Fetița ta are aceeași deschidere? Să fim conștienți de această malformație cloacală.

Trebuie să fi fost foarte speriată și șocată când doctorul ți-a spus că nou-născutul tău are o singură deschidere acolo unde ar trebui să fie vaginul, uretra și anusul. Este foarte frecvent. Nimeni nu este pregătit să audă așa ceva. Dar nu-ți face griji. Acesta este un defect congenital foarte rar, care poate fi corectat cu succes prin intervenție chirurgicală. Hai să vorbim despre totul simplu și clar.

Simplu spus, ce este o malformație cloacală?

Malformația cloacală este un defect congenital foarte rar care afectează doar fetele. În mod normal, zona genitală și anusul unei fete (numim această zonă perineu) ar trebui să aibă trei orificii . Acestea sunt:

1. Uretra ( conductul prin care iese urina)

2. Vaginul , unde au loc menstruația și actul sexual.

3. Anusul ( canalul prin care ies fecalele)

Totuși, un copil cu malformație cloacală are o singură deschidere în loc de trei. Aceasta înseamnă că urina, fecalele și secrețiile vaginale ies din corp prin această singură deschidere. Aceasta este o afecțiune specială care aparține grupului de defecte congenitale numite „(malformație anorectală)”.

Imaginați-vă, în primele săptămâni de dezvoltare a unui bebeluș în timpul sarcinii, cele trei sisteme - sistemul intestinal, sistemul urinar și sistemul reproducător - sunt toate conectate la o cameră comună numită „cloacă”. Pe măsură ce bebelușul crește, această cameră se împarte treptat în trei părți, creând cele trei deschideri menționate anterior. Uneori, acest proces de divizare nu se întâmplă corect. Atunci toate cele trei sisteme sunt conectate la un tub comun, care se deschide în afara corpului printr-o singură deschidere.

Tratamentul pentru această afecțiune constă în crearea chirurgicală a trei deschideri separate în locul acestei deschideri comune. Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei în primul an de viață al unui copil.

Există diferite tipuri ale acestei afecțiuni?

Da. Severitatea malformației cloacale este determinată de lungimea „canalului comun” care conectează cele trei sisteme despre care am discutat. Acest canal comun poate avea o lungime cuprinsă între 1 centimetru și 10 centimetri. Această lungime determină complexitatea intervenției chirurgicale de care are nevoie copilul.

• Canal comun scurt: Aceasta se întâmplă atunci când cele trei sisteme se întâlnesc foarte aproape de deschiderea din exteriorul corpului. Aceasta înseamnă că canalul comun este scurt. În astfel de cazuri, deșeurile sunt mai ușor eliminate din organism. Operația este, de asemenea, relativ simplă. De asemenea, sănătatea viitoare a copilului este mult mai bună.

• Având un canal comun lung:Aceasta este cea mai complexă situație. Aici, cele trei sisteme se unesc în profunzimea corpului. Prin urmare, canalul comun este mai lung. Acest lucru îngreunează ieșirea deșeurilor din corp. Operația devine, de asemenea, mai complicată.

Această afecțiune este foarte rară, apărând la aproximativ unul din 25.000 până la 50.000 de nou-născuți.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni și ale altor probleme asociate cu aceasta?

Principala și cea mai evidentă caracteristică este că o fetiță se naște cu o singură deschidere în loc de trei câte ar trebui să existe. În plus, această afecțiune poate cauza și alte probleme de sănătate. Să o analizăm în acest tabel.

De ce i s-a întâmplat asta copilului meu? Care este motivul?

Este firesc să vă puneți această întrebare. Însă medicii nu sunt siguri exact ce anume o cauzează. Cercetătorii cred că este un fenomen aleatoriu, fără o cauză specifică.

Cum să recunoști această afecțiune?

Această afecțiune poate fi diagnosticată înainte și după naștere.

Înainte de naștere (în timpul sarcinii)

Uneori, această afecțiune poate fi detectată în timpul unei ecografii, care se efectuează în jurul săptămânii 20 de sarcină. Medicii suspectează acest lucru dacă scanarea arată un sac umflat, plin cu lichid, în vaginul bebelușului. Pentru a confirma această suspiciune, se poate efectua un test de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) în timpul sarcinii.

După naștere

Această afecțiune este adesea diagnosticată după nașterea bebelușului. Pediatrul care examinează bebelușul va observa că există o singură deschidere în loc de trei. De asemenea, bebelușul poate avea o burtă umflată. Apoi, se vor face mai multe teste pentru a înțelege exact ce se întâmplă în interiorul corpului.

• Ecografie: Se verifică starea rinichilor, vezicii urinare și a coloanei vertebrale a bebelușului.
• Radiografii: Tehnici speciale de radiografie, cum ar fi fluoroscopia, pot fi utilizate pentru a vedea cum funcționează sistemul urinar.
• Ecocardiograma: Acest test se efectuează pentru a vedea dacă există probleme cu inima.

