standard este de a începe cu doze mari de corticosteroizi pentru a controla inflamația și răspunsul autoimun, apoi de a reduce treptat doza. Prednisonul este cel mai frecvent prescris și cel mai bine studiat medicament pentru hepatita autoimună. Funcționează bine pentru mulți oameni, dar poate provoca efecte secundare. Medicamentele alternative, cum ar fi budesonida, par să aibă mai puține efecte secundare.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un imunosupresor numit azatioprină împreună cu steroizi.Medicamentul poate fi prescris. Sau poate fi prescris după ce terminați tratamentul cu steroizi. Deoarece azatioprina are mai puține efecte secundare decât steroizii, funcționează cel mai bine ca tratament de întreținere pe termen lung, ceea ce înseamnă că împiedică sistemul imunitar să devină din nou hiperactiv. Este posibil să fie nevoie să îl luați periodic pe parcursul vieții.

Care sunt efectele secundare ale medicamentului?

Aceste tratamente pot avea și unele efecte secundare. De aceea, medicul vă va monitoriza periodic.

Reacții adverse ale utilizării pe termen lung a steroizilor (corticosteroizilor):

• Creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate.
• Tulburări de dispoziție, cum ar fi anxietatea și depresia.
• Glaucom ( vedere încețoșată).
• Osteopenie sau osteoporoză (slăbirea oaselor).
• Diabetul .
• Tensiune arterială ridicată .

Efecte secundare ale administrării imunosupresoarelor:

• Infecții frecvente (datorită sistemului imunitar slăbit).
• Greață și vărsături.
• Erupție cutanată (mâncărime).
• Vânătăi și sângerări ușoare.
• Funcție renală afectată.
• Pancreatită .

În timp ce luați aceste medicamente, medicul vă va monitoriza pentru a depista efectele secundare. Dacă efectele secundare ale medicamentului dumneavoastră sunt prea severe sau dacă nu vă ajută suficient, acesta vă va sugera o alternativă. Nu vă fie teamă, discutați cu medicul dumneavoastră despre toate acestea.

Cât durează până când tratamentul își face efectul?

Scopul medicamentului este de a aduce boala în remisie . Este posibil să fie nevoie să luați medicamentul timp de câteva luni până la câțiva ani pentru a realiza acest lucru. În această perioadă, medicul dumneavoastră vă va verifica ficatul în mod regulat pentru a se asigura că tratamentul funcționează. Testele funcției hepatice vor arăta că nivelurile enzimelor hepatice revin treptat la normal. Remisia înseamnă că toate semnele și simptomele bolii au dispărut.

Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Ficatice (AASLD) recomandă administrarea de steroizi timp de cel puțin trei ani înainte de a întrerupe medicația. După ce ați fost în remisie timp de cel puțin doi ani, se va lua în considerare oprirea administrării imunosupresoarelor. După oprirea medicației, aproximativ 50% dintre persoane pot avea o recidivă în decurs de trei luni. Pentru altele, poate dura ani de zile sau este posibil să nu aibă niciodată o recidivă.

Unele persoane obțin o oarecare ameliorare cu tratamentul, dar nu suficientă pentru a intra în remisie. În acest caz, medicul dumneavoastră va încerca alte medicamente. Unele persoane nu răspund deloc la tratament. În acest caz, evoluția bolii continuă să se agraveze. Aceste persoane pot dezvolta complicații care necesită tratament suplimentar. În cele din urmă, este posibil să...De asemenea, poate fi necesar un transplant de ficat.

Poate fi hepatita autoimună complet vindecată?

Nu. Nu poate fi vindecată complet. Dar boala poate intra în remisie. Aceasta înseamnă că procesul inflamator dispare pentru o perioadă, uneori pentru o perioadă lungă de timp. Dar după ce întrerupeți tratamentul, acesta poate reveni. Aceasta se numește recidivă . Majoritatea persoanelor care întrerup administrarea medicamentului (aproximativ 80%) au în cele din urmă o recidivă a bolii și trebuie să înceapă să ia din nou medicamentul. Medicamentele pot, de obicei, controla bine boala, dar este posibil să fie nevoie să le luați periodic pe parcursul vieții.