Cum se tratează? Să aflăm despre intervenția chirurgicală

Tratamentul pentru malformația cloacală este intervenția chirurgicală . Scopul principal este de a crea trei deschideri separate (anus, vagin și uretră) în loc de o singură deschidere. Scopul este de a oferi copilului posibilitatea de a defeca și urina normal și de a le controla.

Aceasta nu este o procedură care se poate face printr-o singură intervenție chirurgicală. De obicei, trebuie efectuate o serie de intervenții chirurgicale. Pentru aceasta, este esențial să se solicite ajutorul unui chirurg pediatru și al unui urolog pediatru.

Procesul de tratament poate fi împărțit în trei etape principale.

Pasul 1: Prima intervenție chirurgicală (în primele 48 de ore de la naștere)

Scopul principal este de a crea o modalitate prin care deșeurile (fecale și urina) să iasă în mod corespunzător din corpul copilului.

• Colostomie: Deoarece copilul nu are nicio modalitate de a defeca, se efectuează o procedură chirurgicală pentru a crea o deschidere în abdomen prin aducerea unei porțiuni din intestin la suprafața pielii. O pungă este atașată la această deschidere, permițând colectarea scaunului.
• Incontinență urinară: Se folosește un cateter pentru a drena urina deoarece vezica urinară este umflată sau blocată.
• Vagin: Dacă există acumulare de lichid în vagin, chirurgul o va îndepărta.

Pasul 2: Chirurgie reconstructivă majoră (între 6 și 12 luni)

Această intervenție chirurgicală majoră se efectuează după ce copilul crește puțin și starea lui de sănătate s-a stabilizat. Ceea ce se întâmplă aici este că canalul comun este împărțit în secțiuni, creând un anus, un vagin și o uretră separate. Dacă canalul comun este scurt, această intervenție chirurgicală este relativ ușoară. Dacă canalul comun este lung, operația devine mai complicată.

Pasul 3: Inversarea colostomiei

După intervenția chirurgicală principală, când anusul nou creat s-a vindecat, colostoma originală este îndepărtată. Aceasta înseamnă că deschiderea făcută în abdomen este închisă și intestinele sunt reconectate la poziția lor normală. Copilul poate apoi să defeceze prin anusul nou creat.

Este posibil ca unii copii să necesite intervenții chirurgicale suplimentare în viitor, pe care medicul dumneavoastră vi le va explica.

Cum va fi viitorul copilului?

Aceasta este cea mai mare întrebare din mintea oricărui părinte. Vestea bună este că rezultatele sunt de obicei foarte bune .

• Controlul intestinului și al vezicii urinare: Copiii cu un canal urinar comun scurt, care este mai puțin complicat, au o șansă de 90% de a avea control complet asupra intestinelor și vezicii urinare. Aceasta înseamnă că pot antrena normal la toaletă. Chiar și copiii cu un canal urinar comun lung, care este mai complicat, au o șansă de 70% de a avea un control bun. Unii copii pot avea dificultăți în a-și controla urina (incontinență urinară). În astfel de cazuri, este posibil să fie nevoie să utilizeze un tub de mai multe ori pe zi pentru a-și goli vezica urinară.

• Viața sexuală și sarcina: Mulți copii cu această afecțiune pot avea o viață sexuală normală și satisfăcătoare ca adulți. De asemenea, pot rămâne însărcinați. Cu toate acestea, acest lucru poate fi mai dificil decât pentru o femeie normală. Dacă rămân însărcinați, se recomandă adesea o cezariană pentru a naște copilul.

Ce poți face ca părinte?

Contribuția ta este foarte importantă în această călătorie.

• Colaborați îndeaproape cu echipa medicală: Mențineți legătura regulată cu chirurgul, urologul și medicul pediatru al copilului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că apelați la urmăriri:După operație, copilul dumneavoastră va trebui să meargă la clinică în mod regulat pentru a se asigura că sistemele corpului său funcționează corect. Nu ratați niciunul dintre ele.
• Apelați la drepturile copilului dumneavoastră: Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, dacă există vreo problemă cu controlul urinar sau intestinal, nu vă fie rușine și spuneți medicului despre aceasta.
• Puneți întrebări: Adresați-vă medicului dumneavoastră orice întrebări sau nelămuriri ați putea avea. Este dreptul dumneavoastră.

Câteva întrebări pe care i le poți adresa medicului:

• Cum se efectuează această operație? La ce vârstă?
• Simte copilul meu durere?
• La ce ar trebui să mă aștept pe măsură ce copilul meu se recuperează după operație?
• Va avea nevoie copilul de mai multe operații pe măsură ce crește?
• Vor exista probleme cu anusul, uretra sau vaginul în viitor?
• Va putea copilul meu să aibă un copil în siguranță în viitor?

Șocul, frica și anxietatea care vin odată cu învățarea unui astfel de lucru nu pot fi exprimate în cuvinte. Dar nu uitați, știința medicală este foarte avansată astăzi. Chirurgia poate corecta cu succes această afecțiune, oferindu-i copilului dumneavoastră oportunitatea de a trăi o viață normală și fericită, la fel ca ceilalți copii.