Care este speranța medie de viață cu hepatită autoimună?

Fără tratament, rata de supraviețuire la cinci ani este de 50%. Dar cu tratament, rata de supraviețuire la 10 ani este de 90%, iar rata de supraviețuire la 20 de ani este de 70%. Chiar și cu tratament, aproximativ 15% dintre oameni dezvoltă în cele din urmă ciroză, de obicei după 10 până la 20 de ani. Acest lucru se poate întâmpla dacă tratamentul eșuează, dacă există un răspuns incomplet la tratament sau dacă boala recidivează de mai multe ori. Când boala recidivează, aceasta poate reveni mai repede.

Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce trăiesc cu hepatită autoimună?

Aceasta este o problemă foarte importantă. Există lucruri pe care le poți face pentru a controla boala și a duce o viață sănătoasă.

• Nu ratați programările la medic. Medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze ficatul pentru tot restul vieții. Chiar dacă ați fost în remisie o perioadă, boala poate reveni fără avertisment sau simptome evidente. Medicul dumneavoastră poate monitoriza cantitatea de fibroză (daune înainte de cicatrizare) din ficat folosind metode neinvazive, cum ar fi elastografia . Dacă începeți să prezentați din nou simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră.
• Ai grijă de dieta ta. O dietă sănătoasă este importantă pentru oricine suferă de boli hepatice. Studiile au arătat că aproximativ 30% dintre persoane prezintă simptome de steatoză hepatică non-alcoolică , în special în cazul HAI. Aceasta înseamnă că organismul are tendința de a stoca grăsime suplimentară în ficat, ceea ce reprezintă o altă cauză a inflamației. Poți contracara acest lucru prin menținerea unei greutăți sănătoase și reducerea zahărului și a grăsimilor saturate din dietă. Acest lucru poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.
• Protejați-vă sistemul imunitar. Atât bolile hepatice, cât și medicamentele imunosupresoare vă slăbesc sistemul imunitar. Aceasta înseamnă că trebuie să aveți grijă de dumneavoastră pentru a vă evita îmbolnăvirea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite suplimente de vitamine și vaccinuri pentru a vă proteja de infecții. Nu luați suplimente pe care medicul dumneavoastră nu le-a aprobat.
• Evitați alcoolul. Consumul de alcool slăbește sistemul imunitar și vă afectează ficatul.

Hepatita autoimună este o boală gravă, dar mulți oameni răspund bine la tratament. Boala poate intra în remisie, dispărând aproape complet pentru o lungă perioadă de timp. Dacă reapare, se poate utiliza același tratament din nou. Tratamentul poate avea efecte secundare, dar având grijă de dietă și de sistemul imunitar, puteți duce o viață relativ normală. Dacă tratamentul nu funcționează, un transplant de ficat este o opțiune.

Lucruri de reținut din acest articol (Mesaj principal)

Bine, deci, din ceea ce am discutat, acestea sunt cele mai importante lucruri pe care trebuie să le rețineți:

• Hepatita autoimună este o boală cronică în care propriul sistem imunitar atacă ficatul.
• Aceasta nu este o boală contagioasă.
• În stadiile incipiente este posibil să nu existe simptome, dar pot apărea simptome precum oboseală, disconfort stomacal și icter.
• Analizele de sânge și o biopsie hepatică pot fi necesare pentru un diagnostic precis.
• Tratamentul (steroizi, imunosupresoare) poate aduce boala în remisie. Cu toate acestea, nu există un tratament complet, iar recidiva este posibilă.
• Tratamentele pot avea efecte secundare, așa că supravegherea medicală este esențială.
• Un stil de viață sănătos (o dietă bună, evitarea consumului de alcool, respectarea sfaturilor medicale) este foarte important în gestionarea bolii.
• Nu te teme. Poți trăi o viață bună chiar și cu această afecțiune. Discutați totul cu medicul dumneavoastră și urmați-i sfatul.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, adresați-vă medicului dumneavoastră. Vă doresc însănătoșire grabnică!

Boli hepatice , hepatită autoimună, sistem imunitar, inflamație hepatică, ciroză, boli autoimune, tratament hepatic